触电急救措施.docx

触电急救措施
一、触电急救基本原则
(1) 沉着迅速。当发现有人触电时，切不可惊慌失措，应设法尽快将触电人所接触的带电设备的开关或其他断路设备断开，使触电者迅速脱离电源。迅速脱离电源是减轻伤害和救护触电者的关键和首要工作。
(2) 方法准确。当触电者安全脱离电源后，救护者要熟悉救护方法，施行人工呼吸和胸外心脏按压时，一定要按照规定动作进行操作，只有动作准确，救治才会有效。
(3) 就地抢救。抢救触电者一定要在现场或附近就地进行，千万不要长途护送到医院或本部门去进行抢救，这样会延误抢救，影响救治效果。
(4) 坚持不懈。救治要坚持不懈地进行，要有信心和耐心，不要因一时抢救无效而放弃抢救只有医生才有权做出伤员死亡的诊断。
(5) 自我保护。救护人员在救治他人的同时，要切记注意保护自己，例如，在触电伤员未脱离电源之前.救护人员在尚未取任何安全措施的悄况下千万不能用手直接去拉触电人.防止发生救护人触电的事故.
(6) 安全措施。若触电人所处的位置较高，必须采取一定的安全措施，以防断电后，触电伤员从高处摔下。
(7 )冷静清醒。救护时应保持头脑冷静清醒，应观察场地和周围环境，要分清是高压还是低压触电，以便做到忙而不乱.并采取相应的正确措施使触电伤员脱离电源，而救护人又不致触电。
(8)应急照明。夜间发生触电事故.为救护触电伤员而切除电源时，有时照明会同时失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明，以利于救护。
二、触电急救程序
1.迅速脱离电源
电流对触电伤员作用时间越长，伤害越严重，因此，当人体触电时进行触电急救，首先要使触电伤员脱离电源.越快越好。
1) 脱离低压电源
（1）切。当电源开关或者插座在触电发生处附近.救护人员应立即切断电源（将电源开关断开或拔除电源插头）。
（2）剪。当电源开关或插座离触电处很远，可使用带绝缘手柄的电工钳（或用干木把斧子等）分相逐根剪断（砍断）电线。
（3）挑。当电源线段落在触电伤员身上或压在触电伤员身体下，且电源开关又不在触电现场附近.救护人员可用干燥的木棍、竹竿等现场一切可以随手章到的绝缘物把电线挑开。或用干燥的绝缘绳索套拉导线或触电伤员.使其脱离电源.
（4）拉。现场救护者身边没有任何工具时，救护人员可戴绝缘手套或用干燥衣物、帽子、围巾等缠包一只手，拉触电伤员干燥的衣服，使触电伤员迅速脱离电源。
（5）垫。如果电流通过触电伤员倒地，并且触电伤员紧握电线.可设法用干木板塞到其身下.使伤员与地隔离。救护人员也可站在绝缘垫上或干燥的木板上进行救护。
2）脱离高压电源
由于 压电源电压 ，一般绝缘物对救护人员不能保证安全，而且高压电源开关离触电现 场较远，不易切断，发生触电时应采取如下措施：
（1）立即通知有关部门停电。
（2）戴好绝缘手套、穿好绝缘靴，拉开高压断路器（高压开关）或用相应电压等级的绝缘工具（如绝缘棒等）拉开跌落式熔断器，切断电源，以解脱触电伤员。救护人员在操作时应注意保持身体与周围带电物有足够的安全距离。
（3）如触电发生在高压架空输电线上，应立即采取措施使触电伤员脱离电源和高空。如果不能立即切断电源开关，可用抛挂适当长度且有足够截面的金属短路线方法，使电源开关跳闸。短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，以利于抛挂。脱离电源后，应将伤员护降到安全的地面再进行救护。
3）脱离电源过程中注意事项
（1）救护人员必须采用干燥的绝缘物品作为救护工具，不得采用金属物品。
（2）必须在 取绝缘措施后，方能直接接触触电伤员的皮肤或潮湿衣服。
（3）救护人员在使触电伤员脱离电源的过程中.最好用一只手操作.以防自身触电.
