2022-2025年主治医师之消化内科主治306每日一练试卷A卷含答案.docx

2022-2025年主治医师之消化内科主治306每日一练试卷A卷含答案

单选题（共800题）
1、酒精性脂肪肝的病理特征为
A.肝细胞坏死
B.中性粒细胞浸润
C.小叶中央静脉周围纤维化
D.肝细胞脂肪变性
E.酒精性透明小体

【答案】 D
2、腹泻
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 C
3、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.二尖瓣球囊成形术
B.利尿
C.扩血管
D.洋地黄强心治疗
E.二尖瓣置换术(22～24题共用题于)

【答案】 A
4、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑出血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.重症贫血

【答案】 B
5、下列哪种疾病的原因为血小板异常
A.药物性紫癜
B.血小板无力症
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.机械性紫癜

【答案】 B
6、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 B
7、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。
A.尽早使用利尿剂，减轻水肿
B.应用支气管扩张药物
C.积极抗感染治疗
D.建立通畅气道
E.持续低流量吸氧

【答案】 A
8、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是
A.大叶性肺炎实变
B.中等量的胸腔积液
C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变
D.肺气肿
E.空洞型肺结核

【答案】 C
9、男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征(RAEB)
D.急性白血病
E.原发性血小板减少性紫癜

【答案】 B
10、结肠癌
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 A
11、青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于
A.小肠肿瘤
B.直肠癌
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胆囊炎

【答案】 C
12、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入
A.新鲜全血
B.一般贮存全血
C.浓缩红细胞
D.少白细胞红细胞
E.洗涤红细胞

【答案】 A
13、慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是
A.汇管区的炎症
B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性
C.界面性肝炎
D.淋巴细胞和浆细胞浸润
E.桥接坏死

【答案】 B
14、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为
A.出血
B.癌变
C.穿孔
D.瘘管形成
E.幽门梗阻

【答案】 B
15、患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
A.300mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.320mmol/L以上
D.290mmol/L以上
E.330mmol/L以上

【答案】 C
16、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是
A.肝B超检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.尿胆红素及尿胆原检查
E.肝活检

【答案】 C
17、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血
E.肝硬化食管静脉曲张出血

【答案】 A
18、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外
A.中毒性巨结肠内科治疗无效
B.暴发型溃结
C.癌变
D.脓肿和瘘管形成
E.肠穿孔

【答案】 B
19、急性左心衰
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 D
20、男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是
A.手术治疗
B.胃液分析
C.定期内镜随访检查
D.定期血清糖抗原检查
E.定期X线钡餐检查

【答案】 C
21、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A.最初20分钟内
B.最初25分钟内
C.最初15分钟内
D.最初30分钟内
E.最初35分钟内

【答案】 C
22、克罗恩病较特异的组织学表现是
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生

【答案】 C
23、患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 C
24、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞0-3个/HP，白细胞(++)，中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株( )
A.低渗培养
B.碱性培养
C.高渗培养
D.等渗培养
E.普通培养

【答案】 C
25、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促进肠上皮细胞再生
D.免疫抑制作用
E.抑制细菌生长

【答案】 B
26、COPD的主要体征不正确的有
A.早期可无异常体征
B.叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移
C.双肺呼吸音低，吸气时间延长
D.随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等
E.部分患者可闻及干、湿性啰音

【答案】 C
27、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱

【答案】 B
28、出现于收缩期的额外心音是
A.心包叩击音
B.开瓣音
C.喀喇音
D.大炮音
E.奔马律

【答案】 C
29、急性胰腺炎早期的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 B
30、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

【答案】 A
31、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
32、慢性纤维空洞型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 B
33、诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )
A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】 D
34、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 D
35、肠易激综合征
A.腹泻伴里急后重、发热
B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹泻粪隐血试验持续阳性
E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】 C
36、有关糖尿病的概念哪项不正确( )
A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
B.高血糖是本病的重要标志
C.是一组临床综合征
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

【答案】 A
37、女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
38、肠结核手术治疗适应证不包括
A.急性肠穿孔
B.完全性肠梗阻
C.结核性腹膜炎
D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

【答案】 C
39、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
【答案】 A
40、十二指肠球部溃疡伴有出血首选
A.枸橼酸铋钾
B.乐得胃
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱

【答案】 D
41、戊型病毒性肝炎的传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血传播
D.母婴传播
E.虫媒传播

【答案】 A
42、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A.四环素
B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
C.呋喃唑酮（痢特灵）
D.甲硝唑
E.克拉霉素

【答案】 C
43、原发性肝癌淋巴转移好发部位是
A.胰
B.肝门淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.主动脉旁淋巴结
E.脾

【答案】 B
44、机体代谢的枢纽是哪一脏器
A.脾
B.胰
C.肝脏
D.胃
E.肠

【答案】 C
45、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A.胆素
B.胆固醇
C.血红素
D.胆汁
E.胆绿素

