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1、2019-2025年主治医师之消化内科主治306通关题库(附答案) 单选题（共600题） 1、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10 A.胰腺脓肿 B.胰腺癌 C.慢性胰腺炎 D.胰腺假性囊肿 E.急性胰腺炎复发 【答案】 D 2、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为 A.急性心包炎 B.高压性气胸 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.病毒性心肌炎 【答案】 A 3、引起老年人胸
2、痛的常见原因是 A.胸膜炎 B.肺炎 C.心绞痛 D.风湿性心脏病 E.自发性气胸 【答案】 C 4、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证 A.上消化道出血 B.反复发作的十二指肠球溃疡 C.胃溃疡疑癌变 D.合并不全幽门梗阻 E.复合溃疡 【答案】 C 5、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过( ) A.400U B.500U C.300U D.200U E.600U 【答案】 B 6、有关慢性胰腺炎的描述错误的是 A.多见于中老年人 B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因 C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰
3、体尾部 D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关 E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因 【答案】 C 7、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 A.结核性腹膜炎 B.膀胱癌 C.左侧输尿管结石 D.慢性胰腺炎 E.胰腺癌 F.慢性胆囊炎 【答案】 D 8、GERD强化药物治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller手术 C.制酸剂 D.腹腔镜下胃折叠术 E.H 【答案】 A 9、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A.阵发性夜间呼吸困难 B.端坐呼吸
4、C.咯血 D.劳力性呼吸困难 E.声音嘶哑 【答案】 D 10、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是 A.流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑出血 E.败血症 【答案】 D 11、男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。 A.急性肾衰竭 B.血栓、栓塞 C.心力衰竭 D.脑水肿 E.糖尿病 【答案】 B 12、患者，男，3
5、8岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。 A.肠道菌群失调 B.食物中毒所致 C.食物所致的变态反应 D.肠管运动异常 E.乳糖酶缺乏 【答案】 D 13、与肝硬化的发生相关的微生物是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A族链球菌 【答案】 A 14、胰性霍乱 A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.感染性性腹泻 D.非感染性腹泻 E.肠运动功能异常性腹泻 【答案】 B 15、血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C
6、肺炎克雷伯杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌 【答案】 D 16、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( ) A.rT B.心肌酶 C.FT D.TSH E.TT 【答案】 C 17、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在 A.周围神经病 B.酒精性幻觉 C.单纯戒断综合征 D.Wernicke脑病 E.Korsakoff综合征 【答案】 D 18、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗
7、既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常 A.急诊胃镜检查 B.X线钡剂检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体检测 【答案】 A 19、GDM是指 A.青年人中的成年发病型糖尿病 B.线粒体tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.葡萄糖耐量降低 E.空腹血糖过高 【答案】 C 20、女性，20岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊
8、应首选哪项检查 A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验 C.出血72h后胃镜检查 D.出血后24～48h内胃镜检查 E.出血停止后24～48h内胃镜检查 【答案】 D 21、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( ) A.类风湿因子 B.ESR和CRP C.抗核抗体 D.X线 E.血清免疫球蛋白 【答案】 B 22、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性肥厚性胃炎 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球
9、后溃疡 【答案】 B 23、关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的 A.促胃液素可刺激其收缩 B.该部位平滑肌增厚 C.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg D.可防止胃内容物逆流入食管 E.食管下括约肌长约2～4cm 【答案】 B 24、关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是 A.矮胖者强于瘦高者 B.老年人强于儿童 C.女性强于男性 D.乳房下部与肩胛下最强 E.腋窝下部最弱 【答案】 D 25、一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感 A.体重变化 B.血钠 C.血钾 D.尿量
10、E.腹围 【答案】 A 26、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。 A.奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周 B.雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周 C.西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周 D.奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天 E.呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，疗程4周 【答案】 D 27、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显
