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1、重症医学科开展“优质护理服务”工作亮点 自2010年卫生部组织开展“优质护理服务示范工程”活动以来，我院积极响应，全面持续推进“优质护理服务”活动，以强化护理内涵建设，加强以病人为中心的服务宗旨，在健全护理制度，改革护理模式，改进护理流程，完善护理服务等方面做了大量工作，取得了明显成效。 我科自开展“优质护理服务示范工程”活动以来，成立了活动领导小组，制定计划，完善各项制度，制定了严密计划，并落实责任到人。在原有的各项规章制度的基础上，又完善了 “重症医学科分班制度”、“重症医学科生活护理、基础护理计划”等各项制度，细化了 “重症医学科病人出入院流程”等，全体护理人员扎实工作，不断夯实基础
2、护理，打造了一个让病人舒心、家属放心、社会安心的重症监护病房。 优质护理服务亮点： 1、确立以“病人为中心、”的服务理念，满足患者需求。 充分了解每一位患者的需求，改变以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么，我就护理什么”。了解患者心理，掌握患者动态需求。对患者实施感动服务，满足患者隐含需求。提供个性服务，让病人及家属感到方方面面被关心、时时刻刻被重视。 重症监护病房作为全院危重患者抢救治疗的集中监护点，医护人员承担了更多的责任和考验。记得一位高血压脑出血的病人，转入时生命体征极不稳定，生命危在旦夕。重症医学科的护士们成立了抢救小组，对患者的气道管理、器械通气
3、用药反应和监护仪器细致地观察和护理，以减少并发症及植入性器械导致的感染。经过无数个昼夜的奋战，病人病情终于有了起色，生命体征趋于稳定，转入普通病房后，抢救小组依然实行专人 1 / 10 24小时陪护制度，直到患者康复出院。重生的喜悦令病人和家属对重症医学科护士充满信任和感激。 下图为护理抢救小组在护理查房 2、改变工作模式，实行责任分组护理工作落实到人。 科室对护士进行分层管理，体现能级对应。护理组长、责任组长、责 2 / 10任护士组成金字塔结构，依据护士工作能力、工作态度、理论水平、技术水平、沟通能力等对护士进行分级，安排分管不同轻重病情的患者。保证了患者的安全。改进
4、护理工作模式，实行护理组长负责制整体护理模式，责任护士管理固定的病人，责任护士全面落实护理职责，改善护理服务，提高护理水平，为所负责的患者提供全面、全程的护理服务。病区以落实基础护理为基本要求，要求护理人员重视服务细节。在优质护理服务中简化护理文书书写，推行护理表格记录单，将护士解放出来，把更多的时间还给护士，让护士有更多的时间和精力为病人提供更加细致贴心的护理。责任护士严格按分级护理制度实施护理措施，实施床边工作制，及时与患者沟通。因护士在床边，使病情观察更细致、全面，更能及时发现病情变化并及时采取有效措施，保证病人安全。 3、改变护理排班模式，避开高风险时段，减少交接班次数，实施全程无缝
5、隙护理。 优质护理服务示范活动的开展加强了临床基础护理，提高了医疗服务质量的同时也提高了护士的素质。开展此项活动以来，重症医学科积极探索改革途径，创新机制，一边强调临床基础护理的落实，一边同步改革护理管理和落实激励措施。在护理人员相对不足的情况下，科室实行连续性排班与弹性排班相结合，实行了十二小时排班，减少交班次数，保证病人得到连续、全程、高效的护理。加强了对护士的分层次使用，积极落实绩效考核制度，实行分班责任制度。使每一名护士都能充分发挥自己的聪明才智，锻炼了一批低年资护士，培养了部分临床护理骨干，提高了护理人 3 / 10 员的积极性和主动性。在病区病人多，相对病情都比较重的时候，科