【答案】 C
46、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.尽快手术
D.输血、输液
E.服用去甲肾上腺素

【答案】 C
47、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾盂积液
D.肾结核
E.多囊肾

【答案】 B
48、体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×10
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.系统性红斑狼疮
D.伤寒
E.败血症

【答案】 D
49、食管癌恶性程度最高的是
A.未定型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型

【答案】 D
50、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是( )
A.大于200μg/ml，持续4周
B.大于200μg/ml，持续2周
C.大于500μg/ml，持续2周
D.大于500μg/ml，持续4周
E.大于100μg/ml，持续4周

【答案】 D
51、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
A.48小时
B.24小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时

【答案】 C
52、Wegener肉芽肿患者的常见抗体为
A.c-ANCA
B.p-ANCA
C.抗Scl-70抗体
D.抗SS-A抗体
E.抗α-fodrin抗体

【答案】 A
53、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.吸入糖皮质激素
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉滴注抗生素
D.吸入β
E.皮下注射吗啡

【答案】 D
54、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为
A.一氧化碳弥散量(DLCO)增加
B.残气容积(RV)增加或正常
C.FEV
D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】 C
55、患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.萎缩性胃窦胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球炎

【答案】 B
56、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林-巴利综合征
D.急性间质性肺
E.ARDS

【答案】 C
57、气胸( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 D
58、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义( )
A.放射性核素
B.B超
C.腹腔镜
D.肝动脉造影(CTA)
E.CT

【答案】 D
59、雌激素增多的特征性表现
A.食管和胃底静脉曲张
B.黄斑瘤
C.黄疸
D.蜘蛛痣
E.皮肤色素沉着

【答案】 D
60、患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是
A.腹膜炎
B.腹膜硬化
C.腹透管移位
D.腹透管周围网膜包绕
E.腹透管刺激腹膜

【答案】 A
61、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.血醛固酮水平
B.OGTT
C.24小时尿17羟皮质类固醇
D.皮质醇昼夜节律
E.骨髓穿刺

【答案】 D
62、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。
A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B.手术治愈率低
C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
D.大腺瘤手术后易发生尿崩症
E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】 B
63、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.神经性呕吐
B.慢性胃炎
C.肠易激综合征
D.功能性消化不良
E.胃食管反流病

【答案】 D
64、下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒
A.HEV
B.HBV
C.HDV
D.HAV
E.HCV

【答案】 B
65、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 D
66、女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3～4次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的
A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.地塞米松灌肠
C.阿托品肌内注射
D.必要时加用硫唑嘌呤
E.大便检查白细胞增多时加用抗生素

【答案】 C
67、男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.胃肠钡剂检查
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.粪便细菌培养
E.癌胚抗原(CEA)测定

【答案】 C
68、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
69、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
A.500～1000ml
B.250～300ml
C.<150ml
D.50～70ml
E.>5ml

【答案】 A
70、女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于
A.低蛋白血症
B.肝功能不全
C.门脉高压症
D.垂体性腺功能障碍
E.垂体肾上腺皮质功能紊乱

【答案】 D
71、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性
A.型肝炎病毒感染
B.戊型肝炎病毒感染
C.流感病毒感染
D.甲型肝炎病毒感染
E.丁型肝炎病毒感染

【答案】 A
72、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.动静脉瘘
D.心肌梗死
E.房间隔缺损

【答案】 A
73、无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括
A.黏液性水肿
B.甲状腺功能亢进
C.维生素A缺乏
D.尿毒症
E.硬皮病

【答案】 B
74、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎

【答案】 D
75、清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES(下食管括约肌)舒张
E.食管张力

【答案】 B
76、有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是
A.病情多在下午发作
B.必须经治疗后才会缓解
C.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症
D.症状主要是咳嗽和胸闷
E.气道痉挛狭窄为不可逆

【答案】 C
77、溃疡性结肠炎的典型X线表现
A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬
B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征
C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】 B
78、急性肾小球肾炎的病理类型为
A.膜性肾病
B.微小病变肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.硬化性肾小球肾炎

【答案】 D
79、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位
A.腹部CT
B.MRI显像
C.X线肝血管造影
D.放射性核素肝显像
E.肝穿刺活检

【答案】 B
80、中枢神经系统病变所致者
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 C
81、有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen征)
A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌

【答案】 B
82、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查

【答案】 D
83、肝脓肿( )
A.AFP阳性
B.CA
C.CEA明显升高
D.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
E.CA

【答案】 D
84、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普纳洛尔
E.ACEI

【答案】 B
85、男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC16×10
A.血管通透性增加
B.败血症
C.出血
D.腹泻
E.血液浓缩

