心理疾病与人格障碍的鉴别和处理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第1页,概念,心理和精神在拉丁文中是一个词。,广义心理疾病包含全部精神疾病，相对狭义是指必定或可能因为心理问题引发精神疾病。,个体人格和行为倾向存在严重失常，且并非直接源于脑部疾病、损伤或其它损害或者因另一个精神障碍所致。它通常包括人格几个方面，几乎总会造成显著个人痛苦和社会危害。普通从儿童期或青春期开始显现并连续至成年。（,ICD-10,）,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第2页,人格障碍相关问题,现已不用病态人格一词。,人格障碍是不是病是有争议。当前倾向是一个精神疾病。,发病率：国外发达国家患病率为,210%,。我国极低，,0.013%,（,1982,）。,1999,年。某重点大学全体一年级,2205,名学生调查，有,55,人，患病率为,2.5%,。,人格障碍特点是“害人害己”；治疗效果差。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第3页,狭义心理疾病,焦虑症,强迫症,恐怖症,神经衰弱,急性应激反应,创伤后应激障碍,适应性障碍,分离（转换）性障碍（癔症）,躯体形式障碍（疑病症）,进食障碍,性心理障碍,冲动障碍（偷窃、纵火、赌博、拔毛癖）,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第4页,人格障碍,1.,偏执型人格,2.,分裂样人格,3.,反社会型人格,4.,冲动型人格,5.,演出型人格,6.,强迫型人格,7.,焦虑型人格,8.,依赖型人格,9.,循环型人格,10.,不适当型人格,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第5页,人格障碍诊疗关键点,1.,显著不协调态度和行为，通常包括到几方面功效，如情感。唤起，冲动控制，知觉与思维及与他人交往方式。,2.,这一异常行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患发作期。,3.,异常行为模式是泛化，与个人及社会各种场所不相适应。,4.,上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。,5.,这一障碍会给个人带来相当大苦恼，但仅在病程后期才显著。,6.,这一障碍通常会伴有职业及社交严重问题，但并非绝对如此。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第6页,偏执型人格特征：,1.,对挫折与拒绝过分敏感。,2.,轻易长久记仇，即不愿原谅欺侮，伤害或轻视。,3.,猜疑，以及体验歪曲一个普遍倾向，即把他人无意或友好行为误解为敌意或轻蔑。,4.,极易猜疑，毫无依据地怀疑配偶或性伴侣忠诚。,5.,将自己看过分主要倾向，表现为连续 自我援引态度。,6.,将病人直接相关事件以及世间形形色色都解释为“阴谋”无依据先占观念。,(,包含：夸大性偏执。好诉讼性偏执,),偏执性精神障碍,妄想是最突出诺唯一临床特征，妄想必须存在最少三个月。必须明确为病人个人观念，而非亚文化观念，可间断性出现抑郁症状甚至抑郁发作。但没有心境障碍时妄想仍连续存在。不存在脑疾病证据，没有或偶然才有听幻觉。无精神分裂症性症状。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第7页,分裂样人格,1.,几乎没有可体验到愉快活动。,2.,情绪冷淡，隔膜或平淡情感。,3.,对他人表示温情，体贴或愤恨情绪能力有限。,4.,不论对批评或表彰都无动于衷。,5,对与他人发生性接触毫无兴趣。,6.,几乎总是偏爱单独行动。,7.,过分沉湎于幻想和内省。,8,没有亲密朋友，与人不能建立相互信任关系，也不想建立这种关系。,9.,显著地无视公认社会常规及习俗。,精神分裂症,1,、思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维 中止、思维云集、病理性象征性思维、语词新作、被控制感等。,2,、情感障碍：冷淡、欣快、倒错。,3,、意志行为障碍：意志减退、意向倒错、矛盾意向、违拗、木僵、缄默、蜡样屈曲、刻板（模仿：连续）语言和动作、冲动、担心性兴奋。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第8页,反社会型人格（社交紊乱型）,1.,对他人感受漠不关心。,2.,全方面、持久缺乏责任感，无视社会规范、规则与义务。,3.,尽管建立人际关系并无困难，却不能长久保持。,4.,对挫折耐受性极低，微小刺激便可引发攻击，甚至暴力行为。,5.,无内疚感，不能从经历中尤其是从处罚中吸收教训。