(4 ) 取措施防止触电伤员在站或位于高处时，在脱离电源后 跌。
(5 )抛掷短路线时.应防止电弧伤人或断线危及人员安全。
(6) 应考虑在夜发生触电事故时，由于切断电源后的临时照明.以利于救护。
新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。
三、脱离电源后的伤情判定
1 )意识判定
触电伤员如果神志清醒.应使其就地平躺.严密观察.不要急于站立：或走动。
当触电伤员神志不清时，应使其就地仰面平躺，确保其气道畅通，并用5 s每次呼叫触电伤员或轻拍其肺部，以判断触电者意识是否丧失，禁止对触电伤员摇动头部和呼叫。
2)呼吸、心、跳情况判定
对于经过判断神志不 的触电伤员.应在10 s内用看、听、试的方法判断触电伤员的呼吸、心跳情况。
(1 )看。看触电伤员的胸部、腹部有无起伏
(2 )听。用耳贴近触电伤员的鼻处.听有无呼气声音。
(3 )试。试测鼻仃无呼气的气流，再用两手指轻试侧(左或右)喉结凹陷处颈动脉有无搏动。
若看、听、试的结果为既无呼吸又无颈动脉搏动.则可判定其呼吸、心跳停止。
(a )看、听 (h)试
四、现场急救
(1 )肺复苏
触电伤员呼吸和心跳均停止时.应立即取心肺复苏法支持生命的基本措施，正确进行就地抢救。
1 )通畅气道
触电伤员呼吸停止时.重要的是始终确保气道通畅。
(1) 取出异物。如发现伤员内有异物.可将共身体及头部同时侧转迎速用个手指或两指交叉从嘴角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
（2 ）仰头抬须法。通畅气道可采用仰头抬颁法放在触电伤员前额.另一只手的手指将其下颌骨向上抬起.两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起.气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下
2）对（鼻）人工呼吸
（1）人工呼吸方法。在保持伤员气道通畅的同时.救护人员用放在伤员额上的的手指捏住伤员救护人员深吸气后，与伤员对紧合.在不漏气的悄况下.先连续大吹气两次，每次广1.5s如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断其心跳已经停止，要立即，进行胸外按压。
（2）对鼻人工呼吸法。如触电伤员牙紧闭.可进行对鼻人工呼吸。对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭.防止漏气。
3）胸外按压
人工胸外按压法的原理是用人工机械方法按压心脏.代替跳动，以达到迫使血液循环的方法。当触电，心脏停止跳动或不规则的颤动时.可立即使用此方法进行.急救。
（1）按 位性。正确的按压位置是保证胸外按压效果，按以下方法步骤确定正确的按压位置：①右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上.找到肋骨和胸骨接合处的中点。②两手指并齐，中指放在切迹中点部。③另一只手的掌根紧挨食指上缘.即为正确按压位置.
（2 ）按压姿势。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，应符合以下要求：①使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员或立或跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁。②以微关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35 cm。③压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根
不得离开胸壁.使触电伤员胸部自主复原。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
（3 ）操作频率。操作频率要符合以下要求：①胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。②胸外按压与对（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15 : 2,反复进行；双人抢救时，每按压5次后另一人吹气1次（5: 1）,反复进行。
4）抢救过程中的再判定
（1）按压吹气1 min后，应用看、听、试方法，在7 s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定：①若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而进行2次对人工呼吸，接着5 s吹气1次（即12次/min）。②如脉搏和呼吸均未恢复.则继续坚持心肺复苏方法抢救。
（2）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次。每次判定时间均不得超过7 s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。
五、杆上或高处触电急救
1）杆上或高处触电急救原则
（1）发现高处有人触电，应争取时间及早在高处开始进行抢救。救护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。
（2）及时停电，立即抢救。救护人员应在确认触电者已与电源隔离，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。
（3）发生高处触电，为抢救更有效，应及早设法将触电伤员送至地面，或用有效的措施送至平台上。
2 ） 高处抢救
（1）救护人员应注意带好营救工具迅速登杆。选择最佳营救位置（一般高出触电伤员20 cm），固定好安全带，方能开始营救。
（2）救护人员将脱离电源后的触电伤员扶卧在自己的安全带上或适当的地方躺平，并注意气道畅通。
（3）救护人员应立即进行意识、呼吸、脉搏判断，迅速判定触电伤员的反应、呼吸和循环情况.如有知觉可放到地面进行护理；如无呼吸、心跳，应立即进行人工呼吸或胸外按压法急救。
（4 ）当触电伤员呼吸停止时，立即进行对（鼻）吹气2次，再测试颈动脉有无搏动：①颈动脉如有搏动，则每5 s继续吹气1次。②如果颈动脉无搏动，可用空心、拳头叩击心、前区2次，促使心脏复跳。
（5）在将伤员由高处送至地面前，应再对（鼻）吹气4次。触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。
六、抢救过程中触电伤员的移动与转移
（1）坚持心肺复苏在现场就地进行，不要为图方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30 s
（2）移动伤员或将伤员送医院时.除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬宽木板外，移动或送医院过程中不能间断抢救。心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救.在医务人员未接替救治前不能终止。
（3）如有条件，设法取碎冰屑用塑料袋等包绕在触电伤员头部.降低脑部温度.争取心、肺、脑完全复苏。