【答案】 B
86、引起碱性反流性食管炎的主要原因是
A.胆盐和胰酶反流入食管
B.胃酸分泌过多
C.食管下段括约肌松弛
D.食管蠕动障碍
E.反流物滞留于食管

【答案】 A
87、在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见
A.胆囊炎
B.胆道蛔虫
C.胆囊结石
D.胆管结石
E.胆道狭窄

【答案】 C
88、胰岛素是由( )
A.肾上腺髓质分泌
B.胰岛B细胞分泌
C.垂体分泌
D.胰岛A细胞分泌
E.肾上腺皮质分泌

【答案】 B
89、对门静脉高压诊断有特征意义的是
A.顽固性腹水
B.肝掌，蜘蛛痣
C.食管和胃底静脉曲张
D.右侧胸水
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 C
90、对肾脏毒性较大的抗结核药是
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇

【答案】 B
91、以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎
A.胃腺体部分消失
B.肠上皮化生
C.黏膜淋巴细胞浸润
D.黏膜中性粒细胞浸润
E.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生

【答案】 A
92、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒

【答案】 A
93、以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是
A.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史
B.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐
C.平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒
D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%
E.集体在饮食后发病，有乌嘴征

【答案】 C
94、女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤

【答案】 C
95、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA

【答案】 D
96、患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10
A.胃镜
B.ERCP
C.腹部超声
D.肠系膜动脉造影
E.诊断性腹穿

【答案】 C
97、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是
A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水、输注白蛋白
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息

【答案】 D
98、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 B
99、肺栓塞
A.CVP，PWP均降低
B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降
C.PAP增高，PWP正常
D.肺小动脉楔压(PWP)增高
E.CVP增高

【答案】 D
100、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超

【答案】 A
101、Verner-morrison综合征
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常性腹泻
E.感染性腹泻

【答案】 B
102、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物

【答案】 B
103、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。
A.ALT，AST
B.TBIL
C.BUN，Cr
D.血乳酸
E.ESR

【答案】 C
104、关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是
A.磷脂酶A
B.激肽释放酶使血管通透性增强
C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死
D.脂肪酶引起水肿
E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

【答案】 B
105、患者男，长期发热，该患者的脉波为
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉

【答案】 A
106、男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.萎缩性胃炎

【答案】 B
107、再生障碍性贫血( )
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞正色素贫血
D.小细胞低色素贫血
E.大细胞低色素贫血

【答案】 B
108、女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。
A.胃镜
B.上消化道照影
C.血脂肪酶
D.肝胆脾胰超声
E.立位腹平片

【答案】 D
109、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】 A
110、临床上不易引起昏迷的病变是
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

【答案】 D
111、男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是( )
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

【答案】 B
112、影响毒物作用的因素中错误的是
A.毒性与毒物的结构有关
B.与毒物的量有关
C.人体敏感性强则毒性大
D.与进入人体的途径无关
E.与接触时间有关

【答案】 D
113、关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是
A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后
B.儿童多见
C.一旦确诊即需治疗
D.放疗比化疗效果好
E.不适合采用自体造血干细胞移植

【答案】 A
114、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。
A.高Sm抗体阳性
B.ANA呈颗粒阳性
C.ESR增快
D.C3、CH50降低，CIC升高
E.高滴度RNP抗体

【答案】 D
115、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为
A.抗生素早期联合应用
B.血细菌培养
C.腹部平片
D.腹腔积液涂片染色查细菌
E.腹腔积液细菌培养

【答案】 A
116、关于肺炎球菌的描述，错误的是
A.为革兰染色阳性球菌
B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关
C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型
D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞
E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】 D
117、男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是
A.800ml
B.大于1000ml
C.300ml
D.500ml
E.100ml

【答案】 B
118、败血症
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 A
119、下列可引起局部水肿的是
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.右心功能不全
D.丝虫病
E.营养不良

【答案】 D
120、肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血

【答案】 A
121、肺部感染病原的快速判定
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰革兰染色
D.痰真菌培养
E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】 C
122、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.阿托品

【答案】 D
123、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.息肉
E.幽门梗阻

【答案】 D
124、对于胆红素的描述正确的是
A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
D.非结合胆红素随胆汁进入肠道
E.尿胆红素是非结合胆红素入血

【答案】 C
125、与肠腺化生无关的胃癌是
A.管状腺癌
B.印戒细胞癌
C.弥散型癌
D.胶质癌
E.黏液腺癌

【答案】 D
126、下列哪项是成人Still病的临床特点
A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)
B.白细胞及中性粒细胞增高
C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性
D.血清铁蛋白降低
E.多见于老年人

【答案】 B
127、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因
A.腹水
B.裂孔疝
C.一过性食管下括约肌松弛
D.胃排空延迟
E.呕吐

【答案】 C
128、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
129、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是
A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病

【答案】 D
130、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于
A.甲状腺功能亢进
B.心脏神经官能症
C.感染性心内膜炎
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
131、男性，16岁，1