2019-2025年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.肠上皮化生
B.出血
C.纤维组织增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 D
2、肝硬化脾大的原因
A.肝动脉压力升高
B.门静脉压力升高
C.肝静脉压力升高
D.腹壁静脉曲张
E.淋巴回流障碍

【答案】 B
3、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾
A.X染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.X染色体显性遗传
E.多基因遗传

【答案】 B
4、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现
A.面部皮疹
B.肾危象
C.肺动脉高压
D.手指皮肤病变
E.反流性食管炎

【答案】 A
5、最能表示门脉高压的是
A.腹腔积液
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.痔静脉曲张

【答案】 B
6、患者男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.营养因素
B.性别
C.动脉粥样硬化
D.遗传因素
E.饮酒量及时间

【答案】 C
7、男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.血气分析

【答案】 D
8、肠易激综合征(IBS)的腹泻为
A.消化功能障碍为主的慢性腹泻
B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】 C
9、特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是
A.免疫因素
B.脾功能亢进
C.对某些致敏物质过敏
D.可能与雌激素有关
E.细菌或病毒感染

【答案】 C
10、下列哪项是慢性胃炎的最主要病因
A.胃酸和胃蛋白酶
B.非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌
D.自身免疫
E.十二指肠液反流

【答案】 C
11、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理

【答案】 B
12、引起老年人胸痛的常见原因是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸

【答案】 C
13、胰性霍乱可见
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.X线可见跳跃征
D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.低钙血症

【答案】 B
14、下列哪项不是原发性肝癌的病因
A.病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉素
D.EB病毒
E.亚硝胺类

【答案】 D
15、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。
A.铁摄入不足
B.铁失利用
C.消化道肿瘤
D.骨髓红细胞增生受抑
E.红细胞破坏过多

【答案】 C
16、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10
A.胸腔积液
B.心脏压塞
C.肺栓塞
D.气胸
E.急性左心衰竭

【答案】 B
17、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.发现动脉瘤并早期手术
C.安静并卧床休息
D.保持大便通畅，避免用力
E.预防脑血管痉挛

【答案】 B
18、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
A.消化道出血
B.慢性穿孔
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.急性穿孔

【答案】 C
19、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为( )
A.右肺中叶
B.左肺上叶

C.右肺上叶
D.右肺下叶
E.左肺下叶

【答案】 A
20、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

【答案】 D
21、肠易激综合征最主要的症状是
A.腹泻
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不尽感

【答案】 D
22、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
A.腹膜转移癌
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.自发性腹膜炎
E.脏器穿孔

【答案】 B
23、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确( )
A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇
B.芳香族氨基酸
C.γ-氨基丁酸
D.中链脂肪酸
E.氨

【答案】 D
24、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.免疫抑制剂
E.病因治疗

【答案】 A
25、格林-巴利综合征的首发症状通常为( )
A.呼吸困难
B.四肢远端对称性无力
C.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
D.尿潴留
E.肌内萎缩

【答案】 B
26、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服止血药
D.静脉滴注抗生素
E.中药治疗

【答案】 B
27、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。
A.干酪性肺炎
B.肺脓肿
C.支原体肺炎
D.变态反应性肺炎
E.细菌性肺炎

【答案】 A
28、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于
A.膀胱肿瘤
B.尿路梗阻
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.膀胱调节功能障碍

【答案】 A
29、有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen征)
A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌

【答案】 B
30、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.原发型肺结核
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】 B
31、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
A.阿米巴肉芽肿
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.右侧结肠癌

【答案】 B
32、初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 D
33大叶性肺炎最常见的致病菌是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.冠状病毒

【答案】 D
34、COPD的主要体征不正确的有
A.早期可无异常体征
B.叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移
C.双肺呼吸音低，吸气时间延长
D.随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等
E.部分患者可闻及干、湿性啰音

【答案】 C
35、急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 B
36、有助于诊断克罗恩病的是
A.干酪性肉芽肿
B.癌变
C.非干酪性肉芽肿
D.肠腺隐窝脓肿
E.肠黏膜炎症

【答案】 C
37、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.巨幼细胞性贫血

【答案】 A
38、肠结核最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
39、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析