11、著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 A.快速输盐水 B.快速输血 C.快速输葡萄糖 D.口服去甲肾上腺素 E.肌注巴曲酶 【答案】 B 28、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10 A.肌注维生素B B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.口服肾上腺皮质激素 E.口服雄激素 【答案】 B 29、反流性食管炎的特异症状是 A.进食后腹痛 B.饥饿时腹痛 C.反酸 D.腹胀 E.呕吐 【答案】 C 30、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是 A.人对本病普遍
12、易感 B.病人与带菌者均是传染源 C.伤寒杆菌属于沙门菌属 D.病后无持久免疫力 E.水源污染是本病的重要传播途径 【答案】 D 31、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是 A.口服牛乳 B.立即洗胃及内镜检查 C.镇痛 D.应用抗生素 E.补液 【答案】 B 32、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩 A.口服甲硝唑 B.静滴西咪替丁 C.注射神经垂体素 D.口服云南白药 E.注射维生素K 【答案】 B 33、下列疾病与其好发部不匹配
13、的是 A.慢性胃溃疡-胃窦及移行部 B.溃疡性结肠炎-全结肠 C.肠结核-回盲部 D.十二指肠溃疡-十二指肠壶腹部 E.克罗恩病-末段回肠及邻近结肠 【答案】 B 34、严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是 A.维生素A B.维生素B C.维生素B D.维生素B E.维生素C 【答案】 B 35、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A.肺癌 B.胸膜肿瘤 C.自发性气胸 D.带状疱疹 E.胸膜炎 【答案】 D 36、男性
14、20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。 A.奥美拉唑(洛赛克) B.氢氧化铝凝胶 C.阿托品 D.硫糖铝 E.紧急手术治疗 【答案】 A 37、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎 A.乳糜性 B.漏出液 C.渗出液 D.介于渗出液与漏出液之间 E.血性 【答案】 C 38、纵行裂隙状溃疡见于 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡 【答案】 A 39、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声( ) A.急性肠梗阻 B.急性
15、胃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性腹膜炎 【答案】 A 40、肠结核的病理分型为 A.急性型、慢性型和隐匿型 B.出血型、梗阻型和穿孔型 C.渗出型、粘连型和干酪型 D.溃疡型、增生型和混合型 E.隆起型、浅表型和凹陷型 【答案】 D 41、胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑 A.心绞痛 B.反流性食管炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.胆石症 【答案】 B 42、食管裂孔疝 A.进行性吞咽困难 B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口
16、答案】 D 43、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常 A.双侧大脑半球 B.基底节 C.脑桥基底部 D.中脑E-W核 E.延髓背外侧 【答案】 C 44、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。 A.内镜检查与活组织检查 B.食管压力测定 C.食管PH测定 D.食管黏膜脱落细胞检查 E.食管X线检查
17、答案】 A 45、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.辛辣等刺激性食物 C.环境因素 D.自身免疫 E.NSAID类药物 【答案】 A 46、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。 A.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性 B.抗RNP抗体阳性，低补体血症 C.ANA阳性，RF阴性 D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性 E.Coombs试验阳性，LE细胞阳性 【答案】 A 47、男性，
18、32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。 A.胃镜 B.血管造影 C.钡餐透视 D.上腹部超声 E.凝血四项 【答案】 A 48、提示慢性胰腺炎最有价值的是 A.上腹疼痛 B.ERCP胰管成串珠样改变 C.胰源性腹水 D.B超示胰腺增大 E.糖尿病 【答案】 B 49、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U
19、Somogyi法) A.白细胞计数 B.血清淀粉酶测定 C.血清正铁血白蛋白 D.血清胰岛素测定 E.血清胆红素测定 【答案】 C 50、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。 A.克罗恩病 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.结肠息肉 E.结肠癌 【答案】 A 51、大小不等、形状不一的浅溃疡 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡 【答案】 B 52、喉痉挛 A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰 B.呼气、吸气
20、均费力，呼吸频率增快、变浅 C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常 D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣 E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦 【答案】 D 53、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 A.肺结核 B.支气管内膜结核 C.肺癌 D.支气管炎 E.支原体肺炎 【答案】 B 54、与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有 A.十二指肠溃疡 B.胆道蛔虫 C.泌尿系结石 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎 【答案】 C 55、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的
21、消化性溃疡 A.常伴腹泻 B.基础胃酸分泌过度 C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端 D.常规胃手术后不易复发 E.易并发出血、穿孔和梗阻 【答案】 D 56、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( ) A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 E.弧菌溶血引起自主神经系统失调 【答案】 B 57、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热
22、盗汗。 A.暂停异烟肼、利福平 B.停用链霉素 C.停用乙胺丁醇 D.停用异烟肼 E.卧床休息，对症治疗 【答案】 B 58、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为 A.出现在健康人 B.出现在心率>100次／分 C.坐位时消失 D.距第二心音较近 E.心肌张力不降低 【答案】 B 59、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 A.结核性腹膜炎 B.继发性肝癌 C.原发性肝癌 D.
