医院新生儿室护理管理制度.docx

日期:

目 录
一、新生儿参观管理制度3
二、新生儿身份识别制度4
三、导管安全管理5
四、治疗室消毒隔离制度6
五、新生儿室消毒隔离制度7
六、新生儿沐浴室消毒隔离制度8.
七、新生儿配奶室消毒隔离制度9.
八、新生儿室爆发院内感染应急预案10
九、微量注射泵安全使用管理12
十、儿科静脉穿刺操作流程14
十一、儿科静脉留置针护理规范15
十二、暖箱使用操作流程16
十三、蓝光治疗操作流程17

新生儿室护理管理制度
一、新生儿参观管理制度
1、院外参观者必须经医务科、科主任和儿科护士长同意。院内应需要进入新生儿室者，必须经科负责人与新生儿室联系同意后方可进入。
2、科内参观只限本科室医师，必须穿工作服、戴帽子。
3、新生儿室应保持安静，不得大声喧哗。
4、非新生儿室人员一律不得随意借用新生儿室物品，物品放置固定有序，特殊情况例外。

二、新生儿身份识别制度
一、使用方法：
1、新生儿左手统一佩带“手腕识别带”。
2、男：红色，女：蓝色。
3、新生儿入院时由新生儿室当班护士负责填写、佩带“手腕识别带”。
4、住院期间，由新生儿室当班护士负责核对“手腕识别带”（每班一次）。
5、出院时，有新生儿室当班护士在穿衣服时负责取下“手腕识别带”，并与家属当面确认后由家属签字。
6、由产房、母婴室转入儿科的新生儿手腕带必须重新填写“手腕识别带”。
二、要求：
1、用黑色记号笔认真逐项填写“手腕识别带”内容，字迹端正，并经过二人核对。有床位变动及时更改。
2、佩带“手腕识别带”时应注意松紧适宜，避免佩带过紧造成皮肤损伤。

三、导管安全管理
一、导管管理预案
1. 护士应对每位置管患者进行导管风险评估并做好相应记录。
2. 跌倒/坠床风险患者监控要求
(1) 导管风险评估＞4分患者应采取相应安全防范措施并做好记录，24小时内报告护士长，护士长评估确认。护士每周评估一次病记录，每日检查护理措施的落实情况。护士长每周监控1次并签名。
(2) 对导管风险评估＞10分除上述处理外，护士长24小时内报告科护士长(护理总值班)，科护士长每周监控1次并签名、
(3) 护理部抽查病区导管风险患者监控情况，科护士长导管监控记录单每月汇总至护理部。
3. 护士根据病情的动态变化每日随时做好患者导管风险评估。
4. 一旦患者发生导管滑脱后，应按导管滑脱的处理流程进行处理。
(1) 当班护士 24小时内报告护士长(护理部总值班)、科护士长和护理部，护士长填写不良事件报告表。
(2) 护士应及时组织科内护士进行讨论，分析原因，进一步改进措施。
(3) 讨论内容记录于《护士长工作手册》。

四、治疗室消毒隔离制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤、感染伤、隔离伤依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用5mg/L含氯消毒
剂擦拭，每日紫外照射二次

五、新生儿室消毒隔离制度
一、新生儿室应相对独立，分设新生儿监护室、隔离室、沐浴室、配奶室等，严格管理。
二、工作人员进入病室要戴罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前后应认真洗手。
三、谢绝家属探视，非本室工作人员不得随意入内，进入新生儿室按规定穿工作服。
三、保持室内整洁、舒适、安静、安全、空气新鲜。每日早、晚通风两次，每次20分钟。每日紫外线消毒两次，每次30分钟。每月进行空气培养，结果符合要求并记录。
四、接触新生儿前洗手、戴罩，连续护理新生儿时，间隔要用手消毒液消毒双手。新生儿所用尿布（最好使用纸尿裤）、衣服、被子、被单等，使用前必须高压灭菌，设专用柜存放。
六、新生儿室物品、器械保持清洁、无积灰。新生儿暖箱每周总消毒两次，并更换水箱中水，蓝光箱每天擦拭玻璃一次。
七、新生儿奶具一人一用一消毒，沐浴必须一人一巾一垫一消毒。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
八、新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏应挂标记。
九、尿布、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布、衣物及时放入黄色污物袋内，污物袋每8小时更换一次。

