资源描述
文档编号: 第1.0版
分册名称: 第 1 册/共4 册
XX省直医疗工伤生育保险
管理信息系统
居民公共业务需求规格说明书
XX省社会医疗保险管理局
XXXX有限公司
总页数
正文
附录
生效日期
2018.3.13
编制
统计信息部、 政府事业部(东软)
目录
1 1 功能需求 2
1.1 城镇居民变更管理 2
1.1.1 社区(学校)管理 2
1.1.1.1 社区(学校)资料登记 2
1.1.1.2 社区(学校)信息维护 4
1.1.1.3 学校资料登记 7
1.1.1.4 学校信息维护 10
1.1.2 居民人员管理 12
1.1.2.1 居民人员参保登记 12
1.1.2.2 居民基本信息维护 18
1.1.2.3 居民医疗人员类别批量转换 24
1.1.2.4 居民(学生)停保 25
1.1.2.5 居民(学生)续保 27
1.1.2.6 居民医保转职工医保 28
1.1.2.7 职工医保转居民医保 29
1.2 城镇居民征缴管理 30
1.2.1 城镇居民缴费核定 30
1.2.2 城镇居民缴费欠款补缴 33
1.2.3 城镇居民个人补收 34
1.2.4 城镇居民退收 38
1.2.5 居民基金到账 40
1.2.6 城镇居民实缴划账 42
1.2.7 医院代缴新生儿对账 46
1.2.8 医院代缴新生儿对账确认 49
1 功能需求
1.1 城镇居民变更管理
1.1.1 社区(学校)管理
1.1.1.1 社区资料登记
基 本 信 息
工作量
风险
重要性
非常重要
业务背景
1.城乡居民参加医疗保险、新农保时,需要提供户口相关资料。本模块完成社区户籍相关资料的登记。
功能说明
1.登记社区基本信息、联系信息、银行信息。
2.维护社区成员信息。
前置条件
1.社区未参保登记
后置条件
1.产生社区相关信息
业务规则
1. 社区(学校)编号作为单位的唯一标识,由系统自动生成且不允许修改。
2.编号生成规则:社区(学校)编号为14位,取最大值+1.
3.不按社区缴费,系统只登记社区基础资料。
4.保存数据时,自动以当前操作员为经办人,系统时间为经办时间。
5.只能新增本统筹区的单位
6.险种默认为:居民医疗保险且不允许修改。
事件流
基本流
1. 系统:获取系统结算期。
2. 操作员:录入社区基本信息。
3. 系统:检查录入的信息合法性,保存社区登记信息。
3.1. 生成社区编号。
3.2. 保存社区信息。
4. 操作员:录入基本信息
5. 系统:完成社区参保登记
备选流
3A. 如果校验不通过,返回事件流1。
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
社区(学校)编号
字符
14
否
名称
字符
20
是
社区(学校)类型
字符
100
否
地址
字符
100
是
邮政编码
字符
3
否
传真
数字
3
否
联系电话
字符
50
是
行政所属区
字符
50
否
经办人
字符
3
否
经办机构
字符
20
否
备注
字符
100
否
参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
20
是
参保日期
字符
20
是
参保状态
字符
100
是
征收方式
字符
100
是
联系方式
数据项
类型
精度
必录
补充说明
主体类型
是
联系人类型
字符
50
是
联系人姓名
是
办公电话
字符
20
否
电子信箱
字符
50
否
移动电话
字符
20
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
6
否
传真
字符
20
否
网址
字符
100
否
银行帐号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行账户类型
字符
3
是
0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称
字符
50
是
银行类别
字符
3
是
1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名
字符
50
是
开户证件类型
否
开户证件号码
否
银行帐号
字符
40
是
账户用途类型
字符
20
是
输出数据
个人编号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
否
数字8位流水号
1.1.1.2 社区信息维护
基 本 信 息
工作量
风险
重要性
业务背景
1.当社区的基本信息发生变化时,对社区信息进行修改维护。
前置条件
1. 社区资料已登记
功能说明
1.维护社区基本信息、联系信息、银行信息。
2.维护社区成员信息。
业务规则
1.社区编号不允许修改。
2.险种不允许修改。
3.其他规则同<社区(学校)资料登记>。
事件流
基本流
1. 操作员:输入社区编号或社区名称查询条件。
2. 系统:查询并显示社区信息。
3. 操作员:修改社区资料或参保资料并选择保存
4. 系统:保存修改后的社区信息
5. 操作员:修改基本信息
