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医院管理制度(通用 7 篇)

医院管理制度(篇 1)

(一)医院感染概述

1. 医院感染的概念

医院感染， 也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染， 是指住院病例在 医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的 感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2. 医院感染的种类

医院感染的分类方法有很多种。 如果根据医院感染发生的部位不同， 可将医 院感染共分为 12 类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、 骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同， 可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、 手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例, 占全部医院感染病人的半数以上，表明 呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位 保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有： 保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离 易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患 者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导 尿有关， 无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期 留置导尿管, 留置时间越长,感染率越高。

因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为 病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体****的不同进行分 类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭 受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染,是指病 人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
3. 医院感染的发生原因

主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严 格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。
4. 医院感染的判断标准
下列情况属于医院感染：

①无明确潜伏期的感染， 入院 48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏 期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 ;
②本次感染直接与上次住院有关 ;

③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原
感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感
染 ;

④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 ;

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 ;

⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染：

①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 ;

②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 ;

③新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体
病、水痘等 ;

④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

5. 医院感染的特点

(1)医院中病原体种类繁多、 ****广泛：近年来我国医院感染革兰阴性杆菌
以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体;革兰阳性球菌以葡 萄球菌属、 肠球菌属为主。 不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势， 但革兰 阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐药性，难以治疗：控制病原体耐药性的播散主要包括
3 个环节： 减少不合理的抗生素处方;加强环境卫生控制;监测耐药菌株抗性的发 展趋势。

(3)污染环节多，控制难度大：医院作为一个特殊的环境，在从事医疗、预
防、保健等工作过程中，会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物，这 些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物， 对这些废物的收集、 处理稍有不 慎，必然会危害人们的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：调查发现，随着患者年龄的增大 和住院天数的延长， 医院感染病死率增高。 我们认为这与老年前期和老年患者往 往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。
6. 医院感染的危害性

①延长住院期限， 增加费用;②加重病情， 增加病死率;③扩大传播。 医院的 菌株具有耐药性，易使社会人群受到感染;④医院中工作人员的感染问题比较严 重，如乙型肝炎、肺结核、 SARS 等。据相关统计显示，接触血液机会高的科室 如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染率高达 30%~50%。

(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标

1. 我国医院感染管理的现状、发展

医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规
律， 运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、 组织和控制活动， 以提高 工作效率、 减少感染发生。 医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一， 也是 医疗安全最重要的一环。
我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后， 但是随着医学科学的 迅速发展和医疗技术的进步， 医院感染的研究发展速度也非常快， 医院感染管理 学逐步形成，并形成其自身的特点，包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研 究内容、 基本理论和应用实践等， 形成了一门独立的综合性边缘交叉学科， 主要 研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。
我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件,如制定的《医院感 染诊断标准(试行)》。
“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件,如《医院感染管理办法》《卫 生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 《医院感染暴发报告 及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。
标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。对过去 一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。 在医院管理的诸多环节中， 医 院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展。
卫生部 《医院工作制度与人员岗位职责》 中对医院感染管理制度作了详细的 规定：
(1)医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和 国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理 是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分 ;

(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
(3)医院感染管理部门： 住院床位总数在 100 张以上的医院应当指定分管医 院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员， 建立 与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和 登记报告制度， 确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目， 并作为医院质量 管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完
成情况， 纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围， 并定期向医务人员与管理部
门通报。

(6)建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染
的宣传与教育。

(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术 操作、 消毒隔离工作制度， 要加强感染性疾病科、 口腔科、 手术室、 重症监护室、 新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应 室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
(8)执行 《抗菌药物临床应用指导原则》 ， 提高抗菌药物临床合理应用水平。 制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则， 坚持抗菌药物分级使用。 开展临床
用药监控， 实施抗菌药物用量动态监测及超常预警， 对过度使用抗菌药物的行为
及时予以干预。

(9)应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的 规定对医疗废物进行有效管理， 并有医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故的应 急方案。

医院管理制度(篇 2)

一、 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、 消毒区域应分开设置。 使用的口腔 诊疗器械必须符合以下要求：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或 者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊 疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗 器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子
等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使
用前必须达到消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须 消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的 方法进行灭菌。
二、 医护人员应严格执行标准预防的原则， 进行口腔诊疗操作时， 必须戴口 罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作 前及操作后必须严格洗手或手消毒。
三、 医务人员戴手套操作时， 每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手
消毒。

