浅谈黑色素瘤.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/27,#,浅谈,黑色素瘤,小组成员：,巫燕慧 李思怡,李绍烁 范斐婷,吴奕增 纪淑萍,郑燕婵 林炜基,郑敏华 陈伟荣,素瘤,的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素 痣 转化成 恶性黑色素瘤。,黑色素瘤,又称,恶性黑色素瘤,，可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。,肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。,大多数,恶性黑色,黑色素瘤的背景介绍,1804,年,Rene Laenneic(Jay V.2000,）第一次提出黑色素瘤是一种特殊的实体肿瘤,1840,年,Samuel Cooper,（,Bloch H.1993,）将进展期黑色素瘤称为,“,不能治疗的,”,疾病,在近两个多世纪的摸索中，我们除了达卡巴嗪几乎没有任何有效对付这一顽症的武器。然而随着科技的进步，正如,任何一种恶性肿瘤，只要早期发现，都能取得不错的治疗效果，黑色素瘤也是如此。,2008,年,中国黑色素瘤诊断治疗共识,（第一版）就指出：,“,早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后,95%-100%,可治愈。,2009,年开始，黑色素瘤的个体化治疗的时代已悄然来临，在基础研究、辅助治疗和晚期黑色素瘤的治疗上都有了巨大的突破。,然而,黑素瘤是死亡率最高的一种皮肤癌，此病大多见于,30,岁以上成年人，复发和转移率均较高，预后差。从发现病变到死亡有时仅仅需要,6,个多月的时间。,临床症状,：,发生于中老年人较多，好发下 肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。一般瘤灶色呈深黑、质脆，常有浅表溃疡，完全无色素者很罕见，主瘤周围常见卫星黑色小结节，切面瘤组织大部分为向深层或周围浸润，散开的黑色斑点多数境界不清，且范围常较皮肤表面病变广泛。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者黑色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈,【,xun,】,状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官,。,临床表现,:,结节型（最常见）短期迅速增大,蔓延型,(,多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有 湿疹样变化,),雀斑型（常于老人面部雀斑病变基础上发生，我国少见）,特殊型（常伴有局部淋巴结转移）,黑色素瘤的临床症状与表现,(1),大气污染 臭氧层破坏，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。,(2),爱美之心作怪，为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品,(3),卫生知识缺乏,(4),滥用雌激素类药物,(5),免疫缺陷,(6).,良性黑色素斑块 即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变,正常黑色素细胞瘤变的影响因素,日常生活的自查,西医的治疗方法,1.,手术治疗,一般瘤肿体积小于,10,毫米者，无须先做活检，只作一次完全的切除。,2.,非手术疗法,如,放射治疗及化学药物治疗,3.,免疫治疗,卡介苗,(BCG),能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。近几年试用干扰素、白细胞介素,-2(ILA-2),和淋巴因子激活杀伤细胞,(LAK,细胞,),等生物反应调节剂，取得一定效果。,4.,此外恶性,雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗，如果需要可以进行植皮。,5.,运动是防治癌症的最佳方法,中医关于黑色素瘤的观点与治疗思路,1,，中医文献有关类似本病临床表现的,记载,:,如,灵枢 痈疽篇,中载：“发于足旁，名曰厉疽。”“发于足趾，名曰脱疽。“急治之，去其黑者，不消辄益大，不治，白日死。”,如,外科正宗,明代陈实功，提到“多生于足,初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾。,2,，,关于病因,中医认为：恶 性黑色素瘤发生由于风邪搏于血气，变化所生；或脉络之血，滞于卫分，阳气束结而成；肾中浊气混于阳，阳气收束所致，和血凝气滞等因素有关。,热毒炽盛型,治法：清热解毒，活血散结,;,方药,:,五味消毒饮合仙方活命饮加减,瘀毒内结型,治法：活血祛瘀，解毒散结,;,方药：桃红四物汤合四妙勇安汤加减,气血两虚型,治法：益气养血，扶正祛邪,;,方药,:,八珍汤 加减,痰湿蕴结型,治法：燥湿理气，除痰散结,方药,:,二陈汤合海藻玉壶汤加减,辩证分型,：,热毒炽盛型,痰湿蕴结型,瘀毒内结型,气血两虚型,治疗方法,从表面看，本病发生以外因为主，但摩擦、日光、外伤等外部条件（故应尽量避免），还必须通过,正虚,之内因而起作用。导致,正虚,之因有气滞血瘀、痰湿阻滞和热毒内蕴。从临床看，热毒内蕴表现较多，若进一步分析，则气血痰湿异常为顺，而热毒内蕴为果。故在治疗上，应首先扶持虚弱之气，或补气温阳，或养血滋阴，务求改变机体的失衡状态，调动机体的防卫能力，再视临床见症，或行气导滞，或化瘀活血，或消痰散结，或败毒消瘤，方能获得预期的效果。,扶正消瘤法,理气散瘀法,消痰散结法,败毒祛邪法,All over ,thank you!,