6. 系统:完成基本信息修改
备选流
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
社区(学校)编号
字符
14
是
名称
字符
20
否
社区(学校)类型
字符
100
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
3
否
传真
数字
3
否
联系电话
字符
50
否
行政所属区
字符
50
是
经办人
字符
3
是
经办机构
字符
20
是
备注
字符
100
否
参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
20
是
参保日期
字符
20
否
参保状态
字符
100
否
征收方式
字符
100
否
联系方式
数据项
类型
精度
必录
补充说明
主体类型
联系人类型
字符
50
是
联系人姓名
办公电话
字符
20
否
电子信箱
字符
50
否
移动电话
字符
20
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
6
否
传真
字符
20
否
网址
字符
100
否
银行帐号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行账户类型
字符
3
否
0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称
字符
50
否
银行类别
字符
3
否
1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名
字符
50
是
开户证件类型
开户证件号码
银行帐号
字符
40
是
账户用途类型
字符
20
否
输出数据
个人编号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
否
数字8位流水号
1.1.1.3 学校资料登记
基 本 信 息
工作量
风险
重要性
非常重要
业务背景
为进一步完善医疗保险制度,建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,未纳入城镇居民基本医疗保险范围的学生,均可依据本办法参加城镇居民基本医疗保险。
功能说明
1.登记学校基本信息、联系信息、银行信息。
2.登记学校参保信息。
前置条件
1.学校未参保登记
后置条件
1.产生学校相关信息
业务规则
1. 学校编号作为单位的唯一标识,由系统自动生成且不允许修改。
2. 编号生成规则:学校编号为14位,取最大值+1.
3. 保存数据时,自动以当前操作员为经办人,系统时间为经办时间。
4. 只能新增本统筹区的单位
5. 6.险种默认为:居民医疗保险且不允许修改。
事件流
基本流
1. 系统:获取系统结算期。
2. 操作员:录入学校基本信息。
3. 系统:检查录入的信息合法性,保存学校登记信息。
3.1. 生成学校编号。
3.2. 保存学校信息。
4. 操作员:录入基本信息
5. 系统:完成学校参保登记
备选流
3A. 如果校验不通过,返回事件流1。
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
学校编号
字符
14
否
名称
字符
20
是
学校类型
字符
100
否
地址
字符
100
是
邮政编码
字符
3
否
传真
数字
3
否
联系电话
字符
50
是
行政所属区
字符
50
否
经办人
字符
3
否
经办机构
字符
20
否
备注
字符
100
否
参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
20
是
参保日期
字符
20
是
参保状态
字符
100
是
征收方式
字符
100
是
联系方式
数据项
类型
精度
必录
补充说明
主体类型
是
联系人类型
字符
50
是
联系人姓名
是
办公电话
字符
20
否
电子信箱
字符
50
否
移动电话
字符
20
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
6
否
传真
字符
20
否
网址
字符
100
否
银行帐号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行账户类型
字符
3
是
0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称
字符
50
是
银行类别
字符
3
是
1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名
字符
50
是
开户证件类型
否
开户证件号码
否
银行帐号
字符
40
是
账户用途类型
字符
20
是
输出数据
个人编号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
否
数字8位流水号
1.1.1.4 学校信息维护
