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骨连结重点总结

1、骨连结：骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连，可分为直接连结和间接连结两类
2、直接连结：
(1)纤维连结：韧带连结、缝、膜；
(2)软骨连结：透明软骨连结，纤维软骨联合；
(3)骨性结合
3、间接连结：又称为关节或者滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。
(1)基本结构：关节面即参与组成关节的各相关骨的接触面，包括凸的关节头和凹的关节窝。其表面覆有关节软骨（多数为透明软骨，少数为纤维软骨），具有弹性，能承受负荷、吸收震荡和冲击。关节囊是由纤维结缔组织构成的囊，附着于关节面周围及附近的骨面上，与骨膜续连。由外层（纤维层和内层（滑膜层）所组成。滑膜不覆盖关节软骨。关节腔由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙内含少量滑液，腔内为负压。
(2)辅助结构：?韧带：?是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束；?有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用；?有囊内韧带、囊外韧带之分。?关节盘?位于两关节面之间的纤维软骨板，其周X附于关节囊，并将关节腔分为两部。?使关节面更为适合，减少外力对关节的冲击和震荡，可增加关节的运动形式和范围。?例如：膝关节的半月板、胸锁关节的关节盘、肩锁关节的关节盘、颞下颌关节的关节盘等。?关节唇?附着于关节窝周X的纤维软骨环；?可加深关节窝，增大关节的接触面，增强关节的稳定性。?例如：髋关节的髋臼唇、肩关节的盂唇?滑膜襞?滑膜重叠卷折并突入关节腔内形成的皱襞；?在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。?滑膜囊?滑膜从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处膨出而形成的囊状结构；?扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收；?位于肌腱与骨面之间的滑膜囊，可减少两者之间的摩擦。
(3)关节的运动：屈伸运动：一般关节的屈伸运动：通常指沿（围绕）冠状轴所作的运动。运动时，相关节的两骨之间的角度变小称为屈，反之，角度变大称为伸；踝关节的屈伸运动：其屈为足尖上抬，足背与小腿前面靠拢，又称背屈；伸为足尖下垂，又称跖屈。收展运动：是关节沿（围绕）矢状轴所作的运动；运动时，骨向正中矢状面靠拢为收，反之，远离正中矢状面为展;拇指腕掌关节的收展运动：其关节沿冠状轴所作的运动为收展，拇指向示指靠拢为收，远离食指为展。内旋和外旋：旋转运动是关节沿垂直轴所作的运动。运动时，骨围绕垂直轴向内侧旋转称为内旋，反之，向外侧旋转称为外旋。环转T为屈、展、伸、收的连续运动；运动时，骨的上端在原位转动，下端作圆周运动，运动轨迹为圆锥形。厶、F厶旋刖旋后：是前臂的橈骨对尺骨所作的运动动时，梯骨围绕着橈骨头中心到尺骨头中心的轴线旋转，橈骨与手向内侧旋转，手掌朝后称为旋前；反之，橈骨与手向外侧旋转，手掌朝前称为旋后。足内翻、足外翻：足内翻：足内侧缘上提，足底朝内；足外翻：足外侧缘上提，足底朝外。
(4)关节的分类：单轴关节：屈戌关节（滑车关节）、车轴关节；双轴关节：椭圆关节、鞍状关节；多轴关节：球窝关节、平面关节。
4、脊柱：成人由24块椎骨、块骶骨和块尾骨藉骨连结形成，有支持、保护和运动的功能
(1)椎间盘：形态结构：椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘；其形状与椎体形状一致，但各部厚度不一；由周围部的纤维环和中央部的髓核构成。髓核柔软而富有弹性，为胚胎时脊索的残留物；纤维环由多层纤维环按同心圆排列而成，富于坚韧性，牢固连结椎体上下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。功能：）牢固连结相邻的椎体；2）椎间盘坚固而富有弹性，可承受压力、减缓冲击以保护脑；3）有利于脊柱向各个方向运动临床意义：纤维环的后份最簿，当其破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，产生压迫脊髓或神经根引起放射痛或神经痛，临床称为椎间盘脱出症.