六、新生儿沐浴室消毒隔离制度
1、婴儿沐浴应按正常婴儿、隔离婴儿依次进行。沐浴实行一人、一巾、一垫、以消毒。隔离婴儿用具单独使用，用后按特殊消毒方法处理。
2、婴儿沐浴池清，洁符合要求。每日使用后用20mg/l有效氯
浸泡60分钟。
3、工作人员在操作时，衣、帽穿戴要整洁，并修剪指甲、洗手。
4、室温保持在26~28°C之间，沐浴水温保持在38~40r左右。

七、新生儿配奶室消毒隔离制度
1、配奶室物品专用、冰箱专用（每天5mg/1有效氯擦拭一
次）、每周总消毒一次。
2、每班登记冰箱温度，保持冰箱温度在4-10°°c
3、备奶写好时间放入冰箱，保存24小时。
4、奶头煮沸消毒，随用随消毒（每月细菌培养一次并记录）。
5、奶瓶高压蒸汽灭菌消毒，有效期24小时（每月细菌培养一次并记录）。

八、新生儿室爆发院内感染应急预案
院感爆发是指短时间内在病区或病人群体中＞5例同种同源病原体的医院感染。
一、由科室内感染监控管理小组负责及时报告医防科，由医防科证实是否有流行或爆发。
二、制定和组织落实有效措施
1、配合相关科室及时采集微生物标本，送检及时，查找原因，
采取有效控制措施；
2、做好病人的隔离防护工作：
(1 )疑似病人与普通病人相对分区；
(2) 疑似病人按要求进行隔离管理；
(3) 易感病人实施分区隔离治疗。
3、做好环境处理：
(1) 在医防科专职人员指导下，做好针对性消毒措施；
(2) 延长每日开窗通风的时间；
(3 )增加治疗室紫外线照射消毒的次数。
4、做好护理人员自身防护：
(1) 扩大洗手的范围至前臂；
(2) 新生儿室护士统一戴16层纱布罩代替一次性罩;
(3) 进行吸痰、抽血、留取大小便标本等高危操作时一律
戴手套，必要时佩戴防护眼镜。
5、做好医疗垃圾处理工作

疑似病人与普通病人的医疗垃圾分开放置，疑似病人医疗废弃物按照传染病病人医疗废弃物处理的相关规定进行处理。

九、微量注射泵安全使用管理
1、待机：将电源开关按住2秒，泵在3秒内完成系统自检，如数字显示器上显示为0,则自检完毕，泵处于正常待机充电状态。
2、注射器安装夹：将抽满药液连上延伸管头皮针及排去空气的注射器放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座与挡片之间。捏紧推头及摇板，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推片卡入推头槽中。当所有参数设置完毕，连续二次按快进键
（FAST），第二次按住不放，待头皮针尖流出药液后，将延伸管夹子夹紧，后将针头穿入病人静脉，成功后再启动泵即开始输注。
3、常用按键功能：
3.1速率设置：利用4只数字设置键可在数字显示器上设置所需输注速率数据。设置只能在停机状态下进行，开机后调速键全部锁定。
3.2快速推注：输入量不计入总输出量一一STOP状态下，1秒钟内连续按二次快进键（FAST），这时如使用50ml注射器快进速率12ml/h，这一速率在LED显示器上显示出来，如使用20ml注射器快进速率为399.9ml/h。输出量要计入总量----STOP状态下，同时按快进键和总量查询键，这时LED显示器动态累计泵输出量。
3.3总量查询：任何状态下按总量查询键都可查看已输入病人体内的药液量。任何状态下同时按总量查询键及消音键使累计总量复零。

