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1、 模板安装工程 自检记录表第 页 共 页 工 程 名 称 陕西省西咸新区沣东新城三桥新街B段（绕城高速-后围寨立交）综合管廊工程 检查部位 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB5 4-2021 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免 隔离剂污染 模板安装的一般要求 预埋件、预留孔允许偏差 模 板 安 装 允 许 偏 差 预埋钢板中心线 位置mm 预埋管、预留孔中心线位置mm 插筋 预埋螺栓 预留洞 轴线位置mm 底模上
2、 表面 标高mm 截面内部 尺寸mm 层高垂直度mm 相邻两板表面高低差 mm 表面平整度 mm 中心线 位置 mm 外露长度 mm 中心线 位置 mm 外露长度 mm 中心线 位置mm 尺寸 mm 基础 柱 墙 梁 不 大于5m 大于5m 3 3 5 +10 0 2 +10 0 10 +10 0 5 ±5 ±10 ＋4 －5 6 8 2 5
3、 共实测 点，其中合格 点，合格点率 % 自检结论 班组长
4、 现场技术员：质检员： 自检日期： 年 月 日 钢筋安装工程 自检记录表 第 页 共 页 单位工程名称 陕西省西咸新区沣东新城三桥新街B段（绕城高速-后围寨立交）综合管廊工程 检查部位 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB5 4-2021 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 受力钢筋和品种、级别、规格和数量符合设计及规范规定要求 钢 筋 安 装 允 许 偏 差 绑扎钢筋网 绑 扎 钢筋骨架 受
5、 力 钢 筋 绑扎箍筋、横向钢筋间距 ㎜ 钢筋弯起点 位置 mm 预埋件 长/宽 mm 网眼尺寸 mm 长 mm 宽 高 mm 间距 mm 排距mm 保护层厚度（mm） 中心线 位置 mm 水平高差 mm 基础 柱 梁 板墙壳 ±10 ±20 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±3 ±20 20 5 +3,0
6、 共实测 点，其中合格 点，合格点率 % 自检结论 班组长： 现场技术员：质检员： 自检日期：
7、 年 月 日 淮北中泰广场三期7#楼 “三检”工序质量控制交接记录 施工部位： 时间： 项目 程序 内容 自检存在的问题及时间 整改结果及时间 责任人 班组（自检） 移交班组 （钢筋班组） 接收班组 木工班组 瓦工班组 工段自检 质 检 （专检） 监理 平检结果及时间 填写说明： 1、 本表必须由工长组织班组根据实际情况认真填写，不得弄虚作假，分项名称、施工部位、时间必须填写清楚。
8、 2、 班组应对本工序工种进行总结施工过程中存在的问题，并提出作进一步处理的措施和意见。 3、 现场根据工程进度情况、基本质量情况、主次情况等作出指导性意见，并作好如实填写上交项目部备案，作为进度款结算依据。 4、 质检员收到本表后，必须以最快的速度作出评判，是否同意下一步工序施工，并同时报验。 5、 自检、专检合格后通知监理验收。 模板安装报验自检表 序号 轴线位置 合格：5mm 优质：4 mm 柱墙模垂直度 合格：6mm 优质：4 mm 柱墙梁模截面 合格：+4，-5mm 优质：+3 mm 板模平整度 合格：5 mm 优质：3 mm 备
9、 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
10、 23 24 25 26 27 28 工程名称：沙坪坝区陈家桥公共租凭住房建设工程B区 3#楼 检查部位 时 间： 说明：该表在施工报验时与报验申请表一并上报，施工单位应进行认真检查，并将检查结果如实填写，自检项必须全部合格才申报 班组长： 工长： 质检员： 钢筋安装工程检查记录 工程名称
11、沙坪坝区陈家桥公共租凭住房建设工程B区11#楼 检查部位： 项 次 项 目 允许偏差(mm) 检查记录 国家规范 优质结构 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 绑扎钢筋骨架 宽、高 ±5 ±4 长 ±10 ±8 2 受力主筋 规格 间距 ±10 ±8 排距 ±5 ±4 弯起点位置 ±20 ±15
12、 3 箍筋、网片 规格 间距 ±20 ±10 网格尺寸 ±20 ±10 4 保护层厚度 基础 ±10 ±8 柱、梁 ±5 ±3 板、墙、壳 ±5 ±3 5 搭接焊 宽度≥0.7d +0.1d 厚度≥0.3d +0.2d 长度 +5