(2)椎体间连结：椎间盘；前纵韧带：各椎体前面；后纵韧带：各椎体后面椎弓间连结：关节突关节；黄韧带：连于相邻椎板之间；棘间韧带：连于相邻棘突之间；横突间韧带：连于相邻横突之间；棘上韧带：连于胸腰骶椎各棘突尖之间；项韧带：连于颈椎各棘突尖之间；寰枢关节（寰枢正中关节、寰枢外侧关节）
5、胸廓：
(1)胸廓的组成及作用：由块胸骨、2对肋、2块胸椎及其骨连结组成，有支持躯干、保护胸腹腔脏器、参与呼吸运动等作用。
(2)胸廓的连结：肋椎连结：肋头关节：由第2肋骨的肋头与胸椎体肋凹构成；肋横突关节：由第0肋骨的肋结节与胸椎横突肋凹构成。胸肋连结：第肋软骨结合；胸肋关节（第27肋与胸骨）；软骨间关节（第80肋软骨之间）；肋弓（第70肋软骨）
(3)胸廓整体观：四壁；两口：胸廓上口：胸骨柄上缘（颈静脉切迹）、第胸椎、第对肋围成胸廓下口：第2胸椎、第、2对肋左右肋弓、剑突（剑胸联合）胸骨下角：左右肋弓之间的夹角；剑肋角：剑突与肋弓之间的夹角；肋间隙：相邻两肋之间的间隙
6、颞下颌关节：组成：由下颌头和颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节类型：滑车关节或联动关节。结构特点：关节面由纤维软骨覆盖。含有关节盘，将关节腔分为两部分。两侧有侧韧带加强。前脱位较常见。运动：有张口、闭口、前进、后退和侧方运动。
7、胸锁关节：组成：由锁骨的内侧端、胸骨的锁切迹和第肋软骨组成。关节类型：球窝关节。结构特点：是上肢与躯干间唯一的滑膜关节；关节腔内有关节盘；关节囊韧而厚，并有韧带（胸锁前、后韧带，锁间韧带，肋锁韧带）加强。运动：几乎可作任何方向的运动，如锁骨外侧端向上、向下、向前、向后、旋转和环转等。肩锁关节：由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰构成。关节面上有纤维软骨覆盖属于平面关节。在关节腔的上部有关节盘。
9、喙肩韧带：由肩胛骨的喙突和肩峰借喙肩弓连结而成。位于肱骨头的上方，可防止肱骨头向上脱位。
10、肩关节（盂肱关节）：组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节类型：为典型的球窝关节。运动方式：，最灵活的关节，可作屈伸、收展、旋转和环转运动。结构特点关节窝小，关节头大(1)；有纤维软骨性的盂唇加深关节盂；关节囊薄而松弛有肱二头肌长头腱穿过关节囊；关节囊的前壁有盂肱韧带和肩胛下肌肌腱加强（上壁有喙肱韧带、冈上肌肌腱和喙肩弓加强，后壁有冈下肌肌腱和小圆肌肌腱加强）；下壁较薄弱，关节向前下方脱位最常见。
1、肘关节：组成：由肱骨的滑车、肱骨小头与尺骨的滑车切迹和桡骨头构成；包括三个关节，即肱尺关节（属滑车关节，由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹构成）、肱桡关节（属球窝关节，由肱骨小头和桡骨头关节面构成）和桡尺近侧关节（属车轴关节，由桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹构成）。关节类型：为复关节或滑车关节。运动：可作屈、伸运动。结构特点：关节囊的前、后壁薄而松弛；关节囊两侧有桡侧和尺侧副韧带；桡骨环状韧带容纳桡骨头，防止其脱出；肘关节后脱位最为常见；
2、桡尺骨的连结：组成：桡尺近侧关节；桡尺远侧关节；前臂骨间膜运动：旋前；旋后；旋转轴：桡骨头与尺骨头的连线。前臂作旋转运动时，桡骨头在原位自转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转。当桡骨转至尺骨前方并与之交叉时，手背向前，称为旋前。当桡骨转回到尺骨外侧，手掌向前，称为旋后。
