儿童常见病护理.ppt

儿童常见病护理儿童常见病护理2021/3/292021/3/29星期一星期一1 1 身为一位治疗与照顾儿童的小儿科医师，一定常会被问及宝宝生病的预防之道，或是最近在流行什么疾病，怎样做才会使小朋友不加入“流行”的行列中。或许有些流行病防不胜防，或者根本就防不了。话虽如此，如果做家长的稍微注意一下最近的疫情动态。进而了解一 下此类常见病病的来龙去脉，或许如孙子兵法所说的“知己知彼，百战百胜”，及时防范和护理，降低患病率。2021/3/292021/3/29星期一星期一2 2作为家长首先要判断孩子是否生病烦躁不安（烦躁不安（3 3岁以下）岁以下）特别疲劳、精神不好特别疲劳、精神不好特别爱哭特别爱哭脸色潮红或苍白脸色潮红或苍白头痛或耳朵痛头痛或耳朵痛皮疹皮疹冒冷汗、寒战冒冷汗、寒战肚子痛肚子痛胃口变差胃口变差大便的次数改变或形状大便的次数改变或形状改变改变小便量减少或增加小便量减少或增加睡不安稳睡不安稳2021/3/292021/3/29星期一星期一3 3何时应去看医生观察情况感觉不太放心时观察情况感觉不太放心时急性难忍的腹痛急性难忍的腹痛大便、小便或呕吐物带血大便、小便或呕吐物带血眼睛红肿发炎眼睛红肿发炎全身性的红疹全身性的红疹喷射性的呕吐喷射性的呕吐呼吸不顺畅、脸色变白或青紫呼吸不顺畅、脸色变白或青紫有惊厥现象有惊厥现象神智不清神智不清高烧不退或有上述任一情形时高烧不退或有上述任一情形时2021/3/292021/3/29星期一星期一4 4五个常见病发热惊厥咳嗽感冒腹泻2021/3/292021/3/29星期一星期一5 5发 热 正常小儿的基础体温为36.937.5。一般当体温超过基础体温1以上时，可 认为发热。其中，低热是指体温波动于 38左右，高热时体温在39以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。2021/3/292021/3/29星期一星期一6 6发热护理包被不要太紧、穿衣服不能太厚 在发高烧而身体发烫时，衣服或被子可比平时少点。只是孩子感觉得冷，手脚冷的时候，可以多穿一层出汗时需换衣服 刚开始退烧可能会出汗。如果大汗，每次可以用热水拧好的毛巾来擦身隔几天洗澡 完全退烧的第二天起给孩子洗澡，之前可以用热毛巾擦身体。2021/3/292021/3/29星期一星期一7 7让孩子多吃富含水分的食物让孩子多吃富含水分的食物 发烧时会感到口渴，而且身体也容易排出水分。发烧时会感到口渴，而且身体也容易排出水分。所以要多给孩子补充水分所以要多给孩子补充水分让孩子感到凉快点儿让孩子感到凉快点儿 只让孩子身体并不能退烧。用凉毛巾可以让身只让孩子身体并不能退烧。用凉毛巾可以让身体凉快，孩子感到舒服的话，可用这种方法。体凉快，孩子感到舒服的话，可用这种方法。如室温闷热，温度超过如室温闷热，温度超过3535度，可用空调，度，可用空调，但温度不低于但温度不低于2828度，最好不用电风扇吹向孩子。度，最好不用电风扇吹向孩子。2021/3/292021/3/29星期一星期一8 8家庭实用物理降温法 头部湿冷敷：头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，23分钟换1次。冰枕：冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在发热宝宝的枕颈部。温水浴：温水浴：让发热宝宝在30左右的温水中沐浴2030分钟擦浴：擦浴：用30%50%的酒精或冷水浸湿纱布，洗擦发热宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等处。2021/3/292021/3/29星期一星期一9 9选择合适的降温方法 宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。度来决定。婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。影响皮疹透发。如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。热剂，都要在医生的指导下进行。2021/3/292021/3/29星期一星期一1010惊 厥分类：有热惊厥、无热惊厥。分类：有热惊厥、无热惊厥。