基 本 信 息
工作量
风险
重要性
业务背景
1.当学校的基本信息发生变化时,对社区信息进行修改维护。
前置条件
1. 学校资料已登记
功能说明
1.维护学校基本信息、联系信息、银行信息。
2.维护学校成员信息。
业务规则
1.学校编号不允许修改。
2.险种不允许修改。
3.其他规则同<学校资料登记>。
事件流
基本流
1. 操作员:输入学校编号或学校名称查询条件。
2. 系统:查询并显示学校信息。
3. 操作员:修改学校资料或参保资料并选择保存
4. 系统:保存修改后的学校信息
5. 操作员:修改基本信息
6. 系统:完成基本信息修改
备选流
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
学校编号
字符
14
是
名称
字符
20
否
学校类型
字符
100
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
3
否
传真
数字
3
否
联系电话
字符
50
否
行政所属区
字符
50
是
经办人
字符
3
是
经办机构
字符
20
是
备注
字符
100
否
参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
20
是
参保日期
字符
20
否
参保状态
字符
100
否
征收方式
字符
100
否
联系方式
数据项
类型
精度
必录
补充说明
主体类型
联系人类型
字符
50
是
联系人姓名
办公电话
字符
20
否
电子信箱
字符
50
否
移动电话
字符
20
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
6
否
传真
字符
20
否
网址
字符
100
否
银行帐号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行账户类型
字符
3
否
0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称
字符
50
否
银行类别
字符
3
否
1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名
字符
50
是
开户证件类型
开户证件号码
银行帐号
字符
40
是
账户用途类型
字符
20
否
输出数据
个人编号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
否
数字8位流水号
1.1.2 居民人员管理
1.1.2.1 居民人员参保登记
基 本 信 息
业务背景
1.尚未参加城镇居民医疗保险的社区居民、中小学生或大学生要参加社会保险时,该单位专管员在规定的业务时间内持相关资料到指定的社保经办机构业务办理窗口,社保机构业务经办人员可以通过这个系统功能为该人员办理参保登记。
功能说明
1.录入并保存个人基本信息、个人参保信息
2.可支持批量导入
业务规则
1.默认参加居民医疗险种且不允许修改。
2.个人编号生成规则:个人编号为10位,生成时取最大序列加1
3.录入的公民身份号码需要按其位数(15位和18位的规则,公民身份号码中的出生日期校验等)校验准确性,并默认出生日期性别.
8.补贴人员类别为必填项。
9.取当前系统日期为参保日期。
10.产生封锁,封锁规则参见《》。
11.产生变更信息,并生成日志。
12.对已做过参保登记的人员,不能修改已有的基本信息,另有模块修改参保人员基本信息。
16.姓名不允许存在空格。
17.出生日期不能大于当前系统日期。变更类型为“准新生儿”时不做判断。
18.实现身份证读卡器接口功能。
19.前台校验:使用证件类型+证件号码进行校验,重复不允许进入系统(身份证转化为15位、18位在系统中进行重复性校验)。
20.数据库中主键:证件类型+证件号码+姓名联合主键。
21.如果身份证号重复,需要提示此人员信息在XX地已参保,参保状态为:XX。
事件流
基本流
1. 输入社区编号、检索社区信息
2. 输入城镇居民参保登记信息
3. 保存
备选流
2A. 如输入信息校验出错,给予提示
输入输出数据
输入数据
所在社区(学校)
数据项
类型
精度
必录
补充说明
社区(学校)编号
字符
14
是
社区(学校)类型
字符
20
否
社区(学校)名称
字符
50
否
所在班级
是
如:2012届
基础资料
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
否
证件类型
字符
3
是
1 身份证
2 军官证
3 护照
证件编号
字符
20
是
姓名
字符
50
是
性别
字符
3
是
1--男
2--女
民族
字符
3
是
01 汉族
02 蒙古族
03 回族
04 藏族
05 维吾尔族
06 苗族
07 彝族
08 壮族
09 布依族
10 朝鲜族
11 满族
12 侗族
13 瑶族
14 白族
15 土家族
16 哈尼族
17 哈萨克族
18 傣族
19 黎族
20 傈傈族
21 佤族
22 畲族
