肩关节盂唇损伤课件.ppt

肩关节盂唇损伤,肩关节,盂肱关节即为狭义肩关节,肩胛骨关节盂和肱骨头构成,两关节面极不对称,关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱,盂肱关节运动灵活，稳定性差,主要靠肩袖及周围肌肉对其提,供支持,肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性,盂肱韧带,盂肱上韧带,盂肱中韧带,盂肱下韧带,喙肱韧带,喙肩韧带,喙锁韧带,肩关节盂唇,肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘。,盂唇,使关节窝的深度增加了50，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。,关节盂唇还是一些韧带的附着点。,关节,盂唇,关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。,关节盂唇,关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。,肩关节盂唇,盂唇：截面呈三角形，,基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附于关节透明软骨,可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇,（上、下、前、后）,横轴位,(前、后盂唇),冠状位,(上、下盂唇),前唇,1 三角形,2 体积较小,3 前部圆钝,4 新月形,5 前上盂唇与关节盂,缘间可有,盂唇下隐窝,6 盂唇与盂肱中韧带,7 小前唇伴肥厚盂肱下,韧带,肩关节盂唇,10,肩关节盂唇,关节盂唇各序列上均呈低信号，随年龄增长信号增加,上盂唇二头肌长头腱复合体附着于关节盂,变异分为三型,型：盂唇与肩胛盂紧密相连,型和型：盂唇与肩胛盂之间存在一槽沟，即上盂唇下隐窝,上盂唇下隐窝,上唇下隐窝,型,型,型,分三种类型，其中的三型与二型SLAP有时难以鉴别,肩关节T1WI抑脂关节造影,II 型上盂唇下隐窝,II 型上盂唇下隐窝,盂唇下隐窝,II 型,上盂唇 盂唇下隐窝,型,肱二头肌腱,盂唇下孔,当前上盂唇未附着,于临近肩胛盂上时,产生盂唇下孔,发生率,11%,前上,1-3,点,盂唇下孔边缘平,滑，无其它盂肱关,节不稳的表现,1.索状盂肱中韧带,2.盂肱中韧带在二头肌前方与上盂唇直接相连,3.前上盂唇缺如,唇韧带复合体（,Buford 复合体）,是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发生率1.5。,唇韧带复合体,Buford复合体,正常盂肱韧带,盂唇病变：包括退变和撕裂,喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂,撕裂可分为四种：,瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式,纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片,前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤,上盂唇前后向撕裂（SLAP）,肩关节盂唇病变,最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变,正常盂唇的边缘清晰锐利,盂唇磨损表现为形态不规则高信号,盂唇,瓣状撕裂,表现为低信号盂唇内的,异常高信号,伴,不同程度,移位,盂唇,基底不规则，信号增高,和关节囊前部增厚,提示撕裂而非盂唇下孔,盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位,肩关节盂唇,型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚,型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱，,表示二头肌盂唇复合体不稳定,型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓,紧密结合于肩胛盂上,型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂,唇撕裂向关节移位,肩关节盂唇,SLAP 撕裂,(上盂唇前后向撕裂),分为七型,肩关节盂唇,SLAP 撕裂,V型损伤：前下Bankart 损伤继续向上,包括二头肌腱分离,损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和型损,伤中二头肌腱分离,型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离,累及盂肱中韧带,SLAP 撕裂,肩关节盂唇,女，46，型SLAP病变,（上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）,肩关节盂唇,二头肌腱,关节盂上极,分离的上盂唇,女，46，,型SLAP病变,肩关节盂唇,型SLAP病变,（上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）,肩关节盂唇,男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤,肩关节盂唇,肩关节盂唇,男，23岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤,肩关节盂唇,男，43岁，Bankart损伤,（前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）,肩关节盂唇,男，64岁，型SLAP病变,（前下Bankart损伤继续向上，包括二头肌腱分离）,肩关节盂唇,男，64岁，型SLAP病变,谢谢聆听,