4、报警提示
4.1残余提示：当注射器中药水仅剩1.5mL±0.8ml左右时泵上残留提示灯闪亮，并同时发出间断报警声，可通过消音键消除。
4.2注射完毕报警：当注射器中药水注射完毕，注射完毕报警指示灯亮（EMPTY），并发出连续报警声，此时泵进入牌。速度（0.5ml/h），报警声可通过消音键消除，1分钟后如还没有处理，报警又起。
4.3阻塞报警：当针头或输液管路堵塞泵上发出间断声、光报警,此时系统释放压力，压力释放完后转为连续声光报警，间断报警时按消音键可消去警声，连续报警时按消音键同时消去声、光报警并恢复报警前工作状态
4.4电源线脱落报警：电源开关打开，如没有接上电源或使用中途电源线脱落，泵上会发出间断报警声，可通过消音键消除。
4.5电池欠压报警：当电池电压不足，泵会发出间断声光报警。当按快进键后，2分钟的时间内忘了按启动键，2分钟后泵会发出嘀嘀的提示声，该提示音可按消音键暂时消去，但2分钟后提示声又起，也可按停止键完全消去。

十、儿科静脉穿刺操作流程

洗手、戴罩
选择合适的静脉T安尔碘消毒（待干后酒精脱碘）T待干后行静脉穿刺T无张力法贴透明敷贴（保持敷贴平整、无卷边、无空隙）T妥善固定。
注：新生儿尽量选择头皮静脉穿刺

十一、儿科静脉留置针护理规范
1、每天观察留置针穿刺部位及周围皮肤-发现穿刺点及周围皮肤有红肿或发白现象-立即拔除留针-喜疗妥外涂、纱布包裹同时报告护士长-在一般护理记录单做记录。
2、每天观察留置针穿刺部位及周围皮肤-发现穿刺点有渗血或敷贴有受潮现象-立即更换敷贴。
3、留置针保留72小时，到时即予以拔除并在一般护理记录单记录拔除时间及部位。
4、无长期静脉输液或注射患儿应及时拔除留置针。
5、出院患儿应做好家属留置针穿刺点的护理宣教，新生儿室患儿出院时应与家属确认患儿情况后让家属签字。

十二、暖箱使用操作流程
素质要求（执业护士）
I备齐用物（暖箱、温度表）
1产检查电线接头有无漏电、松脱
光疗箱应用前准备各项显示是否正常
水槽内放入足够的冷开水
I 接上电源，预热
1调节箱温至30〜32P，相对湿度55〜65 ，早产儿根据日龄、
I体重调节箱温
广暖箱放置合理
操作前准备更换尿布、穿棉毛衫
iL核对
厂 早产儿每天测体重1次
每天清洁暖箱（ 5mg/l有效氯擦拭后清水擦拭）及时擦去奶渍
放入暖箱 < 污渍
1每天更换水槽内水
''、-注意安全，暖箱门及时关闭广•体重达20g者
穿棉毛衫，并包好棉包
出暖箱放入小床加被保暖
1•适当安置床位、核对
•切断电源
整理V整理用物
1•清洁暖箱（ 5mg/1有效氯擦拭后清水擦拭）
记录’每小时记录箱温1次
•---每4小时测量体温1次

十三、蓝光治疗操作流程
素质要求
I备齐用物（光疗箱、黑色眼罩、胶布、箱温表、尿布、体温计、液体石蜡）
1广检查电线接头有无漏电、松脱
光疗箱应用前准备彳接上电源，调节荧光灯管
1L 调节箱温至30〜32。。（早产儿32〜36°C ）相对湿度55〜65
｛
给患儿测体温、体重、剪短指甲、清洁皮肤
给患儿戴黑色眼罩，用胶布固定
更换尿布脱去患儿衣裤，使其裸体
厂将患儿置于光疗箱床中央
记录光疗开始时间
照光j 没2〜4小时测体温、脉搏、呼吸1次，每3小时喂乳1次，于喂
乳J
1间期喂糖水
厂给患儿测体温、体重
J脱下黑色眼罩，更换尿布，清洁全身皮肤
光疗结束|检查患儿皮肤情况
1I给患儿穿衣包裹
｛
切断电源
整理用物
清洁光疗箱（ 5mg/1有效氯擦拭后清水擦拭）
｛
记录光疗结束时间
记录呼吸、脉搏、体温及黄疸情况