6、室根据情况派加班或者二线，满足患者需要。 4、夯实基础护理，使病人更舒心、家属更放心 一直以来，重症监护病房始终开展无陪护理，在原有的基础上，如何更好地做好基础护理，提升护理服务质量，成为我科思考和探索的重点。我们对病人的各项护理工作，尤其是生活护理和基础护理，从“要我做”变成了 “我要做”。比如以前定期给病人洗头，洗澡，理发，现在病人头发长了，会主动为病人理发，头发脏了及时洗，病人出汗了，随时清理皮肤上的分泌物。病区还专门准备了洗发水、吹风机，使病人理发、洗发更加舒适。为病人翻身、喂饭、床上洗浴重症监护病房的护士们为危重 症患者提供细致入微的基础护理服务，在工作中不断探索、创新，不断提
7、升服务质量。 4 / 10 重症医学科住院患者专科护理服务项目 序 号 项目 实施频次 具体时间 要求及效果 1 整理床单位 随时 随时 保持床单位清洁、整齐 2 洗脸 2次/日 每日 8： 、22： 清洁、无分泌物 3 床上梳头 1次/日 每日9： 去除头屑、保持清洁并按摩头皮 4 床上洗头 2次凋 每周一、四 头发清洁、及时擦干头发、患者舒适 5 床上擦浴 2次凋 每周一、四 去除皮肤污垢、血渍、汗渍，保持清洁 6 手脚清洁 1次/日 每日11： 保持清洁舒适，必要时使用润肤油 7 翻身、叩背
8、1次/2小时 定时 频率、幅度适度，体位符合要求 8 腔护理 2次/日 每日 8： 22 清洁、去除臭、垢，及时观察 9 会阴擦洗 2次/日 每日 8： 22 去除异味，无分泌物、清洁 10 更换床单 随时 污染即换 保持清洁、舒适、污染立即更换 11 更换被套枕套 随时 污染即换 保持清洁、舒适、污染立即更换 12 更换病员服 随时 污染即换 保持清洁、舒适、污染立即更换 13 排尿护理 1次/2小时 袋内尿液按时清空 禁止尿液反流和尿液充盈并及时记录 14 肛周皮肤护理 排便后 每次排便后 清洗干净、必要
9、时涂油性软膏 15 喂水、喂药 需要曰 需要E 时 注意温度、量、体位、防呛咳、防误吸 16 喂饭、漱 需要时 需要时 注意温度、量、体位、防呛咳、防误吸 17 鼻饲注食物 遵医嘱 遵医嘱 注意温度、量、体位、防误吸、防潴留或堵管 18 引流管护理 遵医嘱 遵医嘱 妥善固定，保持引流管通畅，观察及记录引流的量、色、性质 19 气管切开术区皮肤护理 2次/日 每天 8： 22： 无菌操作，保证术区清洁、干燥 20 吸痰护理 按需吸痰 按需吸痰 无菌操作，注意痰液的量、色、性质 21 动静脉置管护理 2次/日 每天 8：
10、 22： 妥善固定，保持通畅，无菌操作 22 有创血压监测 遵医嘱 遵医嘱 妥善固定，保持通畅，无菌操作，及时监测 23 中心、静脉压监测 遵医嘱 遵医嘱 妥善固定，保持通畅，无菌操作，及时监测 24 眼部护理 3次/日 每日 8： 16 0： 保持眼部清洁湿润、涂眼药膏、保护角膜 25 剪指甲、趾甲 随时 随时检查、随时处理 保持卫生清洁长度，光滑、防止划伤皮肤 注：以上各项基础护理在病情许可范围内执行! 5 / 10 图为护士在为患者做晚间腔护理 6 / 10
11、 图为护士在为长期卧床病人洗头 7 / 10 图为护士在为患者洗脚 5、美化病区环境，优化工作流程 基础护理是落实优质护理服务的重点内容之一，从病人入院
12、到病人出院，基础护理与生活护理工作贯穿始终。温馨的病房环境，充足的仪器设备功能齐全，整洁的床单元，舒适的基础护理，无微不至的生活照顾，不仅为患者提供了一个良好的修养环境，维护了患者的尊严，同时也为患者早日康复提高了保障。 8 / 10 科室定期对多功能生命体征监护仪及呼吸机、除颤仪等仪器检查，维护，每周一次应急突发事件演练，以保证护理人员在各种应急情况下，仍能井然有序的使用各种仪器，保证患者的安全。 宽敞、整洁的病区。 9 / 10 温馨的病区，术后老人在看书。 10 / 10
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