13、 6 电渣焊包凸出钢筋表面 ≥3 7 直螺纹连接 外露丝扣 ≤2个 班组检查人； 施工工长： 质检人员： 防水施工检查记录 工程名称：沙坪坝区陈家桥公共租凭住房建设工程(B区)地下车库 检查部位：时间： 项 次 项 目 允许偏差(-5mm) 检查记录 部位 设计宽度 1 2 3 4 5 6 7 8 9
14、 10 附加层宽度 梁底阴角 250+250 梁转角 250+250 搭接宽度 板平面 100 板平面 100 板平面 100 板平面 100 班组检查人； 施工工长： 质检人员： 钢 筋 工 程 自 检 表
15、 工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施 施工单位：胜利油田胜建园林工程南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部 分部工程名称 土建工程 单元工程施工部位 篮球场（C20钢筋混凝土面层） 单元工程名称 篮球场 检 测 日 期 年 月 日 检测项目 设计值 （㎜） 允许偏差 （㎜） 检测值 （㎜） △钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置、焊缝 接头处钢筋轴线的曲折 4度 接头处钢筋中心线的位移 0.1d不大于2（d＝20） Δ绑扎 缺扣、松扣 ≤20%且不集中 弯钩朝向正确
16、 符合设计图纸 搭接长度 -0.05设计值 钢筋长度方向的偏差（净保护层50mm） ±1∕2净保护层厚 同一排受力钢筋间距的局部偏差 ±0.1间距 同一排中分布钢筋间距的偏差 ±0.1间距 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 ±0.1间距 梁与柱中钢箍间距的偏差 0.1箍筋间距 保护层厚度的局部偏差 ±1∕2净保护层厚 初检人 钢 筋 工 程 自 检 表 工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工 施工单位：胜利油田胜建园林工程南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部
17、 分部工程名称 土建工程 单元工程施工部位 篮球场（C20钢筋混凝土面层） 单元工程名称 篮球场 检 测 日 期 年 月 日 检测项目 设计值 （㎜） 允许偏差 （㎜） 检测值 （㎜） △钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置、焊缝 接头处钢筋轴线的曲折 4度 接头处钢筋中心线的位移 0.1d不大于2（d＝20） Δ绑扎 缺扣、松扣 ≤20%且不集中 弯钩朝向正确 符合设计图纸 搭接长度 -0.05设计值 钢筋长度方向的偏差（净保护层50mm） ±1∕2净保护层厚
18、 同一排受力钢筋间距的局部偏差 ±0.1间距 同一排中分布钢筋间距的偏差 ±0.1间距 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 ±0.1间距 梁与柱中钢箍间距的偏差 0.1箍筋间距 保护层厚度的局部偏差 ±1∕2净保护层厚 复检人 钢 筋 工 程 自 检 表 工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工 施工单位：胜利油田胜建园林工程南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部 分部工程名称 土建工程 单元工程施工部位 篮球场（C20钢筋混凝土面层） 单元工程名称 篮球场 检 测 日 期 年
19、 月 日 检测项目 设计值 （㎜） 允许偏差 （㎜） 检测值 （㎜） △钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置、焊缝 接头处钢筋轴线的曲折 4度 接头处钢筋中心线的位移 0.1d不大于2（d＝20） Δ绑扎 缺扣、松扣 ≤20%且不集中 弯钩朝向正确 符合设计图纸 搭接长度 -0.05设计值 钢筋长度方向的偏差（净保护层50mm） ±1∕2净保护层厚 同一排受力钢筋间距的局部偏差 ±0.1间距 同一排中分布钢筋间距的偏差 ±0.1间距 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 ±0.1间距 梁与柱中钢箍间距的偏差 0.1箍筋间距 保护层厚度的局部偏差 ±1∕2净保护层厚 终检人
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