局解颈部解剖专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,熟悉：,颈部分区及各区主要结构。,下颌下三角境界和主要内容。,颈动脉三角、肌三角组成、内容。,颈交感干。,胸锁乳突肌区境界、内容；,枕三角和锁骨上三角境界、主要内容。,颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。,重 点 内 容,局解颈部解剖专家讲座,第1页,第二章 颈部,第一节 概述,器官,血管神经,胸膜顶及肺尖,筋膜及结缔组织,局解颈部解剖专家讲座,第2页,境界与分区,上界,下界,颈部,项部,颈前区,胸锁乳突肌区,颈外侧区,舌骨上区,舌骨下区,颏下三角,下颌下三角,颈动脉三角,肌三角,枕三角,锁骨上三角,局解颈部解剖专家讲座,第3页,表面解剖,体表标志,甲状软骨,环状软骨,舌骨,胸锁乳突肌,起点两头之间为,锁骨上小窝,颈动脉结节,锁骨上大窝（锁骨上三角）,胸骨上窝,局解颈部解剖专家讲座,第4页,体表投影,颈总动脉、颈外动脉,锁骨下动脉,颈外静脉,副神经,神经点,臂丛,胸膜顶,局解颈部解剖专家讲座,第5页,第二节 颈部浅层结构,皮肤,皮纹横向，手术时应做横行切口。,浅筋膜,有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、,浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。,一、浅层结构,局解颈部解剖专家讲座,第6页,浅静脉,1.颈前静脉,左、右颈前静脉在胸骨上间隙内,借横行,颈静脉弓,相吻合。,2.颈外静脉,由下颌后静脉后支与耳后静脉、,枕静脉等汇合而成。,局解颈部解剖专家讲座,第7页,神经,颈丛皮支,1.枕小神经,2.耳大神经,3.颈横神经,4.锁骨上神经,面神经颈支,局解颈部解剖专家讲座,第8页,二、颈筋膜及筋膜间隙,颈筋膜中层（,内脏筋膜,）：,形成结构,甲状腺鞘,（甲状腺假被膜）,气管前筋膜,颊咽筋膜,颈动脉鞘,颈筋膜浅层（,封套筋膜,）：,附着范围,形成结构,斜方肌鞘,胸锁乳突肌鞘,腮腺咬肌筋膜,舌骨下肌群鞘,胸骨上间隙,颈筋膜,颈筋膜深层（,椎前筋膜,）,包绕锁骨下动、静脉，臂丛，并,外延伸至腋腔，形成腋鞘。,局解颈部解剖专家讲座,第9页,筋膜间隙,胸骨上间隙,封套筋膜在胸骨颈静脉切迹上方,分为浅、深两层，分别附着于,颈静脉切迹前、后缘所形成。,内有颈前静脉下段、颈静脉弓、,淋巴结、脂肪组织等。,气管前间隙,位于气管前筋膜与气管颈部之间，,气管切开时必经之路。,内有甲状腺下静脉、,甲状腺奇静脉丛、,甲状腺最下动脉、,头臂干、左头臂静脉、,小儿胸腺上部等。,咽后间隙,位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。,椎前间隙,位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。,局解颈部解剖专家讲座,第10页,第三节 颈前区,一、舌骨上区,（一）颏下三角,由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。,内有几个颏下淋巴结。,局解颈部解剖专家讲座,第11页,（二）下颌下三角,1.境界,由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称,二腹肌三角,。,局解颈部解剖专家讲座,第12页,2.内容,下颌下腺,下颌舌骨肌,以下颌舌骨肌为标志分为：,浅部、深部。,下颌下腺管由腺深部发出，,向前开口于舌下阜。,局解颈部解剖专家讲座,第13页,血管、神经和淋巴结,面动脉,舌动脉,舌下神经,舌神经及下颌下神经节,局解颈部解剖专家讲座,第14页,二、舌骨下区,（一）,颈动脉三角,1.境界,颈内V 颈总A,舌下N 迷走N,副N,部分颈深淋巴结,2.内容,局解颈部解剖专家讲座,第15页,2.内容动脉,颈总动脉：,颈动脉窦（压力感受器）,颈动脉小球（化学感受器）,颈内动脉,颈外动脉：,甲状腺上动脉、舌动脉、,面动脉、枕动脉、咽升动脉,颈动脉小球,颈动脉窦,局解颈部解剖专家讲座,第16页,2.内容静脉,颈内静脉,颈内静脉,位于颈总动脉外侧，颈部,属支为面静脉、舌静脉、,甲状腺上、中静脉。,局解颈部解剖专家讲座,第17页,2.内容神经,舌下神经,行经二腹肌后腹深面，弓形越过,颈内、外动脉浅面。,在弓形处向下发出,颈袢上根,。,副神经,迷走神经,局解颈部解剖专家讲座,第18页,2.