2025年消化道出血急腹症试题.doc

上消化道大出血考试题

一、A1型题
1．上消化道是指：
A 贲门以上的消化道
B 幽门以上的消化道
C 十二指肠乳头以上的消化道
D 韧带以上的消化道
E 空肠上段以上的消化道
2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超出多少毫升：
A 500
B 750
C 1000
D 1250
E 1500
3．上消化道出血最常见的病因是：
A 消化性溃疡
B 急性糜烂性胃炎
C 胃癌
D 贲门粘膜撕裂综合征
E 胃底-食道静脉曲张破裂出血
4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血：
A 十二指肠球部溃疡
B 十二指肠球后溃疡
C 胃小弯溃疡
D 胃角溃疡
E 幽门管溃疡
5．上消化道出血的特性性体现是：
A 呕血与黑便
B 腹痛与呕血
C 失血性休克
D 血红蛋白减少
E 氮质血症
6．上消化道出血时柏油样大便是由于：
A 血液经胃酸作用
B 血红蛋白的铁形成硫化铁
C 血液在肠道停留时间长
D 血液被细菌分解
E 血液与粪便均匀混合
7．急性消化道出血后，普通需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：
A 0.5～1.0小时
B 1.0～2.0小时
C 2.0～3.0小时
D 3.0～4.0小时
E 4.0～5.0小时
8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：
A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常
B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞减少
C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞减少
D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高
E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高
9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其重要因素是：
A 合并感染
B 肠道内致热原被吸取
C 血循环不良，散热下降
D 出血后肌体代谢亢进，产热过多
E 体温调节中枢功效障碍
10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症普通持续多长时间：
A 1～2天
B 2～3天
C 3～4天
D 5～7天
E 2周左右
11．成人每日消化道出血量超出多少毫升，粪便出现阳性：
A 5～10毫升
B 50～100毫升
C 100～150毫升
D 250～300毫升
E 400～500毫升
12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：
A 呕血和黑便
B 周边循环状况
C 发热状况
D 贫血程度
E 氮质血症状况
13．诊疗消化性溃疡病因的首选检查办法是：
A 早期胃镜检查
B X线钡餐检查
C 吞线实验
D 99标记红细胞扫描
E 选择性腹腔动脉造影
14．上消化道出血首要的急救方法是：
A 卧位休息、吸氧
B 快速补充血容量
C 立刻药品止血
D 急诊胃镜止血
E 急诊手术治疗
15．三腔二囊管压迫止血可用于：
A 食道静脉曲张破裂出血
B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C 食管癌并出血
D 胃癌并出血
E 消化性溃疡并出血
二、A2型题
16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项能够判断出血停止：
A 脉搏波动在130次左右
B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平
C 尿量少于30024小时
D 血逐步升高
E 大便由鲜红变为软的黑便
17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的解决方法是：
A 快速补液、输血
B 口服去甲肾上腺素
C 静脉注射生长抑素
D 静脉注射质子泵克制剂
E 急诊胃镜止血
18．女，28岁，重复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70，P84次，肝脾未触及。可能的诊疗是：
A 食管静脉曲张破裂出血
B 消化性溃疡并出血
C 急性胃粘膜病变
D 胃癌并出血
E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
19．男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项方法不适合：
A 口服稀释的去甲肾上腺素
B 静脉注射质子泵克制剂
C 三腔二囊管压迫止血
D 补液、输血
E 口服云南白药

四 A3型题(病例组型最佳选择题)
(20～24题共用题干)
男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血压120/82，P73次，腹部无压痛，肝脾未触及。
20．此时，可能的诊疗是：
A 食管静脉曲张破裂出血
B 消化性溃疡并出血
C 急性胃粘膜病变
D 胃癌并出血
E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
21．胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最适宜的治疗是：
A 内镜下止血
B 应用止血环酸
C 补液、输血
D 质子泵克制剂
E 手术治疗
22．2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62，P143次，烦躁不安，全身湿冷。此时最适宜的解决方法是：
A 内镜下止血
B 质子泵克制剂
C 补液 输血
D 应用止血环酸
E 手术治疗
23．主动治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗方法是：
A 内镜下治疗
B 继续使用质子泵克制剂
C 继续补液、输血
D 继续应用止血环酸
E 手术治疗
24．追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：
A 肝掌和蜘蛛痣
B 肝脏肋下2
C 补液后脾脏肋下2
D 下肢轻度凹陷性浮肿
E 补液后心率120次
四、A4型题
(25～28题共用题干)
男，46岁，重复黑便30多天，无呕血。既往10数年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。
25．根据上述资料，基本能够排除哪项诊疗：
A 消化性溃疡并出血
B 胃癌并出血
C 胃溃疡癌变并出血
D 肝硬化食道静脉曲张出血
E 肝硬化门脉高压性胃病出血
26．现在首要的治疗方法：
A 内镜下止血
B 质子泵克制剂
C 补液、输血
D 应用止血环酸
E 手术治疗
27．入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊疗：
A 急性白血病
B 胃溃疡癌变
C 十二指肠溃疡癌变
D 原发性肝癌
E 肝硬化癌变
28．为了明确消化道出血的因素，选择哪种检查方法最适宜：
A X线钡餐检查
B 胃镜检查
C B超
D 检查
E 骨髓活检病理学检查
二、B1型题
(29～32题共用备选答案)
A 食道静脉曲张破裂出血
B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
C 溃疡
D 食管溃疡
E 消化性溃疡并出血
29．车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物
30．饮酒后激烈呕吐，然后吐出新鲜血液
31．上腹部饥饿性疼痛—呕血—疼痛缓和
32．呕吐暗红色血液，有腹水
(33～35题共用备选答案)
A 胃镜检查
B X线钡餐检查
C 选择性腹腔动脉造影
D 腹部B超检查
E 钡剂灌肠
33．消化性溃疡并出血
34．小肠活动性出血
35．胃底-贲门粘膜撕裂综合征

