心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导.pptx

单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第1页,心肌细胞分类,1,、依据组织学及功效不一样 工作细胞,working cell,：比如 心室肌,cell,心房肌,cell,自律细胞,rhythmic cell,：比如,P,细胞 浦氏,cell,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第2页,2,、依据生物电活动尤其,AP,0,期除极 速度不一样 快反应细胞 比如：心室肌细胞 慢反应细胞 比如：窦房结细胞,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第3页,一、心肌细胞生物电现象,心脏各部位不一样类型心 肌细胞动作电位。,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第4页,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第5页,（）工作细胞静息电位和动作电位及成因,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第6页,Resting potential,静息电位,90mv,主要是,K,外流,Action potential,动作电位,1.,除极过程：,0,期,90,2030mv,12ms Na,+,内流钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒开放 失活均快，阈电位,-70,-55mv,快反应细胞快反应电位,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第7页,.,复极过程：,1期,(,快速复极早期,),200mv10ms 0,期和,1,期合称锋电,spike potential,I,to,电流，即,K,外流,阻断剂：四乙基铵,4,氨基吡啶,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第8页,2,期（平台期）停滞,0mv 100,150ms,形成平台状，是心室肌,AP,特点，也是心室肌,AP,连续较长时程主要原因。同时存在,Ca,和,Na,+,内向离子流和,K,外向离子流。慢通道（,Ca,+,通道）：激活、失活、再激活均慢。阈电位,-40,-35mv,阻断剂：,Mn,+,、,Co,+,维拉帕米、异搏定、心痛定等本期末,K,+,外流逐步增强、慢通道关闭,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第9页,3,期（快速复极末期）,0mv-90mv 100,150ms,I,k,电流。即,K,外流。,4,期,(,静息期,),电位稳定于,RP,水平。,Na,+,K,+,泵活动 并有,Ca,+,Na,+,交换。,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第10页,（二）影响心肌细胞兴奋性 原因,1,、静息电位水平,2,、阈电位水平,备用,3,、钠通道状态 激活 失活,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第11页,（三）兴奋性周期性改变与收缩关系,1.,心室肌兴奋性周期性改变,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第12页,2.,期前收缩和代偿间歇,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第13页,二、心肌自动节律性,automaticity,心肌含有自动地产生节律性兴奋能力称自动节律性。只有自律细胞才有自律性。动作电位,4,期自动除极是自律性基础。,(,一,),自律细胞跨膜电位及形成 机制自律细胞与非自律细胞 动作电位比较,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第14页,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第15页,1,、窦房结细胞动作电位及其成因,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第16页,AP,成因,0,期：,Ca,+,内流（慢通道）,3,期：,I,k,K,+,外流,I,k,起主要作用,4,期：自动除极,I,f,Ca,+,内流,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第17页,2.,浦肯野细胞动作电位及成因,4,期自动除极是随时间递增,I,f,和递减外向,K,电流所致。,4,期自动除极速度远不如窦房 结快。其它个别与心室肌相同。,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第18页,（二）心脏传导系统各部位 自律性及其影响原因 兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为,90,100,次,/min,房室结,40,60,次,/min,浦肯野纤维为,15,40,次,/min,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第19页,窦房结为心跳起搏点。窦房结何以成为,normal pacemaker?,抢先占领 超速驱动压抑,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第20页,影响自律性原因,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第21页,1.4,期自动除极速度,2.,最大舒张电位水平,3.,阈电位水平,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第22页,三、心肌传导性,conductivity,和兴奋在心脏传导,兴奋传导原理,局部电流,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第23页,（一）心脏内兴奋传导路径及速度,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第24页,心房内存在优势传导通路房室交界传导速度最慢称房室延搁，可防止房室收缩出现重合,;,且轻易产生传导阻滞。,（,conduction block,）,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第25页,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第26页,(,二,),影响心肌传导性原因,1.,结构原因 细胞直径：细胞直径小，内电阻大，传导速度慢；细胞间缝隙连接：细胞 间缝隙连接少，传导速 度慢；,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第27页,2.,生理原因,动作电位,0,期速度快幅度大，传导快 邻近部位膜兴奋性高，传导快,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第28页,四、体表心电图,1.,心肌动作电位与心电图比较,心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导,第29页,