【答案】 C
40、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10
A.抗结核药+口服降糖药
B.抗结核药+胰岛素
C.氨基糖苷类抗生素
D.万古霉素
E.广谱抗生素

【答案】 B
41、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外
A.中毒性巨结肠内科治疗无效
B.暴发型溃结
C.癌变
D.脓肿和瘘管形成
E.肠穿孔

【答案】 B
42、男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是
A.闭合气量
B.支气管舒张试验
C.峰流速
D.动脉血气分析
E.肺活量

【答案】 B
43、判断营养状态的方法错误的是
A.体重指数
B.毛发
C.皮肤
D.消耗增加
E.皮下脂肪

【答案】 D
44、对肾脏毒性较大的抗结核药是
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇

【答案】 B
45、肝硬化患者肝脏进行性增大
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 B
46、男性54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化（肝功能失代偿期）

【答案】 A
47、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
A.电解质紊乱
B.洋地黄过量或中毒
C.心肌缺血
D.心力衰竭
E.并发急性心肌梗死

【答案】 B
48、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
A.结核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左侧输尿管结石
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
F.慢性胆囊炎
【答案】 D
49、胃溃疡伴Hp阳性首选
A.枸橼酸铋钾
B.乐得胃
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱

【答案】 A
50、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡
【答案】 A
51、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
A.口唇发绀
B.心脏杂音
C.左胸叩浊音
D.颈部淋巴结肿大
E.两侧肺底湿啰音

【答案】 C
52、溃疡性结肠炎腹痛的特点是
A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解

【答案】 C
53、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食
A.西咪替丁
B.山莨菪碱
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.奥美拉唑

【答案】 B
54、治疗Wernicke脑病用
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 C
55、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 A
56、男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是( )
A.多次重复便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃镜检查及黏膜活检病理检查
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃液分析

【答案】 C
57、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S
A.心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.无症状性心肌缺血
D.缺血型心肌病
E.心绞痛

【答案】 D
58、帕金森病患者的体征不包括( )
A.面部表情刻板
B.肢体肌张力减低
C.行走时慌张步态
D.肢体静止性震颤
E.搓丸样动作

【答案】 B
59、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.继续药物治疗
B.经皮二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.二尖瓣闭式分离术

【答案】 B
60、缺铁性贫血的病因，不正确的是
A.妇女月经过多
B.体育运动员剧烈运动
C.青少年偏食
D.消化道肿瘤
E.胃大部切除

【答案】 B
61、患者，男，67岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液，既往有高血压及糖尿病史4年，诊断首先应考虑为
A.大肠癌
B.缺血性结肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.急性胃肠炎
E.肠穿孔

【答案】 B
62、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位
A.肝功能试验
B.AFP检测
C.乙肝5项检查
D.血白细胞计数
E.消化道造影

【答案】 B
63、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关
A.肠道戌型肝炎病毒感染
B.酒精中毒
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.肠道寄生虫感染

【答案】 D
64、烈性肠道传染病
A.急性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.伤寒
E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是

【答案】 C
65、胰岛素是由( )
A.肾上腺髓质分泌
B.胰岛B细胞分泌
C.垂体分泌
D.胰岛A细胞分泌
E.肾上腺皮质分泌

【答案】 B
66、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)
A.静脉滴注脑垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
C.静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
D.普萘洛尔（心得安）口服
E.口含硝酸甘油

【答案】 D
67、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.溃疡病穿孔
B.急性化脓性胆囊炎
C.重症急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.急性水肿型胆囊炎

【答案】 C
68、下列哪项是成人Still病的临床特点
A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)
B.白细胞及中性粒细胞增高
C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性
D.血清铁蛋白降低
E.多见于老年人

【答案】 B
69、患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是
A.尿道口息肉
B.膀胱癌
C.神经源性膀胱炎
D.尿道炎
E.癔症

【答案】 D
70、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO
A.应用长期家庭氧疗
B.应用阿米替林，提高PaO
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器

【答案】 A
71、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
A.腹水结核杆菌培养
B.腹水浓缩涂片找结核杆菌
C.腹水腺苷脱氨酶测定
D.腹水动物接种
E.抗生素治疗试验

