2022-2025年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷B卷含答案.docx

2022-2025年主治医师之消化内科主治306模拟考试试卷B卷含答案

单选题（共800题）
1、男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤

【答案】 B
2、男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是
A.消化性溃疡合并出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.急性胃粘膜病变
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃癌合并出血

【答案】 B
3、球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部以下
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠升部
E.十二指肠水平部

【答案】 A
4、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
【答案】 D
5、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染

【答案】 D
6、治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是
A.利巴韦林
B.阿地福韦
C.拉米夫定
D.干扰素
E.泛昔洛韦

【答案】 D
7、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。
A.胃脱落细胞检查
B.癌胚抗原检测
C.胃镜加活检
D.胃液分析
E.X线胃肠钡餐造影

【答案】 C
8、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确( )
A.常继发于急性胰腺炎
B.早期诊断较困难
C.本病预后较好
D.在我国长期饮酒是主要病因
E.手术效果较好

【答案】 B
9、下列哪种心脏病常无震颤
A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 C
10、肠结核钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 D
11、一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊

【答案】 A
12、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了
A.平卧位
B.镇静剂
C.利尿
D.降压
E.使用氨茶碱

【答案】 A
13、女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选
A.手术治疗
B.放射治疗
C.全身化学治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗

【答案】 A
14、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性
A.型肝炎病毒感染
B.戊型肝炎病毒感染
C.流感病毒感染
D.甲型肝炎病毒感染
E.丁型肝炎病毒感染

【答案】 A
15、人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确
A.主要感染CD
B.为RNA病毒
C.产生抗体多为中和抗体
D.HIV属于逆转录病毒科
E.HIV有HIV-1和HIV-2两个型

【答案】 C
16、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻

【答案】 D
17、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.散发性脑炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒性菌痢(脑型)
E.结核性脑膜炎

【答案】 B
18、结肠癌
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 A
19、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了
A.马尔尼菲青霉菌感染
B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C.反复发生的败血症
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

【答案】 D
20、男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 A
21、常见于流行性感冒的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 A
22、肺气肿有关的体征有以下几点，除了
A.桶状胸
B.叩诊实音
C.呼吸动度减弱
D.语音共振减弱
E.肝浊音界下移

【答案】 B
23、青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是
A.癫痫发作
B.低血糖休克
C.脑血管意外
D.食物中毒
E.肺性脑病

【答案】 B
24、胃癌患者黑便是由于
A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
C.血红蛋白以原形物形式排出
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

【答案】 A
25、肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )
A.脾功能亢进
B.胃肠道失血
C.骨髓造血功能低下
D.肠道吸收功能降低
E.营养不良

【答案】 C
26、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-缔泡细胞癌
E.以上都不是

【答案】 C
27、病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚的是
A.痘疮样胃炎
B.急性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.Menetrier病
E.腐蚀性胃炎

【答案】 D
28、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg（+）
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 A
29、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.原发性肝癌腹膜转移
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝硬化并发肝癌
E.腹膜恶性肿瘤

【答案】 C
30、下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确
A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

【答案】 B
31、原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是
A.肝内转移
B.肺转移
C.骨骼转移
D.肾上腺转移
E.肾脏转移

【答案】 A
32、肺结核感染途径中错误的是
A.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见
B.结核菌主要通过呼吸道传播
C.次要的传染途径是经消化道进入机体
D.传染源主要是排菌的结核患者
E.大量毒力强的结核侵袭时易发病

【答案】 A
33、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤

【答案】 A
34、患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿(++)。血气分析：pH7.32，PaCO
A.口服糖皮质激素
B.雾化吸入M受体拮抗剂
C.静脉滴注呼吸兴奋剂
D.静脉滴注广谱抗生素
E.持续低流量吸氧

【答案】 C
35、食管癌
A.未见明显X线改变
B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱
E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】 D
36、患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.显微镜下多血管炎
D.原发性干燥综合征
E.系统性硬化病

【答案】 D
37、左心室功能衰竭
A.心尖部舒张早期奔马律
B.心底部收缩早期喷射音
C.心前区收缩期乐鸣音
D.心尖部舒张期开瓣音
E.心尖部收缩期喀喇音

【答案】 A
38、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.室间隔缺损

【答案】 A
39、胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过( )
A.50ml
B.<30ml
C.500ml
D.250ml
E.150ml

【答案】 D
40、支气管扩张
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 A
41、原发性醛固酮增多症( )
A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高

【答案】 D
42、患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.十二指肠炎
D.胃黏膜脱垂
E.急性胰腺炎

【答案】 A
43、女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

【答案】 A
44、出现于收缩期的额外心音是
A.心包叩击音
B.开瓣音
C.喀喇音
D.大炮音
E.奔马律

【答案】 C
45、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。
A.减弱
B.增强
C.没有变化
D.消失
E.以上都不是