主要的症状主要的症状主要的症状主要的症状可能的原因可能的原因可能的原因可能的原因高烧的同时抽风、抽风高烧的同时抽风、抽风1-31-3分钟就恢复正分钟就恢复正常，并没留下手脚麻木等症状。常，并没留下手脚麻木等症状。高热惊厥高热惊厥没有发烧却抽风了没有发烧却抽风了癫痫病、低血钙、低血糖等癫痫病、低血钙、低血糖等发高烧的同时，抽风持续十分钟以上，发高烧的同时，抽风持续十分钟以上，消失之后意识仍不恢复。消失之后意识仍不恢复。脑炎、急性脑病、脑膜炎等脑炎、急性脑病、脑膜炎等2021/3/292021/3/29星期一星期一1111惊厥护理把脸朝向侧面把脸朝向侧面 把手掌心贴到孩子下把手掌心贴到孩子下巴上稍抬起他的头把脸朝向侧面，巴上稍抬起他的头把脸朝向侧面，抬起下巴可以使气管通畅，但需注意不要让食物进入气管抬起下巴可以使气管通畅，但需注意不要让食物进入气管而导致窒息。而导致窒息。不要摇晃婴儿，也不要拍打婴儿不要摇晃婴儿，也不要拍打婴儿 不要摇晃婴儿使他恢复意识，也不要大声叫名字来刺不要摇晃婴儿使他恢复意识，也不要大声叫名字来刺激婴儿。就让婴儿安静地躺着。激婴儿。就让婴儿安静地躺着。把衣服松开把衣服松开 解开扣子，尽量把衣服松开。解开扣子，尽量把衣服松开。2021/3/292021/3/29星期一星期一1212不要把手指等放进孩子嘴里不要把手指等放进孩子嘴里 孩子不会咬自己的舌头。把手指、筷子、匙子等放进孩子不会咬自己的舌头。把手指、筷子、匙子等放进孩子嘴里，反而更危险，请还要塞任何东西到婴儿的嘴里。孩子嘴里，反而更危险，请还要塞任何东西到婴儿的嘴里。好好观察婴儿的情况好好观察婴儿的情况 是什么样的抽风？持续了几分钟？是否有其他症状？是什么样的抽风？持续了几分钟？是否有其他症状？如：呕吐、发烧等。如：呕吐、发烧等。第一次抽风后要马上就诊第一次抽风后要马上就诊 单纯因发烧而引起的抽风称为高热惊厥，不一定表明单纯因发烧而引起的抽风称为高热惊厥，不一定表明有严重疾病。但不能说发烧时的抽风现象都是良性抽风，有严重疾病。但不能说发烧时的抽风现象都是良性抽风，第一次抽风时，即使恢复正常也要马上去医疗。第一次抽风时，即使恢复正常也要马上去医疗。2021/3/292021/3/29星期一星期一1313咳 嗽主要的症状主要的症状主要的症状主要的症状可能的原因可能的原因可能的原因可能的原因伴随发热、流鼻涕等症状伴随发热、流鼻涕等症状感冒、咽喉炎、扁桃腺炎感冒、咽喉炎、扁桃腺炎感冒之后继续咳嗽感冒之后继续咳嗽支气管炎支气管炎一到晚上，咽喉出现异常现象，而一到晚上，咽喉出现异常现象，而且咳嗽得更厉害且咳嗽得更厉害喘息性支气管炎喘息性支气管炎虽不发烧、但呼吸困难，喘气的时虽不发烧、但呼吸困难，喘气的时候、或每次呼吸时肋间陷下去候、或每次呼吸时肋间陷下去支气管炎、哮喘支气管炎、哮喘发烧并伴有呼吸困难发烧并伴有呼吸困难毛细性支气管炎毛细性支气管炎发高烧的同时，脸色难看，而且呼发高烧的同时，脸色难看，而且呼吸困难吸困难肺炎、脓胸、支原体肺炎肺炎、脓胸、支原体肺炎呼吸困难，咳嗽声似远处的狗吠呼吸困难，咳嗽声似远处的狗吠急性喉炎急性喉炎2021/3/292021/3/29星期一星期一1414咳嗽护理咳嗽气喘时咳嗽气喘时 把孩子轻拍一下背或抬起上身坐立让孩子感到舒服。把孩子轻拍一下背或抬起上身坐立让孩子感到舒服。另外，咳嗽的同时有呕吐，要抬高上身坐立，或为了避免另外，咳嗽的同时有呕吐，要抬高上身坐立，或为了避免吐出来的东西堵住呼吸道，要把脸朝着侧面躺。吐出来的东西堵住呼吸道，要把脸朝着侧面躺。婴儿躺着的时候，把上身稍抬高婴儿躺着的时候，把上身稍抬高 在被子底下垫一些毛巾，把上身稍微抬高些，这样咳在被子底下垫一些毛巾，把上身稍微抬高些，这样咳嗽得厉害的时候，婴儿可以感到舒服一些，也可以缓解一嗽得厉害的时候，婴儿可以感到舒服一些，也可以缓解一点呼吸困难。点呼吸困难。痰堵住喉咙的时候喝水痰堵住喉咙的时候喝水 因痰堵住喉咙而难受时，可以给孩子喝凉开水或果汁，因痰堵住喉咙而难受时，可以给孩子喝凉开水或果汁，而且每次要少量，分多次喝，这样有利于化痰。而且每次要少量，分多次喝，这样有利于化痰。2021/3/292021/3/29星期一星期一1515保持室温，在室内增加湿度保持室温，在室内增加湿度 室温突然变化，或者空气干燥时，咳嗽或咽部异样会室温突然变化，或者空气干燥时，咳嗽或咽部异样会更严重。室内温度要保持一致，如果干燥可以挂湿毛或使更严重。