四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患 者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔 30s，有条件时使用防回 吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、 口腔诊疗过程中产生的感染性废物， 装入黄色医疗废物袋中， 扎紧袋口， 标签注明。 一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、 探针等锐器物用后放入专用的利器 盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域 进行清洁消毒;每日定时通风或进行空气净化;有污染时及时进行清洁、消毒处 理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、 对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前， 应当用无菌水将 残留的消毒液冲洗干净。

医院管理制度(篇 3)

中国新经济时代的背景下，医疗体系改革也随之发展，不断深入。 7 月 14 日, 中华人民共和国国务院办公厅印发了《关于建立现代最新医院管理制度的指 导意见》， 就全面深化公立医院综合改革,建立现代最新医院管理制度作出部署， 这是建设具有中国特色基本医疗卫生制度 “立柱架梁”的关键制度安排， 意见中 要求坚持正确的卫生与健康工作方针， 坚持中国特色卫生与健康发展道路[1-2]。 目前，我国医药卫生体制改革面临许多困难和亟待解决的问题， 尤其是公立医院， 因其尚未完全扭转逐利机制,维护公益性，调动积极性，保障群众利益性，完善 持续性等则需要不断进行改革和创新，为之付出更大的努力。
1 医院管理体制改革的意义

1.1 医院卫生管理体制改革能够改变医院发展思路

在壮大自己综合实力的同时加强特色学科的建设根据本区域内的资源配置 和卫生需要，不断调整业务中心和结构，适应当前的医疗趋势，重视人才培养， 是特色学科建设的重点。 要创新医院管理机制， 优化人才结构， 激发所有员工的 积极性和自主创新力， 才能创建强有力的医疗队伍， 形成独具特色的医院文化建 设， 这也利于医院管理工作的重心在学科建设上能趋于良性发展， 适应新的医疗 格局变化。
1.2 医院管理体制改革有利于医院信息化的建设

医院的信息化建设要结合时代发展的特点，给医院经济管理提供良好的平 台， 为医院经济建设的完善与健全打下坚实的基础； 信息化建设对医院经济和技 术的发展起到关键性作用， 不仅可以为患者和医务人员提供更优良的服务， 而且 还能减少人力、 物力等成本， 为医院创造更多的效益； 医院的信息化建设是推动 医院经济管理高效运转和高质服务的有力保证，有利于医院未来的发展和进步 [3-4] ，提升医疗服务质量，满足医院管理的需要。
2 医院卫生体制改革目标

公立医院综合改革启动后,多项新医改政策强调建立现代最新医院管理制度 的重要性，要求医院要优化内部运营管理、完善绩效考核[5]，优化就医流程， 减少资源消耗以及科学化临床治疗路径， 解决医院内部的结构问题， 规范医疗管 理，提高诊疗结果的有效性，突出以人为本的理念。
3 医院卫生管理改革措施

3.1 完善绩效工资政策和考核办法

医院工作有其风险性和技术难度， 应以工作量、 医疗服务质量、 技术难易程 度、 医德医风等作为考核的主要依据， 要准确定位绩效工资， 制定合理的奖罚制

度， 明确规定人力资源费用支出要在医院总财务支出中占据合理比例， 确保人员 工资不能低于现有水平[6]。
3.2 强化内部管理和政府部门职能

建立健全的医院各项规章制度， 完善医疗质量管理， 坚持医院管理有章可循， 有据可查。 政府部门要确保对公共事业的投入， 对卫生服务机构做到合理规范的 监督，制定完善的相关法规和政策，推动医院管理体制趋于良性发展。
3.3 建立科学的补偿机制

政府部门加大对医院公益性事业的政策和资金支持，引导医院对内部管理、 服务以及运行机制的改革， 建立科学的补偿机制， 可以使公立医院在改革中获益， 提高主动参与管理体制改革的积极性[7]。
4 结语

我国公立医院的管理采用企业化的管理模式较多,效果却不理想,企业经营 着重点在于经济收益， 而衡量医院管理水平最重要的指标却在于能否具备社会效 益。长久以来，我国公立医院因不具备法人自主权，缺乏医院营运权和自主权， 经营管理者不能调动积极性有效发挥其管理的职能作用。在医院管理中完全依靠 政府部门的行政干预， 这样的管理模式不再能适应宏观经济环境的要求， 故在医 疗卫生体制变革过程中对公立医院的管理制度建设要制定适合的要求和任务。在 新医改背景下， 改革中遇到的问题主要是如何解决管办分开和政事分开， 管办分 开的实质是政府职能的转变， 由行政隶属转换为行政监管， 但是目前一切仅存在 于形式上， 尚且不能真正做到管办分开， 在法人治理结构上也仅在议事上可以体 现，却不是最终的决策性机构，因此需要政府多部门间统筹合作,不断优化、完 善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进[8]。建立新的现代化管理制度， 管理理念也要随之发生变化，公立医院要主动学习先进的经营理念和管理经验， 提升科学的决策水平以及运行效率，只有掌握了科学的管理和市场经济的规律，

