尺神经损伤康复.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手外伤所致神经损伤康复治疗,之,尺神经损伤,尺神经损伤康复,第1页,手外伤所致神经损伤是造成手功效障碍一个常见原因。手术成功是否并不意味着功效完全恢复,手术后功效康复治疗不但能使患者进行普通日常生活而且有利于患者回归社会,从事一定社会工作,意义非常主要。,尺神经损伤康复,第2页,应用解剖,尺神经起自臂丛神经内侧束（C7T1）。在腋窝，位于腋动脉与腋静脉之间，并在前臂内侧皮神经后侧。在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开，有尺侧上副动脉伴行穿内侧肌间隔，进入尺神经沟。,尺神经损伤康复,第3页,在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，约在肱骨内上髁下3cm处，分出23支分支支配,尺侧腕屈肌,。在尺侧腕屈肌深面继续下行，发出,指深屈肌腱尺侧半,肌支。,尺神经损伤康复,第4页,约在腕上部分出,手背支,，分布至手背,尺侧半皮肤和尺侧两个半手指皮肤,。,尺神经损伤康复,第5页,浅支中肌支支配,掌短肌,，感觉支分布至,小指及环指尺侧皮肤,。,深支从手掌尺侧转向桡侧，走行于指深屈肌腱深面，发出分支至,小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、全部骨间肌、第3、4蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌深头,。,尺神经损伤康复,第6页,尺神经损伤康复,第7页,临床表现及诊疗,1、运动功效障碍：肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指间关节。手内肌广泛瘫痪，各手指不能内收外展，,Froment征,（+），夹纸试验（+），小鱼际萎缩，掌骨间显著凹陷。环指和小指成,爪状畸形,。,尺神经损伤康复,第8页,2、感觉功效障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节后面皮肤)感觉消失。,尺神经损伤康复,第9页,3、自主神经功效障碍：自主神经到皮肤纤维与感觉纤维分布相同，主要支配汗腺分泌和血管舒缩。尺神经损伤后，其所支配区域出汗停顿、皮肤干燥、脱屑、皮肤纹渐平、光滑发亮、指甲发弯出现横嵴。,4、肌电图检验：肌电图检验帮助临床深入诊疗及判断与预后。,尺神经损伤康复,第10页,损伤原因及分类,1、开放伤：,锐器伤、撕裂伤、火器伤,2、闭合伤：,牵拉伤、挫伤、压迫挤压伤,3、物理性损伤：,电击伤、放射性损伤、冷冻性损伤,4、药品注射性损伤：,针刺直接损伤、药品化学性损伤,5、缺血性损伤,尺神经损伤康复,第11页,康复治疗,目标：为神经和肢体功效恢复创造条件，预防肌肉萎缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。,方法：1.理疗 蜡疗、超声波、冷疗、中频等,2.手法治疗 瘢痕松解、关节松动及牵伸,3.运动疗法及作业疗法 肌力，协调，脱敏疗法,尺神经损伤康复,第12页,注意事项,神经吻合术后2-3周内防止牵拉，可用支具限制过分运动,尺神经损伤康复,第13页,谢 谢！,尺神经损伤康复,第14页,