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医院院内疫情防控工作方案
医疗卫生机构是疫情防控的重点场所，随着春节过后群众就诊人数的增加，防范疫情在医疗卫生机构输入和扩散的形势异常严峻，加强院内疫情防控工作成为我院目前工作的重点。根据《关于进一步做好医疗机构疫情防控医疗安全工作的通知》的要求，结合我院实际情况，特制定本方案，内容如下：
一、工作要求
1. 树立底线思维，坚决杜绝麻痹思想
正值元旦、春节来临之际，人员往来、聚集相对频繁，我院要充分认识节日期间疫情防控形势的复杂性、严峻性，强化底线思维，时刻绷紧防范潜在风险这根弦，坚决杜绝麻痹和松懈思想，把维护人民生命安全和身体健康置于最高位置，切实贯彻落实疫情常态化防控策略，严格按照四早”工作要求，全力以赴落实落细各项防控工作，坚决防止疫情反弹。
2、落实首诊负责，强化发热门诊“哨点”作用
各医疗机构要严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，所有医疗机构严格查验“双码”，对发热病人和“黄码”人员做好健康监测和核酸检测，未排除感染风险前暂不出行。加强对进入机构人员、车辆和物资的查验管理，做好“内外同防、医患同防、人物同防”节日期间预检分诊点、发热门诊继续执行24小时值守，落实全员标准预防措施，做好高风险岗位人员个人防护和健康监测，加密核酸检测频次，加强人员闭环管理。规范开展预检分诊工作，严格落实首诊负责制，履行好“守门人”职责。加强门诊管理，实施分时段预约诊疗确保诊疗区域通风良好。进一步强化发热门诊“哨点”作用，对发热人员要有专人由指定路线引导至发热门诊就诊，所有发热病人全部进行核酸检测和留观，避免与其他患者接触，做到发热病人严格闭环管理。
3. 对本单位全部工作人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、后勤服务人员）和所有病房住院患者及陪护、探视人员参照密切接触者判定标准，进行旅行史、接触史和健康状况全面排查，并认真做好登记记录。
4. 实行住院患者书面告知制度，对于有外出旅行、出现过发热或呼吸道症状、家人等密切接触者有中高风险旅行史等情况的住院患者及陪护人员进行深入、重点排查。
5. 对所有进入医院的人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、后勤服务人员以及住院患者及陪护探视人员）进行体温检测，并做好登记。体温检测人员、登记场所根据医院的布局科学合理设置，有效分区，避免人员集中，相关人员要结合实际做好个人防护。
6. 严格病人陪护和探视管控。实行病房24小时门禁管理，患者住院期间原则上不得离开病房。
7. 可能出现“免疫逃脱”
目前，德尔塔毒株已出现在至少132个地区，是全球疫情的主要流行疫情。最快24小时即可发病，10天内可传五六代。
二、具体措施
（一）内部人员梳理排查
对我院所有工作人员含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、洗衣房、食堂是否出入中高风险地区或有无疫区接触史进行逐一排查，做到不遗漏一人，其中人员排查登记工作由公共卫生科统一安排部署，做好排查情况统计并留存资料。
（二）体温检测及登记
针对所有进入医院人员含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、洗衣房、食堂以及住院患者及陪护、探视人员统一进行体温检测登记的。
工作要求：
1、门急诊预检分诊处、住院部体温检测点做好体温检测及登记工作；
2、由预检分诊在“发热病人预检分诊登记本”的基础上结合我院实际情况进行制定“来院人员体温检测登记本”
3、由办公室制作“个人体温检测登记卡”，所有职工必须保证每日至少两次的体温检测，并登记于“个人体温检测登记卡”；
