配网工程监理表格资料.doc

配网工程监理表格资料（全）
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会议记录
工程名称: 编号:
时 间

地 点

主持人

记录人

参加部门

主要内容：

注 本会议记录是内部会议的模板。
签到表
编号：
地点

开始时间

主持或负责人

序号
姓 名
部门单位
职务职称
联系方式

交 底 记 录
工程名称：编号：
项目名称

交底单位

交底主持人签名

交底日期

交底级别
□公司级 □项目部级 □工地级
接受交底人签名：

交底作业项目：

主要交底内容

交底人签名

注1. 本表适用于技术、安全、质量等交底,主要交底内容栏体现具体的交底内容.
交底记录
项目名称:
工程名称

交底日期

交底单位

接受交底单位

主要交底内容:

交底人签名

接受交底人签名

注1. 本表适用于技术、安全、质量等交底，主要交底内容栏体现具体的交底内容。
2. 本表由交底人填写。
3. 本表由交底单位和被交底单位各留存一份。

试验（检测）单位资质报审表
工程名称:编号：
致监理项目部：

根据工程需要，经我公司审查，试验(检测）单位可提供材料(仪表）试验（检测），请予批准。
附件：1.试验室的资质等级及其试验范围
2.法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明
3.本工程的试验项目及其要求

施工项目部(章)：
项目经理:
日期：
监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师:
日期：
注 本表一式份,由施工项目部填报,监理项目部存份，施工项目部存份。
主要材料及构配件供货商资质报审表
工程名称：编号:
致监理项目部:
经我项目部审查，生产的，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用,现报上该企业有关资料，请审批。
附件：资质证明文件

施工项目部(章）：
项目经理:
日期：
监理项目部审查意见：

监理项目部(章)：
总监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见:

建设管理单位(章)：
项目经理：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各份，施工项目部存份。

工程材料/构配件/设备缺陷通知单
工程名称:编号：
致监理项目部：
在过程中,发现材料/构配件/设备存在质量缺陷，请协调处理。
附件:材料/构配件/设备缺陷照片及说明

施工项目部（章）:
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：

监理项目部(章）:
总/专业监理工程师：
日期：
材料/构配件/设备供货单位处理意见：

供货单位（章）：
代表:
日期：
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章)：
项目经理：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各份施工项目部存份。
设备（材料/构配件）缺陷处理报验表
工程名称：编号：
致监理项目部:
现报上第号设备缺陷通知单中所述设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。
附件：设备缺陷修复后照片及报告

设备供货单位： 施工项目部(章）：
代表：项目经理：
日期：日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期:
建设管理单位审批意见：

建设管理单位(章)：
项目经理：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，建设管理单位、项目监理部各一份,施工项目部存份.

材质证明

施工使用材料合格证复印件

施工质量验收及评定范围划分报审表
工程名称： 编号:
致监理项目部：
现报上工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。
附件:施工质量验收及评定范围划分表

施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：

监理项目部（章):
总监理工程师：
专业监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各份，施工项目部存份.
工程质量中间验收申请表
工程名称:编号:
致监理项目部：
经我公司三级自检，工程具备第次质量中间验收条件，特此申请，请审查。
附件：专检报告

施工项目部(章）:
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师:
日期：
总监理工程师审查意见:

监理项目部（章）：
总监理工程师：
日期：
注本表一式份,由施工项目部填报，监理项目部存份，施工项目部存份。
工程预付款报审表
工程名称编号：
致监理项目部：
我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款元，请审核。

施工项目部（章）：
项目经理:
日期：
监理项目部审查意见：

监理项目部（章）:
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见:

建设管理单位（章）：
项目经理：
日期：
注本表一式份,由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各份,施工项目部存份.
工程进度款报审表
工程名称：编号：
致监理项目部：
我项目部于年月日至年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和％质量保证金，特申请支付进度款元，请予审核.
附件：施工工程完成情况月报

施工项目部（章）:
项目经理：
日期:
监理项目部审核意见：

监理项目部（章）:
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见:

建设管理单位（章）：
业主项目经理：
造价专责：
日期：
注 1。 本表一式份,由施工项目部填报，建设管理单位、施工项目部各份，监理项目部存份。

施工工程完成情况月报
工程项目： 年 月 单位：万元
序
号
单位
工程
投标
价格
开工
日期
竣工
日期
完成投资
本月完成投资
月末形象进度
自上年末累计
自年初累计
合计
建筑
安装
设备
其他

单位负责人： 制表人：报表日期：年月日

工 作 联 系 单
工程名称： 编号：
致:

事由

内容

施工项目部（章)：
项目经理：
日 期:

注 本表一式份，由施工项目部填写，建设管理单位、监理项目部各存一份,施工项目部存份。
工程变更单
工程名称：编号:
致(监理项目部或建设管理单位）：
由于原因，兹提出等工程变更建议，请予以审核。
附件：1。 变更建议或变更方案(A4纸,5号宋体）
2. 变更预算书

提出单位:
负责人：
日期：
施工单位意见:

项目经理：(签字并加盖项目部章)
日期：
设计单位意见:

项目设总：(签字并盖设计专用章）
日期：
监理项目部意见：

总监理工程师:（签字并盖监理部章）
日期：
建设管理单位审批意见：

项目管理专责：
项目经理：
日期：

注本表一式五份(施工、监理、设计、建设管理单位、存档各一份)。

工程变更单汇总表

工程名称： 施工项目部：
序号
工程变更项目
变更单编号
批准日期
金额（元)

金额合计

施工项目经理：（签字并加盖项目部章）
日期:
监理项目部审核意见:

总监理工程师:（签字并加盖监理部章)
日期:
注1. 本表一式三份（施工项目部、监理单位、建设管理单位各一份）.
工程变更执行报验单
工程名称:编号：
致监理项目部：
我方已完成号工程变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下：

施工项目部（章）:
项目经理：
日期:
监理项目部审查意见：

监理项目部（章）:
总监理工程师：
专业监理工程师:
日期:
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存一份，施工项目部存份。

施 工 记 录
当日生产工作情况： 工程名称：
序号
单位工程
任务名称
计划开始日期
计划结束日期
施工开始日期
施工结束日期
已完成百分比
当天完成百分比
备注

安全文明及环境控制情况：

质量情况:

人员工作情况：
工种
所用职工
所用劳务工
备注

施工机械使用情况：
序号
机械名称
机械型号
机械编号
使用台班数
状况检查
备注

材料使用情况：
序号
材料名称
材料类型
材料消耗数量
单位
备注

大事记：
序号
大事记
影像资料

其他情况说明：

工程交叉跨越记录表
工程名称:
乡（镇) 变台
序号
检查时间
跨越杆号
跨越档档距（米）
被跨越物名称
距最近杆号及距离（米)
交叉角度
测量时温度℃
允许净距(米)
测量人
结论(合格或不合格)
备注

监理：

现场技术负责人：

质检员：

施工负责人：
说明：以台区为单位填写。

接地装置检查记录
工程名称：
检查部位
（变台、杆塔、配电箱）
施 工 日 期

检 测 日 期

气 候
测 量 时

施 工 时

接地形式
（人工接地体或自然接地体）
仪表型号

检查项目
设计性质及质量标准
检查结果
结 论
1、接地电阻值
关 键
设计值：规程要求Ω

2、接地体埋高深度
一般
设计值：0。6米

3、引下线安装
一般
符合规范要求

4、接地体安装
一般
接地良好，工艺美观

5、回填土
一般
采取细土回填，每回填500mm夯实一次

6、接地带材料规格
关 键
设计规格：－50×5

接
地
装
置
实
际
敷
设
简
图
附图标明：接地装置的规格型号、埋深和敷设方式。

备

注

现场技术负责人： 施工负责人： 检查人： 监理:

隐蔽工程记录表
工程名称: 村变台
杆号
杆型
杆高（m）
电杆坑
拉线坑
拉线型式
跨越物体
备注
个数
底＝长×宽
深度m
个数
底＝长×宽
深度m

变压器接地
应说明接地装置规格型号及埋深和敷设方式。
隐蔽工程处理方式
采取细土回填，每回填500mm夯实一次。
施工单位检查评定结果
专业技术负责人： 质检员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师： 年 月 日

竣工图(高压线路、低压线路、变台平面图）

竣工材料表

杆位明细表

工程费旧设备材料回收清单

工程变更执行报验单
工程名称：编号：
致监理项目部：
我方已完成号工程变更通知单全部内容的施工，请予以查验.详细情况说明如下:

施工项目部（章）：
项目经理:
日期：
监理项目部审查意见:

监理项目部(章):
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部存一份，施工项目部存份。

工 作 联 系 单
工程名称: 编号：
致:

事由

内容

施工项目部（章）：
项目经理：
日 期：

注 本表一式份,由施工项目部填写，建设管理单位、监理项目部各存一份,施工项目部存份.

