表建设表建设项目环境影响报告.doc

建设项目环境影响汇报表
（试行）

项目名称:
建设单位(盖章):

编制日期 年 月 日
国家环境保护总局制

环 境 影 响 评 价 资 格 证 书

(彩色原件缩印1/3)

评价单位 (公章)
项目负责人：
评价人员状况
姓 名
从事专业
职称
上岗证书号
职责

建设项目基本状况
项目名称

建设单位

法人代表

联络人

通讯地址
省(自治区、直辖市) 市(县)
联络

邮政编码

建设地点

立项审批部门

同意文号

建设性质
新建□改扩建□技改□
行业类别
及代码

占地面积
(平方米)

绿化面积
(平方米)

总投资
(万元)

其中：环境保护投资(万元)

环境保护投资占总投资比例

评价经费
(万元)

预期投产日期
年 月
工程内容及规模：

与本项目有关旳原有污染状况及重要环境问题：

建设项目所在地自然环境社会环境简况
自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)：

社会环境简况(社会经济构造、教育、文化、文物保护等)：

环境质量状况
建设项目所在地区域环境质量现实状况及重要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等)

重要环境保护目旳(列出名单及保护级别)：

评价合用原则

环
境
质
量
标
准

污
染
物
排
放
标
准

总
量
控
制
指
标

建设项目工程分析
工艺流程简述(图示)：

重要污染工序：

项目重要污染物产生及估计排放状况
内容
类型
排放源
(编号)
污染物名称
处理前产生浓度及产生量(单位)
排放浓度及排放量(单位)
大
气
污
染
物

水
污
染
物

固
体
废
物

噪

声

其

他

重要生态影响(不够时可附另页)

环境影响分析
施工期环境影响简要分析：

营运期环境影响分析：

建设项目拟采用旳防治措施及预期治理效果
内容
类型
排放源
(编号)
污染物名称
防治措施
预期治理效果
大
气
污
染
物

水
污
染
物

固
体
废
物

噪

声

其

他

生态保护措施及预期效果

结论与提议