《上消化道大出血》参考答案
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

急腹症试题

1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )
A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔
C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝

2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )
A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重
D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热

3.哪项不是炎症性急腹症的特点( )
A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛
D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范畴不随病变加重而扩展

4.对未明确诊疗的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )
A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗

5.诊疗性腹腔穿刺不应用于( )
A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人
D 诊疗已明确的病人 E 诊疗不明确的病人

6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，本次忽然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方，中性80%，为明确诊疗首先应( )
A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺
D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影

7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因忽然上腹刀割样疼痛，快速涉及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊疗为( )
A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔
D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎

8.女性，30岁，乘车后忽然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方。尿镜检:红细胞（），白细胞0～6个，应诊为( )
A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎
D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎

9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5×4肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊疗为( )
A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶性淋巴瘤 D 回盲部结核
E 阑尾周边脓肿

10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊疗性穿刺（-）。诊疗为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐步饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )
A 胃破裂，弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺损伤

11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3，血钙6.5， 220.1，血淀粉酶126温氏单位。心电图波倒置，段下降，应诊疗为( )
A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎

12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5×4肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方，中性80%，应诊疗为( )
A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠梗阻 D 阑尾周边脓肿 E 盲肠癌

13.患者，男，56岁，既往数年风湿性心脏病史，今晨饭后忽然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 为10的9次方，分叶60%。该患者可能的诊疗是( )
A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎
D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转

14.患者，男，56岁，既往数年风湿性心脏病史，今晨饭后忽然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 C 为9.0×10的9次方，分叶60%。该患者便常规可能的变化是( )
A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞
D 有大量白细胞 E 含有大量脓细胞

15.患者，男，56岁，既往数年风湿性心脏病史，今晨饭后忽然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 C 为9.0×10的9次方，分叶60%。为明确诊疗，需进行下列那项检查( )
A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影
D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查

16.患者，男，56岁，既往数年风湿性心脏病史，今晨饭后忽然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 为9.0×10的9次方，分叶60%。该患应采用哪种治疗办法( )
A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法
D 短期（2小时）观察，如不缓和剖腹探查 E 立刻剖腹探查

17.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109。最应做何检查以助于诊疗( )。
A．血常规 B．尿常规 C．B超 D．诊疗性腹腔穿刺 E．立卧位腹部X线平片
18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 ( )。
A．胆石症 B．胃溃疡穿孔 C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症 E．急性肠梗阻

19. 男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹都有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109中性粒89%，拟诊为( )。
A．急性消化道溃疡穿孔 B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴
D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎

20.女性，55岁，右上腹隐痛六个月，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58×66大小占位性病变。拟诊为( )。
A．原发性肝癌 B．慢性胆囊炎结石急性发作 C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎
E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成

21.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11，血钙1、4，2结合力30，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，段下降。拟诊为( )。
A．急性水肿性胰腺炎 B．心肌梗死，心源性休克 C．急性坏死性胰腺炎
D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克 E．急性梗阻性化脓性胆管

22.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外( )
A．巩膜轻度黄染 B．出现病理性反射 C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫
D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E．偶可出现手足抽

23.胃、十二指肠溃疡病穿孔引发的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( )
A．腹肌紧张 B．呕吐 C．早期出现休克症状 D．发热 E．肠鸣音消失

24.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109，中性：80%，其腹痛因素可能是由于( )
A．胆石症 B．急性胆囊炎 C．十二指肠溃疡穿孔 D．右肾结石 E．右下肺炎

25.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109中性：70%，尿：红细胞（+），诊疗最大可能性( )
A．右侧输卵管炎 B．宫外孕 C．右侧输尿管结石 D．节段性回肠炎 E．急性阑尾炎

急腹症试题答案
15： 610： 1115： 16-20： 2125