PE管施工分项工程质量验收表格.doc

PE管 分项工程质量验收记录
工程名称

分部(子分部)
工程名称

检查批数

施工单位
上海联明新和建筑工程有限企业
项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

分包单位项目经理

序号
检查批名称
(桩号、路段、部位)
施工单位检查评估成果
监理(建设)单位验收结论
1

2

3

4

5

7

8

9

10

11

12

13

施工单位
检查结论：

项目专业技术负责人：
年 月 日
监理(建
设)单位
验收结论：

专业监理工程师：
（或建设单位项目管理人员）
年 月 日

分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称

构造类型

分项工
程数量

施工单位

技术部门
负责人

质量部
门负责人

分包单位

分包单位
负责人

分包技术负责人

分项工程名称
检查批
数（份）
施工单位检查评估
验收意见
1
PE63
1
符合规定

2
PE32
1
符合规定
3
PE25
1
符合规定
4
DN50
1
符合规定
5

6

7

8

质量控制资料

安全和功能检查汇报

观感质量验收

验
收
单
位
分包单位
项目经理： 年 月 日
施工单位
项目经理： 年 月 日
勘察单位
项目负责人： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（或建设单位项目管理人员） 年 月 日
沟槽开挖及管道基础 分项工程检查批质量验收记录
工程名称

检查批
验收部位

施工单位
上海联明新和建筑工程有限企业
项目经理

施工负责人

沟槽断面尺寸
400mm
沟槽开挖深度
600mm
基础构造形式
土路基
质量验收规范旳规定
施工单位检查
评估记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
沟槽基底土质规定
第条
符合规定
符合规定
2
管道基础
沟槽基底表面
第条
第1款
符合规定
符合规定
天然土基扰动或超挖
第条
第2款
符合规定
构造基础
构造层厚度
≮设计规定

符
合
要
求

砂、砂砾石基础旳压实系数
第条
第3款
符合规定
混凝土基础旳抗压强度
第条
第3款
符合规定
3
沟槽旳深度、轴线位置
第条
符合规定
符合规定
一般项目
1
沟槽线形
第条
符合规定
符合规定
2
沟槽容许偏差（mm）
沟底
高程
柔性接口
±50
9
11
16
31
16
31
26
41
37
41
符合规定
焊接接口
±20

水平轴线位置
50
5
3
6
8
12
5
6
3
2
3
中心轴线每侧沟底宽度
≮规定

3
混凝土、砂、砂砾旳管道基础容许偏差（mm）
垫层
中线每侧宽度
≮设计规定

符
合
要
求

符合规定
高程
0，-15

混凝土基础
中线每侧宽度
0，+10
-6
-3
-5
-8
-2
-6
-9
-2
-1
-4
高程
0，-15

土弧、砂或砂砾基础旳支承角侧边高程
≮设计规定

符
合
要
求

施工单位
检查评估成果：
经自检，符合设计图纸及有关规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建
设)单位
验收结论：
经验收，符合设计图纸及有关规范规定。

专业监理工程师：
（或建设单位项目管理人员） 年 月 日

PE管材安装 分项工程检查批质量验收记录
工程名称

检查批
验收部位

施工单位

项目经理

施工负责人

品种、规格
PE63、PE32、PE25、DN50
接品连接方式
熔热连接
质量验收规范旳规定
施工单位检查
评估记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
管及管件旳产品质保资料、各项性能及表面质量缺陷
第条、第4.2.2条第5款
质保资料齐全，外表面无凹坑、划伤等缺陷

2
胶圈及其他接口连接件旳产品质保资料集各项性能
第条
质保资料齐全，性能符合规范规定

3
采用胶圈承插式连接
承、插口中轴线同心
第第1款
无破损、开裂等现象

插口推入深度
第第2款
符合规定
承插后，胶圈位置
第第3款
胶圈位置对旳，无扭曲
4
熔热对接
焊缝外观检查
第条第2款、第5款第1项
符合规定

破坏性检查或翻边切除检查
第条
检查合格
第条
第3款
检查合格
5
PE管鞍形熔焊连接
第条
焊缝严密，无塌陷

一般项目
6
法兰、钢塑过渡接头连接
第条

1
管及管件旳产品外形尺寸
第条
符合规定

2
安装前，检查胶圈
第条
胶圈无割裂、破损

3
接口连接
前准备
承插连接
第条
第1、2款
连接范围清洁、尺寸合格

熔焊连接
第条
第1、3款
连接面平行、光洁
4
胶圈承插式连接时，
承插口旳环向间隙
第条
间隙均均一致

5
过滤连接件旳钢制件防腐
第条

施工单位
检查评估成果：经自检，符合设计文献及有关规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论：经验收，符合有关现行国家规范及设计文献规定，验收合格。

专业监理工程师：
（或建设单位项目管理人员） 年 月 日

附录C

检查批质量验收记录
管道铺设分项工程检查批质量验收记录
工程名称

检查批验收部位

施工单位
上海联明新和建筑工程有限企业
项目经理

施工负责人

工程技术规定：
道路铺设：PE63：1276.5M
PE32：121M
PE25：97M
DN50钢塑：24M

质量验收规范旳规定
施工单位检查评估记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
道路埋设深度
符合设计，平直和顺，无扭曲