【答案】 A
46、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球后溃疡

【答案】 B
47、中水泡音多发生在下列哪个部位
A.气管
B.中等大小支气管
C.小支气管
D.细支气管
E.终末支气管

【答案】 B
48、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A.肺水肿
B.Fallot四联症
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.慢性阻塞性肺气肿

【答案】 D
49、幽门管溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 A
50、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A.甲状旁腺腺瘤
B.急性肾炎
C.肾小管酸中毒
D.尿毒症
E.Liddle综合征

【答案】 D
51、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10
A.维生素K缺乏
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.血小板功能不良
E.内毒素作用

【答案】 B
52、对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据
A.尿量
B.心率情况
C.血压情况
D.中心静脉压
E.以上均不是

【答案】 D
53、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.全腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影

【答案】 A
54、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( )
A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
D.MAO小于10mmol/h不会发生DU
E.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

【答案】 A
55、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.营养因素
B.性别
C.动脉粥样硬化
D.遗传因素
E.饮酒量及时间

【答案】 C
56、慢性胰腺炎的主要危险因素是
A.高脂血症
B.胆道疾病
C.酗酒
D.药物
E.病毒感染

【答案】 B
57、功能性消化不良临床表现最常见的是
A.上腹饱胀
B.早饱、嗳气
C.腹痛、腹泻
D.上腹痛
E.恶心、呕吐

【答案】 D
58、急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现
A.瞳孔缩小
B.肌束颤动
C.呼吸受抑制
D.欣快感
E.动作不协调

【答案】 C
59、患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.萎缩性胃窦胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球炎

【答案】 B
60、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨关节病
D.脊柱关节病
E.风湿性关节炎

【答案】 B
61、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为
A.震颤谵妄状态
B.酒精性幻觉反应
C.戒断性惊厥反应
D.单纯性戒断反应
E.脑出血

【答案】 A
62、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性阑尾炎

【答案】 B
63、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝炎后肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化

【答案】 D
64、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.腹壁静脉曲张
B.腹部移动性浊音阳性
C.蜘蛛痣及肝掌
D.全腹压痛及反跳痛
E.脾大

【答案】 D
65、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA

【答案】 C
66、急性出血性坏死性肠炎
A.黏液脓性鲜血便
B.洗肉水样粪便
C.果酱样脓血便
D.隐血便
E.黑便

【答案】 B
67、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。
A.腹腔镜胆囊切除
B.激光碎石
C.手术或EST+取石术
D.中药排石
E.腹腔冲洗

【答案】 C
68、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( )
A.类风湿因子
B.ESR和CRP
C.抗核抗体
D.X线
E.血清免疫球蛋白

【答案】 B
69、A型胃炎的好发部位
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体部
D.胃底
E.胃窦部

【答案】 C
70、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是
A.AFP
B.CA24-2
C.CA125
D.CA19-9
E.CEA

【答案】 A
71、一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑
A.肝性脑病
B.低血糖
C.脑血管意外
D.糖尿病
E.尿毒症

【答案】 A
72、肠结核最常见的感染途径是
A.直接蔓延
B.血行播散
C.淋巴结扩散
D.经口感染
E.以上都不是

【答案】 D
73、女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是
A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查

【答案】 A
74、胃内分泌胃泌素的细胞主要是
A.主细胞
B.胃内分泌细胞
C.G细胞
D.黏液细胞
E.壁细胞

【答案】 C
75、克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 A
76、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确
A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者
B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者
C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者
D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期
E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

【答案】 D
77、IgA肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 A
78、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭
A.扩张型心肌病
B.贫血
C.甲状腺功能亢进症
D.脚气病
E.动静脉瘘

【答案】 A
79、肠易激综合征
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 C
80、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难
A.肺癌胸壁转移
B.带状疱疹
C.肋骨骨折
D.气胸
E.纤维素性胸膜炎

【答案】 B
81、新鲜凝血块在哪项胃液中会被迅速消化
A.pH>6.0
B.pH=6.0
C.pH<5.0
D.pH>5.0
E.pH>7.0

【答案】 C
82、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核

【答案】 B
83、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为
A.尖颅
B.方颅
C.长颅
D.巨颅
E.变形颅

【答案】 D
84、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症

【答案】 B
85、男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病

【答案】 B
86、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A.多不伴有肺结核
B.多数起病缓慢
C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
D.腹部肿块主要见于增生型肠结核
E.多见于青少年与壮年

【答案】 A
87、腹泻
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 C
88、肝性脑病患者出现抽搐时可选用
A.吗啡
B.氯苯那敏
C.地西泮
D.鸦片
E.布桂嗪

【答案】 B
89、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
90、有关亚临床肝癌的描述错误的是
A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常

【答案】 C
91、下列关于(GER[)的叙述，正确的是
A.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
B.病变不会导致咽部及气道的组织损害
C.男性多于女性
D.义称为反流性食管炎
E.内镜下均表现为炎症病变

【答案】 A
92、女性，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是
A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗

【答案】 A
93、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血
A.胰胆病变引起的出血
B.回肠出血
C.十二指肠出血
D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血
E.胃出血

