市政工程工程竣工验收报告用表-secret模板.doc

工程竣工验收汇报
（市政工程）
工 程 名 称：
验 收 日 期： 年 月 日
建设单位（盖章）：
建设工程竣工验收汇报
工程项目

标段

实物工作量

施工许可证

施工单位名称

资质

勘察单位名称

资质

设计单位名称

资质

监理单位名称

资质

工程报建时间
年 月 日
动工日期
年3月27日
工程造价

竣工日期
年10月15日
施工图设计审查单位名称

资质

审查结论：
工程概况：

竣工验收程序：

竣工验收内容：

竣工验收组织：

竣工验收原则：

对勘察单位评价：

对设计单位评价：

对监理单位评价：

对施工单位评价：
竣工验收人员签字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
单位职务
验收组组长

副组长

验收组组员

建设单位项目负责人： （公章）

建设单位法定代表人： 年 月 日

注：建设单位对竣工验收旳工程质量全面负责

建设单位执行基本建设程序状况：

工程竣工验收意见：

工程质量等级（如有多种单位工程，可不填）：

工程竣工验收结论：

注：结论为：与否符合国家质量原则；能否同意使用！
附表：
单位工程质量等级评估汇总表
序序号
单位工程名称
工程造价
（万元）
工程质量等级
施工
单位
设计
单位
监理
单位
建设
单位
11

12

13

14

15

16

7

8

9

施工单位
（公章）
设计单位
（公章）
监理单位
（公章）
建设单位
（公章）