23、肝硬化慢性肝炎活动期 E.慢性肝炎活动期 【答案】 C 60、消化性溃疡发病危险性增加见于 A.失代偿期肝硬化 B.溃疡性结肠炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.肠结核 E.高脂血症 【答案】 A 61、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断 A.食管裂孔疝 B.食管贲门失弛缓症 C.食管癌 D.反流性食管炎 E.慢性浅表性胃炎 【答案】 C 62、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块 A.Crohn病 B.轻型溃疡性结肠炎 C.中型溃疡性结肠炎 D.重型溃疡性结肠炎 E.溃
24、疡性结肠炎癌变 【答案】 A 63、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 A.2周 B.3周 C.1周 D.4周 E.10天 【答案】 A 64、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病 A.结肠息肉 B.痔 C.结肠癌 D.胃癌 E.肛裂 【答案】 D 65、治疗亚硝酸盐中毒用 A.维生素C B.维生素A C.维生
25、素B D.维生素B E.维生素B 【答案】 A 66、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化 A.CT B.B超 C.经皮肝穿刺胆管造影 D.ERCP E.胆囊造影 【答案】 D 67、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是 A.心尖内侧听诊最清楚 B.距S C.出现在舒张期开始前 D.音调较高 E.强度较强 【答案】 A 68、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于 A.250～300ml B.5～10ml C.50～100m
26、l D.400～500ml E.1000ml 【答案】 A 69、女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是 A.甲状腺的质地 B.甲状腺的大小 C.是否触及颈总动脉搏动 D.甲状腺是否有血管杂音 E.甲状腺是否结节性肿大 【答案】 C 70、溢出性蛋白尿 A.尿中有凝溶蛋白 B.尿中有β C.Tamm-Horsfall蛋白 D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失 E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在 【答案】 A 71、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。
27、1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是 A.功能性消化不良 B.糖尿病 C.慢性胰腺炎 D.胰腺癌 E.胰高血糖素瘤综合征 【答案】 C 72、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为 A.荨麻疹 B.充血性皮疹 C.血肿 D.紫癜 E.瘀点 【答案】 D 73、男性，45岁，进硬
28、食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。 A.食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.急性糜烂性胃炎 D.反流性食管炎 E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是 【答案】 A 74、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( ) A.溃疡性结肠炎癌变 B.Crohn病 C.轻型溃疡性结肠炎 D.中型溃疡性结肠炎 E.重型溃疡性结肠炎 【答案】 B 75、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热(后发热)是因
29、为( ) A.青霉素治疗后反应 B.先后两批病原体侵入 C.迟发型变态反应 D.再燃 E.复发 【答案】 C 76、主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为 A.心尖区收缩期杂音 B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音 C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 【答案】 C 77、男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是 A.食管良性肿瘤 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管炎 E.食管痉挛 【答案】 A 78、男，12
30、岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16×109/l。 A.钩体显凝试验 B.血涂片找疟原虫 C.血培养 D.脑脊液常规及培养 E.血清特异性IgM抗体 【答案】 A 79、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当 A.尽快使用抗生素 B.积极透析治疗 C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗 D.尽快肾活检明确诊断 E.大量使用利尿剂 【答案】 D 80、男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有
31、类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是 A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩端螺旋体病 D.结核性脑膜炎 E.肾综合征出血热 【答案】 A 81、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次
32、/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。 A.胃溃疡 B.胃癌 C.浅表性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.应激性溃疡 【答案】 D 82、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。 A.急性丙型病毒性肝炎 B.急性戊型病毒性肝炎 C.急性乙型病毒性肝炎 D.急性甲型病毒性肝炎 E.急性丁型病毒性肝炎 【答案】 A 83、哪项是胃癌的癌前病变 A.慢性萎缩性胃炎 B.胃息肉 C.肠型化生 D.残胃炎 E.胃溃疡 【答案】
