晕针应急预案.doc

晕针应急预案
一、 防止措施
1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心旳解释。
2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者注意力。
3、防止在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血状况外。
4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者旳疼痛。
5、抽血、静滴、肌注、针灸旳科室常规备50%葡萄糖。
二、 应急处理
1、晕针一旦发生，立即停止操作，告知值班旳其他医护人员。判断病人旳生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。
3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴，艾灸百汇穴。
4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。
5、经上述处理无效，立即予以吸氧，胸外按压，建立静脉通道，严密监测生命体征。
三、应急程序
发生晕针→立即停止操作，告知其他值班医护人员，就地急救→平卧，取头低足高位→掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴→口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注→心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术→亲密观测病情变化→做好护理记录→安抚患者及家眷→交代患者保持轻松。
晕针演习剧本：
地点：三病区病房
人物：医生、护士A、护士B、护士C
医生在给1床张三针灸时，张三突发心悸，耳鸣，恶心，头晕面色苍白伴瞬间意识丧失。
医生：立即停止针灸，目前时间15:00，边喊1床晕针，快来人急救，边将针灸针所有取出。
护士A、B、C携急救车同步到场：
护士A:无关人员请撤离，拉上围帘。立即予松开衣领腰带，去枕平卧，头偏向一侧并取头低足高位。予氧气8—10ml/min吸入。
护士C:立即予掐人中、内关、外关、合谷穴。
医生：针刺百汇、足三里、涌泉。
护士B:开通静脉通道
医生：患者无法配合口服温热糖开水，静注50%葡萄糖20ml。
护士B:我来，复述静注50%葡萄糖20ml，看时间并记录。
护士A：患者意识丧失，大动脉搏动消失，快准备心肺复苏。目前时间15:03。置按压板，定位，按压。
护士B：清除口腔分泌物，置口咽通气管，接O2于呼吸气囊上，调流量8-10L/min,辅助呼吸。
医生：肾上腺素1mg静推,5min一次。
护士C：我来，复述肾上腺素1mg静推,5min一次，并记录。
医生：5%GS250ml+多巴胺200mg+间羟胺20mg，20滴/分。
护士C：我来，复述5%GS250ml+多巴胺200mg+间羟胺20mg，20滴/分，并记录。
医生：我来替代按压。
护士A：监测患者生命体征，报血压80/50mmHg,患者大动脉搏动、自主呼吸恢复，面色、唇、甲转红润。晕针急救成功，目前时间：16:00. 调氧气4L/min吸入，整顿患者衣物和盖被。
医生：做好生命体征监测，心电监护2H,测BP30min/次，我去与家眷谈话。
护士A：我来评估患者生命体征平稳，呼吸道畅通，静脉通道和导管畅通，可以转运。
医生：好，做好转运准备，转ICU.
护士C：我去联络ICU.
B:检查推床，准备O2枕，急救箱，呼吸气囊。接氧气袋，移输液瓶于推床输液杆（撤心电监护或置推床上），携急救用物。
医生、护士B、CGO共同护送患者至ICU。（推出门结束）
护士A：做急救记录。