【答案】 C
72、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是
A.递增递减型
B.收缩早期
C.响亮而粗糙
D.喷射性
E.常伴有震颤

【答案】 B
73、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.辛辣等刺激性食物
C.环境因素
D.自身免疫
E.NSAID类药物

【答案】 D
74、环磷酰胺最常见的不良反应是
A.骨髓抑制
B.肝功能异常
C.胃肠道不良反应
D.神经系统损害
E.性腺抑制

【答案】 A
75、男性，58岁。近半年来反复出现腹泻，日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿

【答案】 D
76、在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见
A.胆囊炎
B.胆道蛔虫
C.胆囊结石
D.胆管结石
E.胆道狭窄

【答案】 C
77、患者女，心脏听诊可闻及S
A.右心衰竭
B.主动脉瓣狭窄
C.右束支传导阻滞

D.心房黏液瘤
E.二尖瓣狭窄

【答案】 B
78、血友病B为
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.常染色体不全显性遗传

【答案】 C
79、下列哪种情况可出现S
A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C.肺动脉瓣关闭延迟
D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E.主动脉瓣关闭提前

【答案】 D
80、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.毛花苷C

【答案】 C
81、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
A.膀胱肿瘤
B.尿路梗阻
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.膀胱调节功能障碍

【答案】 C
82、患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是
A.急性胆管炎
B.急性肝炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎

【答案】 C
83、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.以下腹和右下腹多见
B.极少睡眠中痛醒
C.无明显体征
D.部位不定
E.多于排便或排气后缓解

【答案】 A
84、肝脏疾病
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 C
85、女性，28岁，脐周隐痛伴腹泻一周，大便呈糊状，无黏液脓血，近半个月发热盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹征，为确诊应首先选哪项检查
A.结肠镜检查
B.结核菌素检查
C.大便常规检查
D.剖腹探查
E.腹部平片

【答案】 A
86、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
A.D族链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.革兰阴性菌
E.真菌

【答案】 C
87、患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进
C.贫血
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉硬化

【答案】 D
88、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。
A.化疗
B.加强营养
C.早期手术
D.解痉药物
E.放疗

【答案】 C
89、A型萎缩性胃炎为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 D
90、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是
A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿

【答案】 C
91、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球后溃疡

【答案】 B
92、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
93、女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征

【答案】 B
94、肝肾综合征的主要改变是
A.肾上管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.氨对肾脏的毒性作用
E.肾静脉血栓

【答案】 C
95、酒精性肝硬化的病理特征为
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.中性粒细胞浸润
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞坏死

【答案】 A
96、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是
A.Grohn病
B.肠易激综合征
C.炎性假性息肉
D.慢性细菌性痢疾
E.大肠癌

【答案】 C
97、男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗
A.质子泵抑制剂
B.磷酸铝凝胶
C.铋剂
D.前列腺素
E.生长抑素

【答案】 A
98、男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A.抗感染
B.降颅压
C.降血压
D.催醒
E.吸氧

【答案】 B
99、女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
100、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是
A.右气胸
B.肺梗死
C.右胸腔积液
D.右肺炎
E.胸膜炎

【答案】 A
101、肠易激综合征常见的临床表现是
A.下腹和左下腹痛
B.右下腹痛
C.上腹痛
D.胸骨后痛
E.烧心、返酸

【答案】 A
102、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.全身大剂量化疗
B.生物免疫治疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.手术治疗
E.放射治疗

【答案】 C
103、下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法
A.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
B.胃黏膜组织切片染色
C.快速尿素酶试验
D.血培养
E.呼气试验

【答案】 D
104、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 A
105、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是

【答案】 C
106、有关蛋白尿下列说法哪项是错误的
A.尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致
C.当尿中β
D.尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤
E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见

【答案】 A
107、女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括
A.右侧胸廓饱满
B.右肺叩诊浊音
C.右肺语颤减弱
D.右侧肺下界降低
E.右侧呼吸音减弱