33、 C 84、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是 A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.Mallory-Weiss综合征 E.胃血管畸形 【答案】 B 85、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是( ) A.大于200μg/ml，持续4周 B.大于200μg/ml，持续2周 C.大于500μg/ml，持续2周 D.大于500μg/ml，持续4周 E.大于100μg/ml，持续4周 【答案】 D 86、治疗慢性
34、胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳 A.青霉素 B.胶体铋 C.螺旋霉素 D.法莫替丁 E.硫糖铝 【答案】 B 87、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36 A.尿素 B.NH C.铵离子 D.谷氨酰胺 E.谷氨酸钠 【答案】 B 88、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。 A.急诊胃镜 B.胃液分析 C.X线钡餐透视 D.血清胃泌素测定 E.上腹部B超
35、答案】 A 89、下列哪项不会诱发肝性脑病 A.大量利尿 B.代谢性酸中毒 C.消化道出血 D.低钾性碱中毒 E.便秘 【答案】 B 90、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗 A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌 B.隔离 C.空气消毒 D.地板、墙壁消毒 E.吸痰 【答案】 A 91、隐性感染的特点是 A.病原体潜藏在组织中 B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应 C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤 D.病原体完全被清除 E.病原体经常排
36、出体外 【答案】 B 92、负性心尖搏动可见于 A.大量胸腔积液 B.重度右心室肥大 C.大量心包积液 D.重度左心室肥大 E.肺气肿 【答案】 B 93、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是 A.Graves病 B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.桥本病 D.甲亢性心脏病 E.单纯性甲状腺肿伴冠心病 【答案】 B 94、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可
37、能由于 A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.胆囊炎 D.反流性食管炎 E.心绞痛 【答案】 D 95、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A.憩室炎 B.肠结核 C.缺血性肠炎 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩(Crohn)病 【答案】 B 96、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是 A.炎症反复发作可形成炎性息肉 B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠 C.病变反复发作可致结肠变形缩短 D.病变呈广泛浅小溃疡 E.溃疡性结肠炎可出现癌变 【答案】 B 97、肠易激综合征 A.腹泻伴里急后重、发热 B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
38、 C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解 D.腹泻粪隐血试验持续阳性 E.腹泻伴顽固性消化性溃疡 【答案】 C 98、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲 A.胃黏膜脱垂症 B.十二指肠炎 C.消化性溃疡 D.慢性胃炎 E.钩虫病 【答案】 A 99、男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期 A.四期 B.三期 C.二期 D.一期 E.0期 【答案】 D 100、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 A.束支传导阻滞 B.室性心律失常 C
39、房室交界处早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心律失常 【答案】 D 101、男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为 A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张症 【答案】 C 102、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是 A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大，遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或
40、圆形 【答案】 B 103、急性胰腺炎( ) A.血清胆红素升高 B.血氨升高 C.血清淀粉酶升高 D.胃酸缺乏 E.血清胃泌素降低 【答案】 C 104、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做 A.Ewart征 B.Rovsing征 C.腹膜炎三联征 D.Charcot三联征 E.Courvoisier征 【答案】 D 105、不是克罗恩病出现腹块的因素是 A.肠系膜淋巴结肿大 B.肠壁与肠系膜增厚 C.直肠外瘘通向肛周皮肤 D.内瘘形成或局部脓肿 E.肠粘连 【答案】 C 106、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化
