1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/27,#,流感,流感由流感病毒侵染人体所致,一般症状为高热、全身酸痛、乏力，可伴有咽痛、干咳等,流感是一种自限性疾病，如果没有其它并发症，一般一周左右可自愈。,流感最常见的并发症是肺炎。能引起严重后果，甚至致死的并发症是肺炎和心肌炎等。,流感病毒分甲（,A,）、乙（,B,）、丙（,C,）三类，是一种负链,RNA,病毒，呈球形。大部分流感主要由甲型流感病毒引起。甲型病毒又根据其表面血凝素（,Heamagglutinin,，,HA,）和神经氨酸酶（,Neuraminidase,，,NA,）的不同，分
2、为几个,H1N1,、,H3N2,、,H5N1,、,H7N9,等。流感病毒颗粒直径在,80,120nm,。,流感病毒,病毒的复制,病毒在细胞中的复制分为,5,步：,吸附,穿入,脱壳,生物合成,装配与释放,病毒的致病机制,对宿主细胞而言：,溶细胞作用,稳定状态感染,细胞凋亡,病毒遗传物质与宿主细胞,DNA,整合,宿主细胞的增生和转化,形成包涵体,病毒的致病机制,对机体而言：,病毒感染宿主细胞后，会使宿主细胞生成新的抗原物质，病毒本身也可以是抗原。这样会激起人体的免疫系统，在清除病毒的同时，会伤及宿主细胞，甚至周围的正常细胞，从而产生炎症反应。,流感病毒的变异,主要是甲型流感病毒容易发生变异,流感病
3、毒进入宿主细胞后，,8,条负链,RNA,独立复制和组装，在此过程中会出错，引起遗传物质变异，进一步会引起,HA,和,NA,发生改变。,HA,和,NA,发生变化后，流感病毒的抗原性就改变了，人体的免疫系统有可能失去抵抗，进而引起流感的大规模爆发流行。,流感的预防、诊断和治疗,最准的检测方法是,RT-PCR,，能确定病毒类型和亚型，,4-6,小时出结果。,一般对症治疗，奥司他韦尽量在病毒感染的,48,小时之内使用，否则用药的收益不大。,预防主要与流感病毒隔离；平时加强锻炼，增强自身的免疫功能；提前预防性服用奥司他韦。,奥司他韦由瑞士罗氏公司于,1996,年合成，,1999,年在瑞士上市，,2002
4、年获准进入中国市场（,10,粒装胶囊，,298,元每盒），商品名：达菲。是在,GSK,（葛兰素史克）公司扎那米韦的基础上，通过合理药物设计原理设计出来的。,磷酸奥司他韦胶囊（达菲）,宜昌长江药业有限公司生产，胶囊剂（,75 mg,）和颗粒剂（,15 mg,），商品名：可威。,国产磷酸奥司他韦（可威）,奥司他韦进入人体后，酯键被水解断裂，离去乙醇，露出羧基。带负电荷的羧基与神经氨酸酶（,NA,）竞争性与受体的带正电的部位结合，形成连接。使,NA,无法完成水解唾液酸，无法切断病毒颗粒与宿主细胞的连接而无法释放。,奥司他韦,抗病,毒作用机理,用法与用量,在流感病毒感染,48,小时内使用！,治疗用：
5、13,岁以上成人，每天,2,次，每次,75 mg,，连续服用,5,天。,1,岁以上儿童，根据体重的不同，用不同的剂量（服用,5,天）：,15kg 30mg,每日,2,次,15-23kg 45mg,每日,2,次,23-40kg 60mg,每日,2,次,40kg 75mg,每日,2,次,预防用：每日,1,次，每次,75 mg,，连用,7,天以上。,药代动力学：,奥司他韦口服后吸收迅速、完全。入血后在肝脏和肠系膜被水解成活性的羧酸盐。能分布在流感病毒能感染的所有部位。消除主要经肾脏以活性的羧酸盐形式随尿液排出。,注意事项：,肾功能不全者，无论治疗还是预防，用量均酌减。,药物相互作用：,主要要注意不要与流感活疫苗一起使用，否则会影响活疫苗的增殖，降低活疫苗的效价。,Thank you for listening!,
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