1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安康市中医医院神经外科,二一七年四月,吞咽功能的训练,1,学 习 提 纲,吞咽功能障碍的概念,吞咽功能训练的目的和意义,如何判断患者有吞咽障碍,吞咽功能康复训练的方法,2,吞咽障碍,是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程,概 念,3,4,患病群体,常发生脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群,5,吞咽功能障碍的危害,影响患者的正常食物摄入，造成营养不良,因呛咳、误吸等引发发生肺部感染,6,7,增强用口进食的能力及安全性,减少鼻饲机会，改善患者营养,减少吸入性肺炎的发生,增加进食乐趣，树立康复信心,目的及意义,
2、8,如何判断,患者端坐，喝下,30,毫升温开水，观察所需时间（,5,秒）和是否有呛咳情况,1,级,(,优,),能顺利地,1,次将水咽下,2,级（良）,分,2,次以上，不呛咳地咽下,3,级（中）,能,1,次咽下，但有呛咳,4,级（可）,分,2,次以上咽下，但有呛咳,5,级（差）,频繁呛咳，不能全部咽下,洼田饮水试验,9,训练方法,1,基础训练,2,吞咽训练,3,进食训练,基础训练,吞咽训练,进食训练,10,基础训练,面部训练,目的,改善口、面、舌下颌的运动功能，促 进主动收缩功能恢复,11,基础训练,舌的运动,主动训练,被动训练,12,吞咽训练,手法训练,门德尔松手法,喉部可上抬患者 指导患者在
3、进行吞咽动作时用舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨抬起数秒,喉部不可抬起患者 按摩颈部，轻捏上推喉部固定,5,秒,13,方法,：用棉棒蘸少许冰水轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽运动,目的：,强化吞咽反射,软腭,舌根,壁咽,吞咽训练,寒冷刺激,14,进食训练,体位,体位,清醒患者 坐位、半坐位,昏迷患者 床头抬高,30,度,-40,度,偏瘫患者 健侧肩部垫软枕,15,进食训练,食物,选择密度均匀又不易出现误吸的食物,如：,膏,泥,糊,羹,16,餐具开始选择小而浅的勺子,每次进食前 先进行寒冷刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。,进食过程中证实完全咽下后在进行，速度不宜过快，进食时间持续,30,分钟为宜,进食训练,其他,17,初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流食，以免呛咳。,当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者休息,30,分钟后再试。,若发生呛咳情况，应立即将食物排出。,进食训练,注意事项,安全第一,18,耐心 爱心 细心,19,感谢聆听！,20,
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