41、昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.腹膜间皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代偿期） 【答案】 A 107、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( ) A.溃疡性结肠炎癌变 B.Crohn病 C.轻型溃疡性结肠炎 D.中型溃疡性结肠炎 E.重型溃疡性结肠炎 【答案】 B 108、慢性肝炎的纤维化程度3期 A.无纤维化 B.汇管区扩大，纤维化 C.汇管区周
42、围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 E.肝硬化 【答案】 D 109、结核性腹膜炎起病方式最多见的是 A.隐袭起病 B.以急腹症起病 C.急骤起病 D.缓慢起病 E.以发热起病 【答案】 D 110、尿崩症 A.尿糖(+++) B.等渗尿 C.无尿 D.低渗尿 E.尿红细胞(+++) 【答案】 D 111、轻度慢性肝炎 A.G1～2SO～2 B.G3S2～3 C.G4S3～4 D.C(分级)0～1S(分期)0～1 E.G2S1～3 【答案】 A 112、幽门螺杆菌在胃内分布数量
43、最多的部位是 A.胃窦 B.胃底 C.贲门区 D.胃角 E.胃体 【答案】 A 113、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 A.西沙必利 B.雷尼替丁 C.质子泵抑制剂 D.铋剂 E.硫糖铝 【答案】 A 114、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO A.140mmHg B.100mmHg C.240mmHg D.180mmHg E.220m
44、mHg 【答案】 A 115、消化系统疾病不包括哪个脏器 A.胰 B.脾 C.肝、胆 D.食管 E.胃、肠 【答案】 B 116、病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是 A.痘疮样胃炎 B.急性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.Menetrier病 E.腐蚀性胃炎 【答案】 C 117、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可
45、能的诊断是 A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻 B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻 C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻 D.胃溃疡加幽门梗阻 E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻 【答案】 B 118、幽门梗阻的诊断最重要的表现是 A.振水音 B.水电解质和酸碱失衡 C.呕吐物中有隔餐或隔日食物 D.呕吐后腹胀可减轻 E.胃型蠕动波 【答案】 C 119、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点
46、腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。 A.急性上呼吸道感染 B.伤寒 C.急性肾炎 D.肾综合征出血 E.霍乱 【答案】 D 120、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是 A.Grohn病 B.肠易激综合征 C.炎性假性息肉 D.慢性细菌性痢疾 E.大肠癌 【答案】 C 121、用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是 A.为紫色的粗大杆菌 B.为红色的粗大杆菌 C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌 D.为红色的略带弯曲的细长杆菌 E.为红色的竹节状排列杆菌 【答案】 D 122、溃疡性结肠炎表现为 A.X线
47、可见跳跃征 B.CEA显著升高 C.血浆VIP水平升高 D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.低钙血症 【答案】 D 123、尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少 A.1000ml B.400ml C.500ml D.100ml E.1500ml 【答案】 B 124、女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为 A.肝炎 B.肝血管瘤 C.肝淤血 D.肝癌 E.肝棘球蚴病 【答案】 D 125、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查
48、体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 A.积极补充新鲜血及快速补液 B.急诊内镜注射硬化剂 C.静脉应用垂体加压素 D.水合氯醛灌肠镇静治疗 E.三腔二囊管压迫止血 【答案】 D 126、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗 E.钙离子拮抗药等神经保护药 【答案】 D 127、肝豆状核变性可出现 A.血清铜蓝蛋白降低 B.胆固醇
49、升高 C.肝铁含量增加 D.IgA升高 E.抗核抗体阳性 【答案】 A 128、下列哪些情况证明仍有活动性出血 A.排暗红色血便 B.尿量增多 C.肠鸣音5次/分 D.斑尿素氮升高 E.血压90/60mmHg，脉搏100次/分 【答案】 A 129、对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当 A.中药治疗 B.单纯多次放腹水 C.自体腹水浓缩回输 D.大剂量利尿剂联合使用 E.肝移植手术 【答案】 C 130、体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是 A.间歇热
50、B.稽留热 C.波状热 D.回归热 E.弛张热 【答案】 C 131、治疗癫痫持续状态，首选药物是( ) A.水合氯醛灌肠 B.安定肌内注射 C.鲁米那肌内注射 D.安定静脉注射 E.氯丙嗪肌内注射 【答案】 D 132、下列哪项引起右室压力负荷过重 A.严重贫血 B.静脉回流量增高 C.肺动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压 E.三尖瓣关闭不全 【答案】 D 133、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为 A.心绞痛 B.胸膜炎 C.食管炎 D.肺炎 E.心包炎 【答案】 B 134、患者，男性，
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