23 高山族
24 拉祜族
25 水族
26 东乡族
27 纳西族
28 景颇族
29 柯尔克孜族
30 土族
31 达翰尔族
32 仫佬族
33 羌族
34 布朗族
35 撒拉族
36 毛南族
37 仡佬族
38 锡伯族
39 阿昌族
40 普米族
41 塔吉克族
42 怒族
43 乌孜别克族
44 俄罗斯族
45 鄂温克族
46 德昂族
47 保安族
48 裕固族
49 京族
50 塔塔尔族
51 独龙族
52 鄂伦春族
53 赫哲族
54 门巴族
55 珞巴族
56 基诺族
99 外籍人员
出生日期
日期
否
户口性质
字符
3
否
10--非农业户口(城镇)
11--本地非农业户口(本地城镇)
12--外地非农业户口(外地城镇)
20--农业户口(农村)
21--本地农业户口(本地农村)
22--外地农业户口(外地农村)
30--台港澳
40--外籍
采用劳动部代码
1 非农业户口
2 农业户口
户口所在地
字符
100
否
文化程度
字符
3
否
10 博士后
11 博士
12 硕士
21 大学
31 大专
40 中专
50 技校
61 高中
62 职高
63 职专
70 初中
80 小学
90 文盲或半文盲
99 其他
政治面貌
字符
3
否
1 中国共产党党员
10 九三学社社员
11 台湾民主自治同盟盟员
12 无党派民主人士
13 群众
2 中国共产党预备党员
3 中国共产主义青年团团员
4 中国国民党革命委员会会员
5 中国民主同盟盟员
6 中国民主建国会会员
7 中国民主促进会会员
8 中国农工民主党党员
9 中国致公党党员
个人身份
字符
3
否
1 工人(普通)
2 农民(农合使用)
3 学生
4 干部
5 国家公务员(干部)
6 现役军人
7 无业人员
9 其他
婚姻状况
字符
3
否
1 未婚
2 已婚
3 丧偶
4 离婚
9 其它
备注
字符
100
否
常住地所属行政区代码
字符
6
否
222400 延边州
222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
社会保险经办机构编码
字符
10
否
222400 延边州
222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
健康状况
字符
3
否
1 健康或良好
2 一般或较弱
3 有病
4 有生理缺陷
5 有残疾
9 其它
1 良好
2 一般
3 较差
农民工标志
字符
3
否
0 非农牧民工
1 农牧民工
特殊人员标志
一般人员
低保
丧失劳动能力的重度残疾
低收入重病
持证贫困残疾
低收入
孤儿
城市三无人员
建档立卡贫困人口
特困供养人员
居民类别
儿童或未成年人
中小学生
大学生
成年人
60周岁以上老年人
社保卡号
经办人
经办日期
参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
3
是
3C 城镇居民医疗保险
首次参保日期
日期
是
参保时间
日期
是
视同缴费月数
数字
3
是
参保状态
是
联系方式
数据项
类型
精度
必录
补充说明
主体类型
是
联系人类型
字符
50
是
联系人姓名
是
办公电话
字符
20
否
电子信箱
字符
50
否
移动电话
字符
20
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
6
否
传真
字符
20
否
网址
字符
100
否
照片信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行帐号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行账户类型
字符
3
是
0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称
字符
50
是
银行类别
字符
3
是
1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名
字符
50
是
开户证件类型
否
开户证件号码
否
银行帐号
字符
40
是
账户用途类型
字符
20
是
1.1.2.2 居民基本信息维护
基 本 信 息
重要性
非常重要
业务背景
当人员信息中的姓名、公民身份号码、出生日期、参加工作日期、户口所在地、联系电话、邮政编码、地址等信息发生变化时,使用此功能。
功能说明
1、 保存居民的基本信息和参保信息。
前置条件
后置条件
业务表单
表单编号
表单名称
方向
备注
业务规则
1、 该模块由县区(包括市本级)业务人员操作。
2、 个人编号、社区编号不允许修改。
3、 参保险种不允许修改
4、 规则同居民参保登记。
事件流
基本流
1. 操作员:录入查询条件;
2. 系统:显示人员信息;
3. 操作员:录入信息;
4. 系统:保存信息。
备选流
输入输出数据
输入数据
输入数据
所在社区(学校)
数据项
类型
精度
必录
补充说明
社区(学校)编号
字符
14
否