室内温度要保持一致，如果干燥可以挂湿毛或使用加湿器来保持湿度。用加湿器来保持湿度。不要起灰尘不要起灰尘 不要起灰尘，也不要在婴儿房内吸咽。打扫卫生可用不要起灰尘，也不要在婴儿房内吸咽。打扫卫生可用湿布轻擦或用拖布拖地。湿布轻擦或用拖布拖地。选择易于消化的食物选择易于消化的食物 常有咳嗽伴随呕吐的时候，要选择易于消化的食品给常有咳嗽伴随呕吐的时候，要选择易于消化的食品给孩子吃。孩子吃。2021/3/292021/3/29星期一星期一1616小儿感冒的家庭护理 感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般部不适。一般3 34 4天能自愈。有时也伴有发热、天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2 23 3天至天至1 1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达腹泻。重者，体温高达39394040或更高，伴有畏或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。身症状。2021/3/292021/3/29星期一星期一1717小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。2021/3/292021/3/29星期一星期一1818 小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。家庭护理。其一般是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，其一般是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。服用机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服咛百服咛”能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、咳嗽等不适，避免并发症发生，及早康复。咳嗽等不适，避免并发症发生，及早康复。2021/3/292021/3/29星期一星期一1919 其三，小儿感冒发热期，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予流质或面条，稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。其四，居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，不要太高，或太低、太湿，有喉炎症状时更应注意，这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退，或者发生并发症时，应及时去医院诊治，以免发生意外。2021/3/292021/3/29星期一星期一2020小儿腹泻的家庭护理夏季是小儿腹泻的高发季节，其治疗一般以门诊处理为主，故腹泻患儿家庭护理很重要。首先是腹泻患儿的饮食调理：病期患儿不禁食。过去所谓“饥饿疗法”其目的是减轻胃肠道负担，减少大便排泄量。近年来国内外学者进行严格的临床对照研究证实，不禁食不会使腹泻病情加重，不会延长病程。继续饮食可减少患儿体重丢失，加快体力恢复，减少患儿营养不良的发生，有利于康复。2021/3/292021/3/29星期一星期一2121母乳喂养的腹泻患儿，可以照常喂哺母乳，但需暂停喂辅食；人工喂养儿可用稀释牛乳或改用脱脂奶等方法进行喂养，注意少量多次供给。待病情好转后，再过渡到正常病毒性肠炎患儿多伴有乳糖不耐（乳糖酶缺乏），要暂停进食奶制品、改喂代乳品或酸奶等，可减轻腹泻症状，缩短病程。对少数腹泻严重病例常因小肠病变广泛，宜慎用葡萄糖 2021/3/292021/3/29星期一星期一2222其次是腹泻婴儿的生活护理：要给孩子一个宁静而舒适的生活环境，让患儿卧床休息，避免体力消耗过多，影响病孩康复。及时注意纠正失水，家中可口服补液，采用口服补液盐（液），每包用温水冲至升，频频喂服。观察大便形状、颜色与数量以及每天次数，注意排便前是否有哭闹现象。2021/3/292021/3/29星期一星期一23232021/3/292021/3/29星期一星期一2424