1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋关节置换术后的健康宣教,骨科,易莉莉,1,主要内容,一、髋部解剖生理认识,二、对髋关节置换术的认知,三、髋关节置换术后防脱位护理,2,一、髋部解剖生理认识,髋关节：,股骨头和髋臼构成,球凹关节（杵臼关节）,主要功能,负重,运动,（屈、伸、收、展、内旋及外旋）,特点,稳定、有力而灵活,3,6,髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关节囊后方，如受暴力易发生后脱位。,解剖特点：,髋臼深、关节囊厚而坚韧,4
2、二、对髋关节置换术的认知,5,髋部骨折,6,6,股骨头坏死,正常,股骨头坏死,7,人工髋关节置换术,8,人工髋关节置换术分类,股骨头置换术,适应症：,股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折,股骨头坏死,、期,年龄65岁,活动量较小,全身情况相对较差，但能耐受手术的患者,9,股骨头置换,股骨粗隆粉碎骨折,10,人工髋关节置换术分类,全髋关节置换术,适应症：,股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折,股骨头坏死、期,年龄65岁,活动量较大,全身情况相对较好患者,11,股骨头坏死,全髋关节置换,12,髋关节置换术后脱位,13,三、髋关节置换术后防脱位护理,14,术前防脱位宣教,时机：入院到术前,目的：适应性训练,内容,
3、体位指导,训练引体向上运动,肺部的功能锻炼,训练床上排便,指导下肢肌力锻炼,关节活动训练,辅助用具使用训练：拐杖、助行器,15,假体脱位,引起脱位的原因,同一髋关节既往有手术史，,特别是全髋关节置换术,手术入路,手术技术错误,关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛,术后下肢放置在不稳定的体位,12,人工股骨头置换术并发症,16,术后并发症预防,1.,手术后卧床期间使用梯形枕，保持,外展中立位,预防假体脱位,17,如何协助患者离床活动？,下地时机：,评估植入物的位置及骨质情况,评估患者整体情况、肌力、平衡情况,下地方法：,将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体,将手术腿移至床下，防止手术髋外旋,
4、健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立,18,离床或椅子时先放下患肢,上床时，利用健肢先上,髋关节置换术后预防关节脱位指导,19,步行器 双侧拐杖,髋关节置换术后预防关节脱位指导,20,上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。,下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。,正确使用助行器,髋关节置换术后预防关节脱位指导,21,坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部,入厕时必须使用加高坐凳,出院前宣教-家居准备,22,高床、高凳子,便器,助行器,出院前宣教-家居准备,23,出院前宣教,日常生活指导,生活项目,方 法,沐浴,患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进浴缸，坐稳后再放另一边脚进
5、浴缸，使用长柄浴刷或长柄海绵清洁足部,剪脚趾甲,可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀,上的士,宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里,下的士,宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，患肢保持尽量伸直移出,上下楼梯,一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒,开车,约3个月后可以开车，开车时应垫高座椅,性生活,4-6周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活,24,出院前宣教,出现以下情况立即与医生联系：,1.因活动或跌倒导致髋部受伤,2.假体脱位的征兆,3.患髋出现胀痛，肢体位置异常
6、肢体畸形或,髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。,25,出院前宣教-禁忌动作,屈髋超过90时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。,因此，手术后三个月内,盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发、坐矮马桶、蹲姿,等屈髋超过90的动作应避免。,26,侧卧两腿间未夹枕,屈身拉被子,椅子太低，无扶手,两腿交叉,盘腿坐,下蹲,出院前宣教-禁忌动作,27,6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。,出院前宣教-禁忌动作,28,术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋,出院前宣教,29,出院前宣教,营养饮食,进食含蛋白质,(,鱼、鸡蛋、肉类,),有助组织修补,维生素,(,生果、菜类,),有助伤口愈合,钙质,(,奶、奶酪类,),有助骨质坚硬,30,戒烟酒,，戒酸辣燥热食物,避免体重过度增加,，,加重对假体的负担。,定期检查、复诊：,术后第,1,、,2,、,3,、,6,、,12,月复诊。,尽量减少每天上下楼梯的频率和层数,出院前宣教,31,出院宣教,-,体育活动的选择,完全康复后,散步,骑车,园艺,保龄球,乒乓球,游泳,跳舞,造成磨损,跳跃,快跑,滑冰、滑雪,网球,32,谢谢！,33,考题,髋关节术后正确的肢体摆放体位是？,34,谢 谢！,放映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,35,
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