社区(学校)类型
字符
20
否
社区(学校)名称
字符
50
否
所在班级
是
如:2012届
基础资料
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
是
证件类型
字符
3
是
1 身份证
2 军官证
3 护照
证件编号
字符
20
是
姓名
字符
50
是
性别
字符
3
是
1--男
2--女
民族
字符
3
是
01 汉族
02 蒙古族
03 回族
04 藏族
05 维吾尔族
06 苗族
07 彝族
08 壮族
09 布依族
10 朝鲜族
11 满族
12 侗族
13 瑶族
14 白族
15 土家族
16 哈尼族
17 哈萨克族
18 傣族
19 黎族
20 傈傈族
21 佤族
22 畲族
23 高山族
24 拉祜族
25 水族
26 东乡族
27 纳西族
28 景颇族
29 柯尔克孜族
30 土族
31 达翰尔族
32 仫佬族
33 羌族
34 布朗族
35 撒拉族
36 毛南族
37 仡佬族
38 锡伯族
39 阿昌族
40 普米族
41 塔吉克族
42 怒族
43 乌孜别克族
44 俄罗斯族
45 鄂温克族
46 德昂族
47 保安族
48 裕固族
49 京族
50 塔塔尔族
51 独龙族
52 鄂伦春族
53 赫哲族
54 门巴族
55 珞巴族
56 基诺族
99 外籍人员
出生日期
日期
是
户口性质
字符
3
否
10--非农业户口(城镇)
11--本地非农业户口(本地城镇)
12--外地非农业户口(外地城镇)
20--农业户口(农村)
21--本地农业户口(本地农村)
22--外地农业户口(外地农村)
30--台港澳
40--外籍
采用劳动部代码
1 非农业户口
2 农业户口
户口所在地
字符
100
否
文化程度
字符
3
否
10 博士后
11 博士
12 硕士
21 大学
31 大专
40 中专
50 技校
61 高中
62 职高
63 职专
70 初中
80 小学
90 文盲或半文盲
99 其他
政治面貌
字符
3
否
1 中国共产党党员
10 九三学社社员
11 台湾民主自治同盟盟员
12 无党派民主人士
13 群众
2 中国共产党预备党员
3 中国共产主义青年团团员
4 中国国民党革命委员会会员
5 中国民主同盟盟员
6 中国民主建国会会员
7 中国民主促进会会员
8 中国农工民主党党员
9 中国致公党党员
个人身份
字符
3
否
1 工人(普通)
2 农民(农合使用)
3 学生
4 干部
5 国家公务员(干部)
6 现役军人
7 无业人员
9 其他
婚姻状况
字符
3
否
1 未婚
2 已婚
3 丧偶
4 离婚
9 其它
备注
字符
100
否
常住地所属行政区代码
字符
6
否
222400 延边州
222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
社会保险经办机构编码
字符
10
否
222400 延边州
222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
健康状况
字符
3
否
1 健康或良好
2 一般或较弱
3 有病
4 有生理缺陷
5 有残疾
9 其它
1 良好
2 一般
3 较差
农民工标志
字符
3
否
0 非农牧民工
1 农牧民工
特殊人员标志
否
居民类别
否
社保卡号
否
经办人
否
经办日期
否
参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
3
是
3C 城镇居民医疗保险
首次参保日期
日期
是
参保时间
日期
是
视同缴费月数
数字
3
是
参保状态
是
联系方式
数据项
类型
精度
必录
补充说明
主体类型
是
联系人类型
字符
50
是
联系人姓名
是
办公电话
字符
20
否
电子信箱
字符
50
否
移动电话
字符
20
否
地址
字符
100
否
邮政编码
字符
6
否
传真
字符
20
否
网址
字符
100
否
照片信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行帐号
数据项
类型
精度
必录
补充说明
银行账户类型
字符
3
是
0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称
字符
50
是
银行类别
字符
3
是
1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名
字符
50
是
开户证件类型
否
开户证件号码
否
银行帐号
字符
40
是
账户用途类型
字符
20
是
1.1.2.3 居民医疗人员类别批量转换
基 本 信 息
业务背景
1.由于州政策,需要程序批量将到龄人员医疗类别转换,分为儿童转成年人、成年人转老年人两种情况。
功能说明
1.批量修改医疗人员类别
业务规则
1.录入转换日期和转换模式,根据录入的转换日期和转换模式查询出符合条件的人员并批量更新医疗人员类别。
2.转换模式分为:儿童转成年人、成年人转老年人
