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1、 施工安全机械验收表 1 .混凝土泵安装验收书 2 .圆盘锯安装验收书 3 .钢筋弯曲机安装验收书 4 .钢筋切断机安装验收书 5 .混凝土搅拌机安装验收书 6 ……砂浆搅拌安装验收书 7 电焊机安装验收书 8 潜水泵安装验收书 9 .打夯机安装验收书 10 平刨机安装验收书 11 卷扬机安装验收书 12 ……...圆模板安装验收表 13 ........模板拆除申报审批表 . 14 机械班运转值班月报 混凝土泵安装验收书 项目部名称 施工单位 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求
2、 检点记录 结论 1 地基是否平坦牢固 2 控制器是否灵敏可靠 3 控制器的保险装置是否符合规范要求 4 传动部位防护罩是否齐全 5 混凝土是否设置规范的防护棚 6 混凝土泵是否采用砖墩支撑 7 泵送管安装是否牢固 8 保护零线是否符合要求 9 漏电保护器是否灵敏、可靠 10 是否设有操作规程牌及管理责任牌 11 停止作业是否切断电源，锁好开关箱 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人：
3、 技术负责人： 圆盘锯安装验收书 项目部名称 施工单位 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 保护接零是否符合规范要求 2 漏电保护器是否灵敏、可靠 3 电源是否使用“按钮”开关 4 圆盘锯是否安装了防护罩 5 传动皮带是否有老化、破损现象 6 机械防雨，防护措施是否符合规范要求 7 是否设有操作规程牌及管理责任牌 8 停止作业是否切断电源，锁好开关箱
4、 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 钢筋弯曲机安装验收书 项目部名称 施工单位 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 传动部位防护罩是否完整、齐全 2 保护接零是否齐全 3 漏电保护是否灵敏、可靠 4 地基是否平坦、硬地化 5 操作人员周围是否保持安全距离 6 电源线是否用套管作保护 7 机器是否按说明书安装牢固 8 是否
5、设置符合规范的防护棚 9 是否设有操作规程牌及管理责任牌 10 停止作业是否切断电源，锁好开关箱 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 钢筋切断机安装验收书 项目部名称 施工单位 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 传动部位防护罩是否完整、齐全 2 保护接零是否齐全 3 漏电保护是否灵敏、可靠 4 地基是否平坦
6、硬地化 5 操作人员周围是否保持安全距离 6 电源线是否用套管作保护 7 机器是否按说明书安装牢固 8 是否设置符合规范的防护棚 9 是否设有操作规程牌及管理责任牌 10 停止作业是否切断电源，锁好开关箱 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 砂浆搅拌机安装验收书 项目部名称 施工单位 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论
7、 1 地基是否平坦牢固，作业平台就平稳 2 离合器、制动器是否符合要求 3 传动部位防护罩是否齐全 4 是否设置符合规范的防护棚 5 是否采用“按钮”开关 6 保护接零是否符合规范要求 7 漏电保护器是否灵敏、可靠 8 是否设有操作规程牌及管理责任牌 9 停止作业是否切断电源，锁好开关箱 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 电焊机安装验收书 项目部名称
8、 施工单位 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 保护接零是否符合规范要求 2 漏电保护器是否灵敏、可靠 3 二次空载降压保护器是否齐全 4 一、二次线长度是否符合规范要求 5 一次线是否采用专用电缆并穿管保护 6 电源是否使用自动开关 7 接线端子板隔离防护罩是否完好 8 焊把线是否有老化、破损现象 9 电焊机防雨罩应齐全 10 停止作业是否切断电源，锁好开关箱
9、 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 潜水泵安装验收书 项目部名称 施工单位 xx市xx基建筑工程有限公司 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 保护接零是否符合规范要求 2 漏电保护器是否灵敏、可靠 3 电源是否使用按钮开关 4 电源线不得有老化、破损 5 停止作业是否切断电源，锁好开关箱
10、 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 打夯机安装验收书 项目部名称 施工单位 xx市xx基建筑工程有限公司 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 保护接零是否符合规范要求 2 漏电保护器是否灵敏、可靠 3 电源是否使用按钮开关 4 电源线不得有老化、破损 5 停止作业是否切断电源，锁好开关箱
11、 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 平刨安装验收书 项目部名称 施工单位 xx市xx基建筑工程有限公司 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 保护接零是否符合规范要求 2 漏电保护器是否灵敏、可靠 3 传动部位防护罩是否完整 4 电源是否使用按钮开关 5 电源线不得有老化、破
12、损 6 是否搭设符合规范的防护棚 7 是否设有操作规程牌及管理责任牌 8 停止作业是否切断电源，锁好开关箱 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 卷扬机安装验收书 项目部名称 施工单位 xx市xx基建筑工程有限公司 机型 生产厂家 安装时间 年月日 验收时间 年月日 序号 验 收内容与要求 检点记录 结论 1 地基是否平坦牢固，作业平台是否平稳 2 是
13、否采用了前顶后拉的固定方式 3 离合器、制动器是否符合要求 4 钢丝绳卷筒防护罩是否齐全 5 有无设置防护棚，是否符合规范要求 6 是否采用“按钮”开关 7 有无保护接零，是否符合规范 8 有无安装漏电保护器？是否灵敏、完好 9 有无操作规程及管理责任人 10 停止作业是否切断电源，锁好开关箱 安装负责人： 验收负责人： 安全负责人： 技术负责人： 模板拆除申报审批表 项目部名称 分部（分项）工程名称 浇砼日期 年月日 申请拆除日期 年月日 工程内容简要 班组意见 负责人： 年月日 项目部 审批意见 负责人： 年月日 模板安装验收表 项目部名称 分部（分项）工程名称 安装完工日期 年月 日 申请拆除日期 年月 日 程内容简要 负责人： 年月日 班组意见 负责人： 年月日 项目部审批意见 负责人： 年月日 监理公司验收评定 意见 负责人： 年月日
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