【答案】 B
94、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因
A.胰腺癌
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃黏膜病变

【答案】 A
95、血友病A为
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.常染色体不全显性遗传

【答案】 C
96、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.其父母均为高血压病患者
B.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月
C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈
E.吸烟20支/日，30年

【答案】 B
97、二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是
A.向左腋下传导
B.不传导
C.向颈部传导
D.向背部传导
E.向右胸部传导

【答案】 B
98、脑梗死最常见的原因是
A.高脂血症
B.结缔组织病
C.动脉硬化
D.大动脉炎
E.血液病

【答案】 C
99、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是
A.ANA阳性
B.ANCA阳性
C.抗GBM抗体阳性
D.HLA-B27阳性
E.SSA阳性

【答案】 B
100、男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃角溃疡
E.胃黏膜脱垂症

【答案】 D
101、患者，男，17岁。诊断肝硬化4年，近2年开始出现学业下降，双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆，无压痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是
A.尿氨基酸测定
B.血清铜，铜蓝蛋白测定
C.血苯丙氨酸浓度测定
D.血清铁，铁蛋白测定
E.血、尿卟啉测定

【答案】 B
102、能引起恶性贫血的疾病是( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 B
103、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉

【答案】 A
104、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 B
105、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是
A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄
B.Ⅱ期进而关节间隙变窄
C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变
D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
E.广泛性的关节脱钙

【答案】 A
106、下列哪项不是胆囊结石的临床表现
A.轻度黄疸
B.右上腹绞痛
C.大便陶土色
D.恶心、厌油
E.畏寒、发热

【答案】 C
107、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.胃镜检查
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检

【答案】 B
108、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO异常
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 A
109、男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是
A.先天性膈疝
B.贲门失弛缓症
C.胃底贲门癌
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤

【答案】 B
110、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
A.血液生化
B.腹部超声
C.粪便找瘤细胞
D.结肠镜
E.腹部CT

【答案】 D
111、当出现黑便时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 C
112、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血红蛋白
D.血清T
E.血细菌培养

【答案】 D
113、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )
A.豚鼠阴囊肿胀试验
B.外斐反应
C.临床表现轻重不同
D.病死率不一
E.发病季节不同

【答案】 A
114、血气PaCO
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气/血流比例失衡
C.动静脉分流
D.肺泡通气量下降
E.氧耗量增加

【答案】 D
115、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"4001U/L。临床诊断为( )
A.肾病综合征
B.隐匿性肾小球疾病
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.急进性肾炎

【答案】 D
116、目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要
A.8～12周
B.4～8周
C.1～2周
D.12～16周
E.4～6周

【答案】 B
117、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.贫血
B.脑栓塞
C.失血性休克
D.肝性脑病
E.低血糖昏迷
F.脑出血
【答案】 D
118、预后最差的肝性脑病患者是
A.肝硬化伴黄疸者
B.急性重型肝炎所致者
C.肝硬化伴腹腔积液者
D.肝硬化伴自发性腹膜炎者
E.诱因明确，且易消除者

【答案】 B
119、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A.谷丙转氨酶测定
B.氨基比林试验
C.尿三胆测定及总胆红素测定
D.十二指肠镜逆行胆管造影
E.碱性磷酸酶测定

【答案】 D
120、诊断慢性胃炎目前最好的方法是
A.血清促胃液素测定
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.胃镜加活检
E.大便隐血试验

【答案】 D
121、显性感染的特点是
A.病原体潜藏在组织中
B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D.病原体完全被清除
E.病原体经常排出体外

【答案】 C
122、下列哪项不是门脉高压的临床表现
A.黄疸
B.脾大
C.胃底静脉曲张
D.腹水
E.脐静脉水母头状

【答案】 A
123、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻
A.腹泻量大，超过1000ml/d
B.便中有较多红、白细胞
C.常伴腹痛
D.多发生于餐后
E.血VIP明显增高

【答案】 B
124、男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治疗
A.5%葡萄糖液+胰岛素
B.5%葡萄糖液+精氨酸
C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D.5%葡萄糖液+贝美格
E.5%葡萄糖液+呋塞米

【答案】 B
125、男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 C
126、关于肝脏触诊错误的是
A.触诊较多应用单手触诊法
B.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)
D.触诊须严密配合呼吸动作
E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

【答案】 C
127、下列哪项出现非凹陷性水肿
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.黏液性水肿
E.营养不良性水肿

【答案】 D
128、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
129、下列除哪项外均属食管癌的症状
A.消瘦
B.食物反流
C.咽下疼痛
D.反酸伴烧心
E.进行性吞咽困难

【答案】 D
130、结核菌素试验强阳性结果应为
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm

【答案】 B
131、左心衰竭患者咳痰最可能是
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.脓痰
D.黄绿色痰
E.干咳无痰

【答案】 B
132、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是
A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏

【答案】 A
133、不引起血管内溶血的疾病为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.异常血红蛋白病
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D.G-6-PD缺乏的蚕豆病
E.血型不合输血后溶血

【答案