内容,二腹肌后腹,毗邻：,浅面耳大N、下颌后V、面N颈支,深面颈内A V、颈外A、迷走N、,副N、舌下N、颈交感干,上缘,耳后A、面N、舌咽N,下缘,枕A、舌下N,局解颈部解剖专家讲座,第19页,（二）肌三角,1.境界,肌肉舌骨下肌群,器官,甲状腺,、甲状旁腺、,气管颈部,、,食管颈部。,2.内容,局解颈部解剖专家讲座,第20页,甲状腺形态,左、右侧叶,甲状腺峡,锥状叶,局解颈部解剖专家讲座,第21页,甲状腺,被膜,甲状腺鞘,（甲状腺假被膜）,由气管前筋膜形成,纤维囊,（甲状腺真被膜）,甲状腺外膜,囊鞘间隙,位于,甲状腺鞘与纤维囊之间,内有甲状旁腺、血管、神经等,甲状腺悬韧带,由甲状腺鞘内侧增厚形成,将甲状腺固定于喉及气管壁上,吞咽时甲状腺可上下移动,局解颈部解剖专家讲座,第22页,甲状腺位置,局解颈部解剖专家讲座,第23页,毗邻,浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、,舌骨下肌群、气管前筋膜；,侧叶后内侧：喉与气管、咽与食管、,喉返神经；,侧叶后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。,甲状腺肿大,向后内侧压迫喉与气管,向后外方压迫颈交感干Horner综合征,甲状腺,毗邻,局解颈部解剖专家讲座,第24页,甲状腺动脉和喉神经,甲状腺上动脉和喉上神经,甲状腺上A喉上A,喉上N喉上N内支,穿甲状舌骨膜入喉,甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行向前下方，在距甲状腺上极0.51.0cm处，喉上神经外支弯向内侧而离开甲状腺上动脉。,故手术中结扎甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。,甲状腺下动脉和喉返神经,甲状腺下动脉在颈动脉鞘深面弯向甲状腺侧叶下极后面。,喉返神经在食管气管旁沟上行，末支进入喉内改称喉下神经。,喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极附近存在复杂交叉关系，故手术中结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经。,局解颈部解剖专家讲座,第25页,甲状腺静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,甲状腺下静脉,吻合成,甲状腺奇静脉丛,局解颈部解剖专家讲座,第26页,甲状旁腺,局解颈部解剖专家讲座,第27页,气管颈部、食管颈部,气管切开所经过层次：,皮肤,浅筋膜,封套筋膜,胸骨上间隙及其内颈静脉弓,舌骨下肌群,气管前筋膜,气管前间隙,局解颈部解剖专家讲座,第28页,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,一、胸锁乳突肌区,1.境界,2.内容,颈袢,由C1C3前支分支组成,C1舌下N舌下N降支,（即颈袢上根）,C2、C3颈袢下根,局解颈部解剖专家讲座,第29页,颈动脉鞘及其内容,内容：颈内静脉、,迷走神经、,颈内动脉、,颈总动脉。,毗邻,颈丛,局解颈部解剖专家讲座,第30页,颈交感干,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,第1胸神经节,星状神经节,局解颈部解剖专家讲座,第31页,二、颈 根 部,（一）境界,前界：胸骨柄,后界：第1胸椎体,两侧界：第1肋,中心标志是,前斜角肌,。,局解颈部解剖专家讲座,第32页,（二）内容,1.胸膜顶,胸膜上膜,（Sibson筋膜）,局解颈部解剖专家讲座,第33页,2.锁骨下动脉,以前斜角肌为,标志分为三段,局解颈部解剖专家讲座,第34页,3.胸导管和,右淋巴导管,4.锁骨下静脉,局解颈部解剖专家讲座,第35页,5.迷走神经,6.膈神经,局解颈部解剖专家讲座,第36页,7.,椎动脉三角,境界,内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌,下界：锁骨下动脉第1段,尖：第6颈椎横突前结节,内容,胸膜顶，椎动、静脉，,甲状颈干，甲状腺下动脉，,颈交感干，颈胸神经节等。,局解颈部解剖专家讲座,第37页,第五节 颈外侧区,枕三角,锁骨上三角,局解颈部解剖专家讲座,第38页,第六节 颈部淋巴,1.颈上部淋巴结,2.颈前区淋巴结,3.颈外侧区淋巴结,颈内静脉二腹肌淋巴结,副神经淋巴结,颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,锁骨上淋巴结,Virchow淋巴结,局解颈部解剖专家讲座,第39页,就到这里吧,再见！,局解颈部解剖专家讲座,第40页,