3.增加字段,到龄录入日期。
3.儿童转成年人时,查询出截止转换“录入日期”前已满18周岁(包含)且医疗人员类别为“儿童”的人员信息
4. 成年人转老年人时,查询出截止转换“录入日期”前已满60周岁(包含)且医疗人员类别为“成年人”的人员信息
输入数据
查询条件
数据项
类型
精度
必录
补充说明
转入日期
字符
50
是
社区(学校)名称
字符
50
是
儿童转成年人
否
成年人转老年人
否
输出数据
基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
10
否
证件类型
否
证件名称
否
姓名
否
人员类别
否
城镇居民补贴类别
否
性别
否
民族
否
出生日期
否
社区(学校)编号
14
否
联系电话
否
1.1.2.4 居民(学生)停保
基 本 信 息
业务背景
1.指职工因入伍入学、辞退除名、劳改劳教、中止合同等原因与单位中断工作关系,停止缴纳保险费。停止缴纳社会保险费时,应在社会保险经办机构办理中断缴费手续,核定个人欠费或办理退收手续。职工停保后转为个体的,可按个体形式参加社会保险,个体参保人员调入参保单位后,可按在职参保人员身份参加保险。
功能说明
前置条件
1.该人员存在正常参保险种
后置条件
2.停保险种的参保状态为‘暂停缴费’。
2.按照封锁文档产生停保封锁。
业务规则
1.变更时间默认为系统时间,用户可以修改。
2.默认停保居民医保险种且不允许修改
3.如果有欠费给出提示,不允许继续办理业务。
4.办理当前日期之前的停保业务,如果存在处理变更时间后的个人应缴记录,提示办理退收。对于已实缴的,允许退费,对于欠缴,允许核销。
5.停保后的参保险种要符合险种间的依赖与互斥关系。
8.只能办理本经办机构内的停保。
9.变更日期不能早于上次变更日期。
10.如果处于在院状态,不允许继续办理。
12.医疗待遇封锁参见《延边封锁规则》。
13.根据申报的结果修改各个险种的参保状态,生成变更记录。
输入数据
人员基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
是
社区(学校)编号
14
否
社区(学校)名称
否
社区(学校)类型
否
公民身份证号
否
姓名
否
性别
否
变更信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
变更原因
字符
50
是
暂停参保
变更日期
日期
是
备注
字符
100
否
定位条件
输出数据
人员参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
3
否
二级代码见人员参保登记或单位参保登记
人员列表信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
人员编号
字符
10
否
姓名
字符
50
否
性别
字符
3
否
证件号码
字符
20
否
1.1.2.5 居民(学生)续保
基 本 信 息
业务背景
1.由于财政补贴不同等原因,不同社区(统筹区)间的居民(学校的学生)需要互转
功能说明
1.居民(学生)跨社区转出,个人账户余额、统筹支出累计、计息基数等全部转出。
业务规则
1.只转关系。个人账户余额、统筹支出累计、计息基数等全部转出,不清零。
2.参见封锁文档。
3.实现跨社区续保,也可以跨统筹区续保、本社区续保。
4.存在欠费时给出提示:“此人存在欠费,请处理”,不允许办理转移。
5.险种默认居民医保, 不允许修改。
6.在院状态不允许办理转移并给出提示“此人正在住院,无法办理续保业务”
7.办理续保后生成变更日志。
8.实现报盘批量转入,按照身份证号批量转出。
9.如果是跨统筹区转移时生成转移记录,记录转出地、金额,转入地、金额。
10.实现不同险种间的续保。比如在A统筹区参加职工医保且停保状态,在B统筹区可以续保成居民(学生)医保。调用职工居民互转业务规则。
输入数据
人员基本信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
个人编号
字符
10
是
社区(学校)编号
14
否
社区(学校)名称
否
社区(学校)类型
否
公民身份证号
否
姓名
否
性别
否
变更信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
变更原因
字符
50
是
续保
变更日期
日期
是
备注
字符
100
否
定位条件
输出数据
人员参保信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
险种类型
字符
3
否
二级代码见人员参保登记或单位参保登记
人员列表信息
数据项
类型
精度
必录
补充说明
人员编号
字符
10
否
姓名
字符
50
否
性别
字符
3
否
证件号码
字符
20
否
1.1.2.6 居民医保转职工医保
基 本 信 息
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