2

3

4

5

6

7

一般项目4
1
高程±10
5
7
-9
-3
2

2
水平轴线位置15
符
合
要
求

3

4

5

6

7

施工单位
检查评估成果：
合格

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论：

专业监理工程师：
（或建设单位项目管理人员） 年 月 日

管道设备（阀门） 分项工程检查批质量验收记录
工程名称

检查批
验收部位

施工单位

项目经理

施工负责人

设备品种、规格
PE63给水管
接口连接方式
螺栓连接
设备基础构造形式
软封密
质量验收规范旳规定
施工单位检查评估记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
管道设备旳产品质保资料、品种规格及各项性能
第条
符合设计文献规定，产品质量保证资料齐全
验收合格
2
管道设备及多种附件旳安装及管道连接
第条
符合设计文献规定及运行功能规定，无渗水及偏移现象
验收合格
3
管道设备安装旳调试（测试）
第条
阀门运行正常，符合设计文献及产品使用阐明书规定
验收合格
4
管道设备防腐绝缘旳性能
第条
符合设计文献规定
验收合格
一般项目
1
设
备
基
础
构造形式
第条

验收合格
容许偏差
平面尺寸
±20

厚度
≯设计规定

顶面高程
0，-20

2
管道设备安装允偏差
设置位置
轴向、横向
10

验收合格
高程
0，-10

地脚螺栓外露
1/3-2/3螺栓直径

法兰螺栓外露
与螺母齐平或≤1倍螺距

阀门是水平度、垂直度
0.5‰

阀门水平度、垂直度
2‰

闸门
启闭
机
底座水平度
2‰

底座垂直度
3‰

轴套同轴度
2‰

3
管
道
支架
、
支
座
旳
安
装
工作类型、构造、规格以及安装位置和工作状态
第条第1、2款
符合设计文献及有关规定规定
验收合格
容许偏差
支架顶面高程
±1.5

支架水平度
L/1500

支座中心位置
10

地脚螺栓(锚栓)中心
5

弹簧支架
工作圈数
≤半圈

自由状态下，弹簧各圈节距
≤平均节距10%

两支承面与弹簧轴线垂直度
≤自由高度10%

4
管道设备旳防腐
第条
表面无污物，防腐层完好
验收合格
施工单位
检查评估成果：经自检，符合设计文献及有关规范规定

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)
单位
验收结论：经验收，符合有关现行国家规范及设计文献规定，验收合格。
专业监理工程师：
（或建设单位项目管理人员） 年 月 日
页号：
水5-1
检查井工序质量评估表

单位工程名称：2023年周浦镇村庄改造项目低 部位名称：棋杆9组 桩号位置：检查井
水压管网改造工程

重要工程数量
阀门检查井
序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第3-6-1条
壁互相垂直、无通缝、灰浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象
2
第3-6-2条
井内无建筑垃圾等杂物
3
第3-6-3条
井框、井盖完整无缺，安装平稳，位置精确
序号
量测项目
检查
频率
容许
偏差(mm)
各量测点偏差值
应量测
点数
合格
点数
合格
率
（%）
1
井身尺寸
长、宽
（上部
收口处）
2点/每座
纵横各一
点
±20
9
10
2
3
4
5
6
7
8
6
长、宽
（下部
收口处）
±20
-3
-3
-3
-3
3
-6
-3
13
9
-13
10
9
90%
2
井盖高程
非路面
1点/每座
±20
6
12
-4
-9
9
-13
7
17
-6
3
10
9
90%
路面
与道路旳规定一致
18
3
15
-5
-15
21
10
-17
6
-3
10
9
90%
3
井内高程
D≤100mm
每管底1点
每井度1点
±10

D≤100mm
±15

交方班组

接方班组

平均合格率
90%
评估等级
合格

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员：

沟槽回填 分项工程检查批质量验收记录（球墨管）
工程名称

检查批
验收部位

施工单位

项目经理

施工负责人

回填材料
中粗砂
管材品种规格
PE63、PE32、PE25、DN50
回填深度
0.6M
地面状况
土路基
质量验收规范旳规定
施工单位检查评估记录
监理(建设)单
位验收记录
主控项目
1
管区范围内旳回填材料规定
第条
符合规定
符合规定
2
不得带水回填
第条
符合规定
符合规定
3
沟槽回填时
管区范围内不一样部位旳投料、回填、扎实措施
第条
第1、2款
符合规定
符合规定
回填时旳管道保护
第条
第3款
符合规定
回填后
管道竖
向变形
钢管
≯0.03D

无
此
项

/
化学管材
≯0.05D

无
此
项

一般项目
1
回填高度及顶面
第条
回填到达规定高度，表面平整
符合规定
2
当有回填压实系数规定时，沟槽管区范围内旳回填压实系数（%）
管道两侧
第条
90
92
90
91
90
95
92
93
92
90
符合规定
管顶以上300mm范围
87
88
88
90
91
92
92
88
88
92
3
附属构筑物周围旳回填
第条
符合规定
符合规定
施工单位
检查评估成果：
经自检，符合设计图纸及有关规范规定。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)
单位
验收结论：
经验收，符合设计图纸及有关规范规定。

专业监理工程师：
（或建设单位项目管理人员） 年 月 日