实现医院管理的现代化和精细化， 才能发挥医院管理的作用， 最终实现社会医疗 福利达到最大化，创造出良好的社会效益和经济效益。

医院管理制度(篇 4)

(一)感染管理的组织机构

1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的 发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计 划。 医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任， 其他成员为有关学科的科主任 组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务 部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控
医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指 定专人管理。
(二)各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责

①、 在医务部领导下， 在医院感染管理办公室的指导下， 做好本科室院内感 染管理制度的落实。
②、 负责医院内感染的日常检测， 结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法 并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔

离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔 离技术等规章制度的落实。
③、 及时发现患者中发生的医院感染， 协助并督促主管医师留取标本， 使院 内感染病例的病原送检率必须达 100% (其他感染的病原送检率须达 60%) ， 填写 病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率 20% ，采取控制措施。
④、 医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、 控制院内感染的 合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率 10%。
(三)医院感染管理的控制措施

1、消毒灭菌与隔离

①、 医院必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须
灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 所有需要消毒和灭菌的物品都必须 彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌， 灭菌首选物理灭菌 法，如压力蒸汽灭菌(如手术器械、各种穿刺针、注射器等)、干热灭菌(油、 粉、膏)；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌(如各种导 管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮 沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学 消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配 制时注意有效浓度， 并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、 消毒或灭菌。
④、 甲醛不能用于空气的消毒， 甲醛熏箱可用于不耐热、 不耐湿物品的消毒， 不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。

⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化
器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更
换无菌水。

⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

1 用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

2 清洁剂应保持清洁、干燥。

3 擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

2、一次性使用无菌医用器具的管理

①、 医院感染管理科 (办公室) 负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采
购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医 疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、 医院采购部门每次购置必须进行质量验收， 定货合同、 发货地点及贷款 汇寄帐号与生产企业相一致。 并查验每一批号产品检验合格证、 生产日期及失效 期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、 医院采购部门专人负责建立登记帐册， 记录每次定货与到货时间、 产品 名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面
20 公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

⑥、 使用科室不得擅自购进、 更换一次性使用医疗器具， 对一次性使用医疗
器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件， 必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次 性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期 等，及时上报。
⑧、一次性使用注射器、输液(血)器等无菌医用器具用后，实行无害化处 理，严禁重复使用和回流市场。
3、抗菌药物应用的管理

①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络， 加强抗菌药物应用的宏观调控和 管理。
②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。

③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。

④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师， 负责全院抗
菌药物应用的管理与咨询。

⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：

1 、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。

2、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据
细菌培养和药敏试验结果、 药代动力学、 药效动力学和药物经济学等， 严格掌握 适应症，合理选用药物。
3、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医 嘱， 并观察病人用药后的反应； 积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送 检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。
4、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗 菌药物的信息。

5、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室 要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。
⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于 50%。

⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。

医院管理制度(篇 5)

一、目的：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经营环境，防 止药品污染变质，保证所经营药品的质量。
二、依据：《药品经营质量管理规范》

三、适用范围：本医院环境卫生质量管理。

四、责任：办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。

五、内容：

1 、营业场所的环境卫生管理：

1.1 营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；

1.2 药品包装应无尘、清洁卫生；

1.3 资料样品等陈列整齐、合理；

1.4 禁烟标志的场所严禁吸烟；

1.5 拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。

2 、仓库的环境卫生管理：

2.1 办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔离措施，不 能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的质量；
2.2 库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期进行灭鼠灭 虫活动，做好环境绿化工作；
2.3 库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应光滑、无缝 隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污染的设施，保证药品 不受损害。
2.4 库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持环境卫生和 药品卫生。
2.5 验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合药品验收的 卫生要求；
2.6 中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。

3 、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。

医院管理制度(篇 6)

1 、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2 、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。

3 、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

4 、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

5 、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

6 、建立日常清洁制度。

7 、各诊室要有流动水洗手设备。

8 、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

9、各科室桌、 椅、床、地面、 窗台用清水擦拭每日一次， 有污染时用 500mg/l

含氯制剂擦拭。

10 、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污 染时应及时消毒处理，消毒剂用 500mg/L 含氯制剂。
12 、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

13 、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

14、 门急诊治疗室、 换药室参照相应制度， 观察室参照病房的医院感染管理
制度。