,6.,很轻易责备他人，或者当他们与社会相冲突时对行为做似是而非合理化解释。,适应性障碍,1.,有显著生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位改变。,2.,有理由推断生活事件和人格基础对造成精神障碍均起着主要作用。,3.,以抑郁、焦虑，害怕等情感症状为主，并最少有以下一项适应不良行为障碍如退缩，不注意卫生，生活无规律等；生理功效障碍，日睡眠不好，食欲不振等。,4.,存在见于心境障碍、神经症、应激障碍或品行障碍各种症状，但不符合上述障碍诊疗标准。,应激原因消除后，症状连续普通不超出六个月。,包含：文化休克；居丧反应；儿童住院症。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第9页,冲动型人格,主要特征为情绪不稳定及缺乏冲动控制。暴力或威胁性行为（包含自杀和自伤）暴发很常见，在其它人加以批评时尤为如此。,冲动控制障碍病理性赌博,病理性偷窃,病理性纵火,拔毛症（病理性拔毛发）,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第10页,演出型人格,1.,自我戏剧化，夸大情绪表示；,2.,暗示性高，易受他人或环境影响；,3.,浅薄和易变情绪；,4.,不停追求刺激，为他人赞赏及以自己为注意中心活动；,5.,外表及行为显出不恰当地挑逗性；,6.,对自己外观容貌过分计较；,其它特征还包含：自我中心，自我放任，不停渴望赞赏 ，感情易受伤害，为满足自己需要总是不择伎俩。,分离性障碍（癔症）,1.,有心理社会原因做诱因并最少有以下一向综合症癔症性遗忘癔症性漫游癔症性多重人格癔症性精神病癔症性运动和感觉障碍其它癔症形式。,2,没有可解释上述症状躯体疾病。,癔症性精神病,重复出现以幻想性生活情节为内容片段幻觉或妄想、一时朦胧、演出性矫饰动作，或幼稚与混乱行为，或木僵为主。,来得快，去得也快。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第11页,强迫型人格,1.,过分疑虑与慎重；,2.,对细节、规则、条目、秩序、表格过分关注；,3.,完美主义，以至影响了工作完成；,4.,道德感郭强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系；,5.,过分迂腐，和拘泥于社会习俗；,6.,刻板和固执；,7.,不合情理坚持他人必须严格按自己方式行事，或即使允许他人行事也极不情愿；,强迫症,重复出现强迫思维或强迫动作，令患者感到痛苦，并徒劳抵制。,特点：,1.自己。,2.,徒劳抵制。,3.,不愉快或痛苦。,4.,重复出现。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第12页,焦虑型人格,1.,连续和泛化担心感与忧虑；,2.,相信自己在社交上拙笨，没有吸引力或不如他人；,3.,在社交场所总过分担心会被人指责或拒绝；,4.,除非必定受人欢迎，不然不愿与他人打交道；,5.,对拒绝与批评过分敏感；,6.,因为担心批评，指责或拒绝，回避那些与人亲密交往社交或职业活动；,焦虑症,1.,恐慌（为未来不幸烦恼，感到忐忑不安，注意困难）；,2.,运动型担心（坐卧不宁、担心性头疼、颤动、无法放松）；,3.,植物神经活动亢进（出汗、心动过速、呼吸急促、上腹部不适、头晕、口干）；心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第13页,依赖型人格,1.,请求或同意他人为自己生活中大多数主要事情做决定；,2.,将自己需求从属于所依赖人，过分顺从他人意志；,3.,不愿意对所依赖人提出即使合理要求；,4.,因为过分害怕不能照料自己，在独处时总感到不舒适或无助；,5.,沉陷于被关系亲密人所抛弃恐惧中；,6.,没有他人过分提议和确保时做出日常决定能力有限；,7.,总把自己看作无依无靠、无能、缺乏精力。,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第14页,.,循环型人格,情感旺盛型,情感低落型,循环型,心境障碍,躁狂症,抑郁症,双向心境障碍,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第15页,循环型人格,-,情感增盛型,循环型人格,躁狂症,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第16页,循环型人格,-,情感低落型,循环型人格,抑郁症,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第17页,循环型人格,-,循环型,循环型人格,双向情感障碍,心理疾病与人格障碍的鉴别和处理,第18页,