会议记录问题执行反馈表
执行单位:执行单位项目部签字：
按：年月日会议纪要No.要求，我们认真按会议要求执行,执行情况如下：
序号
会议议定事项或提出的整改要求
处理措施
执行完情况
执行负责人
完成时间

复查意见

复查人(或委托人）签字

复查日期

工 程 总 结

一、工程概况
1。 工程规模
（1）工程建设意义、背景及工程地址、路径。
(2)基础（杆塔）数量、线路长度。
（3）主要材料型号、参数（基础、杆塔、接地、绝缘、导地线、光缆等）.
2. 主要参建单位（建设、设计、施工、监理)
3。 施工主要进度节点
（1）开竣工工日期。
（2）验收日期（中间验收、三级自验收监理运行单位验收、总验收日期）.
(3）启动投运日期.
4。 施工大事记
二、施工管理工作总结
1. 项目管理总结
2. 安全管理总结
3。 质量管理总结
4。 技术管理总结
5。 造价管理总结
三、本项目主要经验与教训
四、工程遗留问题与备忘录
1. 未完成的项目和原因及影响工程功能实用的程度
2。 后续完成计划

工程竣工验收申请报审表
工程名称： 编号:
致监理项目部：
我单位已完成了工作，现报审，请予以审核.
附件：

施工项目部（章）：
项目经理：
日 期:
监理项目部审查意见

监理项目部（章)：
总/专业监理工程师：__________
日 期：__________
建设单位审批意见：

建设管理单位(章）：
项目负责人/业主项目经理：
造价专责：
日期：
注 本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存份
工程名称

竣工日期
年 月 日
工程概况

施工单位自验情况

负责人签章

验收日期

监理单位意见

监理人员签章

验收日期

建设单位验收意见

验收人员签章

验收日期

工程项目竣工验收表
备注:本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份

工程验收缺陷记录表
工程名称： 填表日期： 年 月 日
序 号
工程缺陷记录
整改意见(验收组提出）

验收组
成员：
施工单位
工地负责人：

监理：　　　

建设单位负责人： 　　

工程施工停电申请表
工程名称： 填报单位： 联系人：
序号
施工范围
主要施工内容
停电设备及范围
计划配合停电起止时间
计划配合停电天次
备注

文件收发记录表
工程名称:编号:
序号
名称
签收
回收日期
备注
受控号
份数
页数
单位
姓名
日期

收资日期: 实收份数： 复印份数: 留存份数：
注 本表一式一份，由文件发放部门保存.

工程缺陷整改回执表
工程名称： 填表日期： 年 月 日
序 号
工程缺陷整改处理情况
处理人（签名）
检查人(签名)
处理时间

工程复查意见
施工负责人意见：

监理意见:

建管单位意见：

工程竣工结算报审表

工程名称: 编号：
致(建设管理单位）：
工程于年月日验收，按照合同约定及《输变电工程结算管理实施细则》规定，现报上《工程竣工结算书》，请审批。
附件:1。 工程竣工结算书（按招标文件报价书格式）
2. 工程变更单等依据性资料

施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审核意见：
（填写说明:监理单位填写对施工项目部提供的附件2中依据性资料真实性、完整性的审核意见)

监理项目部（章）:
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见：

（填写说明：建设管理单位填写对施工项目部提供的《工程竣工结算书》的审核意见后提交建设管理单位分管领导。委托咨询机构审核的应附上咨询机构出具的书面审核意见）

建设管理单位（章)：
建设管理单位：（分管领导)
业主项目经理:
造价专责：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，建设管理单位、监理项目部各一份，施工项目部存份。