3、腕关节：组成：尺骨远侧的关节盘、桡骨远侧端与手舟骨、月骨、三角骨相关节。关节类型：典型的椭圆关节或双轴关节。结构特点：关节囊松弛，周围有韧带加强。运动形式：允许作屈伸、收展和环转运动。
4拇指腕掌关节：由大多角骨和第I掌骨底构成。为鞍状关节或双轴关节。允许作屈伸、收展、环转和对掌运动。
5、掌指关节：属球窝关节，但由于侧副韧带的限制，可作屈伸、收展（其运动以中指的正中线为中轴，离开中线称为展，靠拢中线称为收）和环转运动。指骨间关节：分为近、远侧指骨间关节，属滑车关节，可作屈伸运动。
6、骶髂关节：构成：由骶骨和髂骨的耳状面构成特点：关节面凸凹不平，彼此结合紧密；关节囊紧张；有骶前韧带、骶后韧带、骶髂骨间韧带加强。运动：活动甚微；妊娠时活动度可增大仃、耻骨联合：组成：由两侧耻骨联合面借耻骨间盘连结构成。结构特点：耻骨间盘内有一矢状位的裂隙，有耻骨上韧带和耻骨弓状韧带加强，运动：活动甚微，但在妊娠分娩过程中，耻骨间盘中的裂隙增宽，扩大骨盆的经线。
8、盆骨:组成：由左、右髋骨和骶、尾骨及其骨连结构成。功能：是连结躯干和下肢的桥梁，有效地传递重力和保护盆腔内器官。分部：以界线（由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环形线）为标志，分为大骨盆和小骨盆。小骨盆：上口即骨盆界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。
9、髋关节：组成：髋关节由股骨头和髋骨的髋臼构成关节类型：属于多轴的球窝关节结构特点：
(1)股骨头的容纳在髋臼内，或头大窝大；
(2)关节囊厚而坚韧；近侧附于髋臼周缘和髋臼横韧带；远侧附于股骨颈，前面达转子间线，后面至转子间嵴上方股骨颈骨折可分为囊内骨折、囊外骨折和混合性骨折；
(3)髋臼唇和髋臼横韧带加深了髋臼的深度；
(4)关节囊由周围的韧带加强：囊内韧带包括股骨头韧带；囊外韧带包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和轮匝带。运动方式：允许作屈伸、收展、旋转和环转运动
20、膝关节：组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，人体最大最复杂的关节。关节类型：属于滑车关节。结构特点：关节囊薄而松弛，在某些部位有缺损，附于各关节面的周缘；髌韧带；腓侧副韧带:与关节囊不相连，在伸膝时紧张，屈膝时松弛；胫侧副韧带：连于内侧半月板，在伸膝时紧张，屈膝时松弛；腘斜韧带；前、后交叉韧带：防止胫骨前、后移位；半月板：是位于股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁之间的纤维软骨板，呈半月形，分为内、外侧半月板。内侧半月板为C形，外侧半月板为“O形。半月板使关节面更为适应，可缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫作用；翼状襞,髌上囊髌下囊运动形式：主要作屈、伸运动，但在半屈状态下，可作旋转运动。
1、踝关节：组成：由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。关节类型：为滑车关节。韧带：内侧韧带或三角韧带加强囊的内侧壁；外侧韧带由胫腓前、后韧带和跟腓韧带组成，加强囊的外侧壁。运动方式：在跖屈时，足可作轻微的侧方运动。因为距骨滑车前宽后窄，故踝关节在背屈时较稳定，跖屈时不够稳定；踝关节扭伤多发生在足跖屈情况下。