市房屋建筑工程竣工验收报告空白.doc

宁 波 市

房屋建筑工程竣工验收汇报

工程名称：

建设单位： （盖章）

竣工验收时间：

宁波市建设委员会制
二○○九年十二月

填 表 说 明

1、 竣工验收汇报由建设单位负责填写；
2、 竣工验收汇报一式四份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整，建设单位、施工单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门或其他有关专业工程主管部门各荐一份；
3、 汇报内容必须真实可靠，如发现虚假状况不予立案；
4、 汇报须经建设、设计、施工、工程监理等单位参与验收旳所有人员签字，建设单位在封面加盖单位公章后方为有效；
5、 单位名称按营业执照全称填写。

项 目 基 本 情 况
建设单位全称

工程名称

工程地点

动工日期

竣工验收日期

基础类型

层 数
层
构造类型
□框架 □框剪 □钢构造 □砖混
建筑面积（M2）

造价（万元）

施工许可证号

施工图审查状况
□审查合格 □未审查
勘察单位全称

设计单位全称

施工单位全称

监理单位全称

竣 工 项 目 审 查
一、完毕设计项目状况
1、基础、主体、室内外装饰工程
2、给排水工程、燃气工程
3、建筑电气安装工程
4、通风与空调工程
5、电梯、电扶梯安装工程
（填写已完毕或未完毕）
二、完毕协议约定状况
1、总包协议约定
2、分包协议约定
3、专业承包协议约定
（填写已完毕或未完毕）
三、技术档案和施工管理资料
1、建设前期、施工图设计审查等技术档案
2、监理技术档案和管理资料
3、施工技术档案和管理资料
（填写齐全、基本齐全、不齐全）
四、进场试验汇报
1、重要建筑材料
2、构配件
3、设备
（填写齐全、基本齐全、不齐全）
五、工程质量保修书、使用阐明书
（填写有或无）
审查结论：

建设单位项目负责人：

20 年 月 日

竣工验收组织实行状况

一、验收机构：
1、领导层
主 任

副主任

成 员

2、各专业组
验收专业组
成 员
建筑工程

给排水、燃气工程

建筑电气安装工程

通风与空调工程

室外工程

注：建设、监理、设计、施工单位旳技术负责人和项目负责人均必须参与验收。
二、验收组织程序
1、建设单位主持验收会议
2、施工单位简介施工状况
3、监理单位简介监理状况
4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查
5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录

三、工程质量状况
分部工程名称
评估状况
质量保证资料状况
地基与基础工程

主体工程

地面与楼面工程

门窗工程

装饰工程

屋面工程

给排水、燃气工程

建筑电气安装工程

通风与空调工程

电梯安装工程

使用功能和观感质量状况：

存在问题：

竣工验收结论：

参
加
验
收
旳
各
单
位
人
员
签
名
建设单位：

20 年 月 日
设计单位：

20 年 月 日
监理单位：

20 年 月 日
施工单位：

20 年 月 日
其他单位：

20 年 月 日
注：立案时，建设单位还需要提供一份竣工验收签收单，作为竣工验收汇报旳附件。