【答案】 D
108、高血压患者心脏叩诊可见
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心

【答案】 A
109、男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为( )
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.十二指肠溃疡出血
C.糜烂性胃炎出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.反流性食管炎出血

【答案】 B
110、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.严重贫血
B.静脉回流量增高
C.肺动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压
E.三尖瓣关闭不全

【答案】 D
111、下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难
A.气胸
B.高铁血红蛋白血症
C.阻塞性肺气肿
D.肺水肿
E.肺炎

【答案】 B
112、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10
A.t(9；22)
B.t(8；21)
C.t(15；17)
D.t(11；17)
E.t(4；11)

【答案】 A
113、对肝硬化腹水的治疗，正确的是
A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
B.每次排放腹水不超过3000ml
C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D.限制钠、水的摄入
E.利尿药首选速尿

【答案】 D
114、青年女性，间断发热20天，体温37．8～39．3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为
A.系统性红斑狼疮
B.伤寒
C.疟疾
D.军团菌肺炎
E.急性肾盂肾炎

【答案】 A
115、男性，75岁。反复上腹痛30年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，体重下降约15kg，偶有黑便。最应该检查
A.大便常规+潜血
B.HP检测
C.胃镜+活检
D.全腹部增强CT
E.X线钡餐

【答案】 C
116、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.018.0kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是
A.肝脏B型超声
B.胃肠钡剂
C.AFP+SGPT
D.腹腔穿刺抽液检查
E.胸片十胸腹透视

【答案】 D
117、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是
A.吸气时减弱
B.粗糙
C.不向远处传导
D.全收缩期杂音
E.可遮盖第一心音

【答案 C
118、男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻

【答案】 A
119、与慢性胰腺炎有关的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 A
120、阻塞性肺气肿
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 B
121、胰头癌突出的表现是
A.腹痛
B.消瘦
C.腹胀
D.黄疸
E.厌食

【答案】 D
122、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.进食高蛋白饮食
B.肝移植
C.戒酒
D.补充维生素
E.抗病毒

【答案】 C
123、与维生素B
A.黏液细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.表层柱状上皮
E.G细胞

【答案】 B
124、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。
A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线平片
E.上消化道钡餐

【答案】 C
125、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性
A.型肝炎病毒感染
B.戊型肝炎病毒感染
C.流感病毒感染
D.甲型肝炎病毒感染
E.丁型肝炎病毒感染

【答案】 A
126、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.西沙必利
D.地芬诺酯
E.阿米替林

【答案】 D
127、下列疾病与其好发部不匹配的是
A.慢性胃溃疡-胃窦及移行部
B.溃疡性结肠炎-全结肠
C.肠结核-回盲部
D.十二指肠溃疡-十二指肠壶腹部
E.克罗恩病-末段回肠及邻近结肠

【答案】 B
128、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为
A.十二指肠球后溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.结肠癌

【答案】 A
129、一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑
A.肝性脑病
B.低血糖
C.脑血管意外
D.糖尿病
E.尿毒症

【答案】 A
130、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.肝转移癌
E.胆道结石不全梗阻

【答案】 A
131、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是
A.胃液分析
B.内镜检查有无病灶
C.情绪波动是否加重症状
D.上腹痛有无规律性

E.上腹有无压痛

【答案】 B
132、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎

【答案】 C
133、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外
A.功能性消化不良
B.胃癌
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.反流性食管炎

【答案】 B
134、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因
A.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙
B.低钠血症
C.摄入维生素D增加
D.摄入维生素D减少
E.高脂血症

【答案】 A
135、自发性气胸
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 C
136、对球后溃疡的正确描述是
A.临床症状多不明显
B.多发生在距幽门口2～4cm内
C.易并发出血
D.指十二指肠球部后壁溃疡
E.内科治疗效果好

【答案】 C
137、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A.T3抑制试验抑制率>50％
B.TSAb阳性
C.TgAb和TPOAb阳性
D.TSH降低
E.rT3升高

【答案】 A
138、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体口唇发绀，该患者的发绀属于
A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀

【答案】 B
139、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A.2周
B.治疗完成时
C.6个月
D.4周
E.3个月

【答案】 D
140、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少
A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎

【答案】