4、住院患者及陪护人员体温检测工作由所在科室护理组负责，护理部负责病区体温检测登记本的制定及督导检查工作；
5、感染性疾病科处于独立区域，该区域所有人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、后勤服务人员）体温检测及登记工作由科室自行负责；
6、若科室职工出现发热应及时报告科室负责人，由科室负责人统一报告发热门诊；
7、门急诊预检分诊处与住院部一楼体温监测点，一旦发现发热人员，不得允许其进入门诊大厅或病房楼，按照发热患者就诊流程引导其至发热门诊就诊。
（三）住院患者及陪护探视人员梳理排查及管控
所有病房住院患者及陪护探视人员由护理部统一安排部署。各科室对所有病房住院患者及陪护探视人员参照“密切接触者判定标准”进行旅行史、接触史和健康状况全面排查。护理部负责制定“住院患者医院院内疫情防控工作方案者告知书”，内容包括防控知识宣传及相关法律责任告知，对有外地旅行、出现过发热和呼吸道症状、家人等密切接触者有疫区旅行史等情况的住院患者及陪护人员，要进行深入、重点排查。若住院患者陪护人员出现发热情况，本科室护理组要在“住院陪护体温检测登记表”处做好登记及标识，并立即引导其至发热门诊就诊；住院患者出现发热情况请感染科及发热门诊会诊，根据排查和健康状况，严格落实属地疫情防控工作要求，做到该留观的留观、该隔离的隔离、该检测的检测，必要时转感染性疾病科救治。
（四）个人防护
根据文件要求，相关人员要做好个人防护工作，未佩戴罩人员不得进入门诊或住院部。由医院办公室根据文件要求制定提示牌置于门诊、感染性疾病科病房及住院部入处。发热病人按照本院“发热患者就诊流程”至发热门诊就诊，疫情期间非发热病人普通门诊就诊流程及管理办法由医务部负责制定。
（五）严格病人陪护和探视管控
由护理部负责做好病区陪护人员卡（证）管理工作，尽最大可能减少陪护人员，做到一人一卡（证），无卡（证）禁止入进入病房。
（六）加强培训演练，提高防控能力
医院进一步加强节日期间疫情防控工作所需物资、设备等的储备，保证医院30天满负荷运转，定期对疫情防控物资及设备进行清查盘点，不足部分及时补齐，确保疫情发生时有足够的药品、防护用品等储备物资，有可立即投入使用的病床和各类医疗设备。要组织医务人员开展一次节前全员培训工作，重点培训新冠等传染病防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等，同时开展病例分流转运、医院感染防控等工作演练，提升疫情应急处置和救治能力。
（七）加强质量管理
我院定期组织广大职工进行疫情应急演练，学习疫情防控知识，加强科室的医疗安全管理，确保各项医疗服务工作规范有序开展，保障医疗质量安全。加强重点药品及设施设备管理。尤其是加强对高危药品等重点药品，压力容器等重点设施设备的管理，确保各设备正常运行，保障医疗服务安全。
医院加大对疫情防控工作的监督力度，务必做到“三不得”，即：不得接诊发热或呼吸道症状的患者；不得接诊健康码为红、黄码的患者;不得接诊有14天内境外或国内中、高风险地区旅居史的患者。未设置发热门诊（诊室）的医疗机构要充分发挥社会办医疗机构的疫情防控“哨点”作用，严格落实首诊负责制，落实“四早”措施，发现新冠可疑病例要及时报告，并120急救车转诊至设置发热门诊的医疗机构进一步诊治。
三、督导检查
分管领导、医务部、护理部、医院感染控制科、门诊部要积极开展院内疫情防控工作督查。以发热门诊，预检分诊处等医院院内疫情防控工作方案部门为重点，就防控工作方案、流程落实情况进行督查,对发现的问题、隐患及薄弱环节要积极进行整改。
四、落实责任
医院作为疫情处置的第一阵地，科主任作为疫情防控的第一责任人，要切实提高责任意识，认真履行工作责任，强化落实各项防控措施，积极落实工作方案，确保疫情防控工作有序进行，打赢疫情阻击战。