湖南省分级诊疗双向转诊服务指导原则.docx

湖南省分级诊疗双向转诊服务指导原则
(试行)

根据《湖南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建 设的 实施意见》 (以下简称 《实施意见》 ) “规范双向转诊” 的要求， 制定以下指导原则。
一、转诊原则
双向转诊过程中，应参考以下原则：
(一)科学转诊。根据医疗机构区域布局、服务能力以 及 《实施意见》 明确的各级各类医疗机构诊疗服务功能定位 等情况， 结合患者就诊需要，本着安全便捷、就近就优、联 合体优先的 原则安排转诊，有特殊约定转诊关系的除外。
(二)知情同意。患者需要转诊时，首诊医疗机构应尊 重患 者知情权，客观介绍可转往的医院及其专科情况，最终 由患者 选择是否转诊及转往医院。
(三)诊疗优先。各级医疗机构对转诊的患者应简化手 续， 采取预留门诊号源、预留住院床位、建立转诊绿色通道 等措施， 提高转诊就诊效率。
(四)功能衔接。充分发挥各级医疗机构作用，构建分 工明 确、衔接紧密的医疗救治网络，为患者提供一体化、便 利化的 疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。
二、转诊标准

(一)上转标准：
1 、临床急危重症，难以实施有效救治的病例；
2、不能确诊的疑难复杂病例；
3、重大伤亡事件、突发公共卫生事件中，处置能力受 限的 病例；
4、疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；
5、因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例；
6、依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的 病 例；
7 、各级卫生计生行政部门规定的其它情况。
(二)下转标准：
1 、可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例；
2、急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅需 康复 治疗、定期复诊随访或长期管理的病例；
3、恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；
4、需要长期治疗和护理的慢性病病例；
5、老年护理病例；
6 、各级卫生计生行政部门规定的其它情况。
(三)不宜转诊情形：
1 、急危重症患者但病情不适宜转诊的病例；
2 、依据有关法律法规，需专业防治机构诊治的病例。
三、转诊流程

(一)基层医疗机构与二级以上医院逐级签订双向转诊 协议 书 (附件 1) , 明确转诊流程、技术支持、双方责任义务， 建立、 畅通双向转诊绿色通道，确保医疗服务的连续性，保 证医疗质 量和医疗安全。
(二)基层医疗机构原则上按照逐级上转的原则实施转 诊， 急危重症可越级上转。
(三)患者需转到上级医院进一步诊治时，按照转诊原 则， 经科室主任 (或基层医疗机构负责人)、患方同意，由 科室医生 登记、填写转诊单(附件 2)后，由双向转诊管理 部门与上转医 院联系好转诊事宜，确保患者安全转诊和病情、 病案交接。
(四)转诊病人持转诊单到上转医疗机构后，由双向转 诊管 理部门进行转诊登记后，可享受优先就诊、检查、交费、 取药 等医疗服务。需住院者优先安排。
(五)转诊病人病情稳定、符合下转标准时，经科室主 任、 患方同意，由科室医生登记、填写转诊单后，由双向转 诊管理 部门联系好下转医院，将患者转回，并由患方附带相 关诊疗资 料。
(六)分级诊疗信息平台建设完成后，上下转诊均需通 过平 台完成。
四、工作要求

(一)加强组织领导。各级卫生计生行政部门要根据区

域医疗资源总体及分布情况，指导医疗机构充分利用医疗联 合 体、对支援 (帮扶)、远程医疗等条件，建立绿色通道， 形成相 对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。
(二)加强上下联动。协议双向转诊医疗机构间要建立 定期 联络机制，实现基本情况、专家特长、检查项目、服务 价格等 信息动态交换，确保双向转诊效率与效果。上级医院 要定期对 医疗联合 (医疗集团)内医疗机构和有转诊协议医 疗机构进行巡 诊，指导疑难病诊治、医疗技术开展、学科建 设和教育培训工 作，并根据情况对下转接续治疗或康复患者 予以迫踪和指导。
(三)加强宣传引导。各级卫生计生行政部门和医疗机 构要 通过各类宣传媒介与有效形式，引导患者科学、有序就 医。医 疗机构也应加强内部宣传教育，在广大医务人员中树 立分级医 疗、双向转诊的意识。
(四)加强督导考核。各级卫生计生行政部门要将双向 转诊 作为落实分级诊疗制度建设的重要内容，建立健全工作 机制， 加强制度建设和动态监管，把患者转诊率、次均住院 费用、平 均住院日等分级诊疗工作开展情况纳入医改综合考 核内容，定 期检查考核，加强监督管理。
附件:1、双向转诊协议书(参考模版)

2、双向转诊单(参考模版)