医疗安全工作计划1.doc

医疗安全工作计划1

医疗安全工作计划1
一∶强化思想认识，持续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度.每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为.使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展.
二∶明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1:病床使用率≥92%
2:平均住院日≤14天
3:入院三日确诊率≥90%
4:术前平均住院日≤3
5:入出院诊断符合率≥95%
6:住院危重病人抢救成功率≥85%
7:手术前后诊断符合率≥90%
8:临床与病理诊断符合率≥90%
9:三基考核合格率＝100%〔80/100分〕
10:门诊病历书写合格率≥90%〔90/100分分以上〕
11:甲级病案率≥90%，无丙级病历
12:医疗设备，仪器完好率≥90%
13:急救仪器，药物完好率＝100%
14:抗菌素使用范围 80%，抗菌素限制使用率
30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录.对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施.
4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录.检查第一季度的各种种讨论病历〔疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录〕.
5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等.
6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1: 在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估.
2: 患者术前病情的评估的重点范围
3: 手术风险评估
4: 术前准备
5: 临床诊断、实施手术方式
6: 明确是否需要分次完成手术等.
7: 检查病历记录情况
8: 对相关岗位人员进行培训及培训记录.
7月份：
①谈话制度方面.手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致.
②第二季度讨论病例〔疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录〕.
8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等.
9月份：病程记录方面.包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等.加强首次病程录的内涵.重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容.疑难病历、死亡病历讨论书写的检查.会诊及转诊记录及时性、完整性.
10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写.
11月份：手术分级动态管理、考核、授权等
12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进.
三∶定期召开质管小组会议，及时反馈，总结.每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进.

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