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常用抢救药品作用用途及注意事项

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2020年4月19日
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抢救药品作用及使用注意事项

1、盐酸肾上腺素
【作用与用途】肾上腺素受体激动剂，直接兴奋α、β 受体，用于心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
【注意事项】有头痛、心悸、心律失常等不良反应；高血压、甲亢、洋地黄中毒，外伤性休克及出血性休克忌用。
2、去甲肾上腺素
【作用与用途】主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，对β2受体几乎无作用，具有很强的血管收缩作用，增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多，使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药、强心急救药。
【注意事项】（1）抢救时长时间持续使用本品或其它血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。
（2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
（3）不宜与偏碱性药物氨茶碱等配伍注射，以免失效
（4）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
3、异丙肾上腺素
【作用与用途】主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。
①扩张支气管：使支气管平滑肌松弛②增快心率、增强心肌收缩力③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。
【注意事项】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。有心律失常，心肌损害，心悸，诱发心绞痛，头痛，震颤，头晕，虚脱，舌下给药可引起口腔溃疡，它有时可诱发奇怪的支气管痉挛。
4、阿拉明
【作用与用途】主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。部分作用是经过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压或心源性休克或败血症所致的低血压。
【注意事项】
1 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。
2 静脉用药外溢可引起组织坏死。
5、多巴胺
【作用与用途】既激动α受体和β受体，也激动多巴胺受体。常见于治疗各种休克，与利尿药合并应用于急性肾衰竭、急性心功能不全的病人。
【注意事项】1.过量可致心律失常。2.用药前应先补充血容量。3.嗜鉻细胞瘤忌用。

6、可拉明（尼可刹米）
【作用与用途】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，改进呼吸功能。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
【注意事项】剂量过大或重复应用过频可致惊厥。
7、洛贝林
【作用与用途】刺激颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。临床常见于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。
【注意事项】剂量较大可兴奋迷走中枢而致心动过缓、传导阻滞；过量时可致心动过速。
8、阿托品
【作用与用途】M受体阻滞剂，适用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前给药。
【注意事项】1.有口干、眩晕、皮肤潮红，瞳孔散大、视力模糊、心率加快等不良反应。2.过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。3.极度超量时，可发生急性青光眼、精神病、体温过高、甚至死亡。4.青光眼及前列腺肥大病人禁用。
9、呋塞米
【作用与用途】为强效、速效利尿药，用于降低颅内压，治疗水肿，预防脑疝。
【注意事项】易引起水电解质紊乱、低血钾、低血钠等及听力减退甚至耳聋。
10、 西地兰（去乙酰毛花苷）
【作用与用途】西地兰是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其它洋地黄类强心甙。
【注意事项】1.禁与钙剂合用。2.梗阻性心肌病、法乐氏四联症禁用。3.中毒表现：有胃肠道反应、神经系统反应、视觉障碍、各种类型心率失常。
11、止血芳酸
【作用与用途】减轻体外循环导致的血小板功能损害，抑制血小板数量减少，减少出血。1.适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。 2、可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。
【注意事项】1.用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。 2.肾功能不全者慎用。
12、维生素K1
【作用与用途】维生素k1属维生素类药物，是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质，主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗，为肝内合成凝血酶原的必须物质，当缺乏时可造成凝血障碍。当血液中凝血酶原缺乏时，血液的凝固就会出现迟缓，这时，补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。

【注意事项】静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。
13、地塞米松
【作用与用途】长效糖皮质激素类药，用于各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白细病、休克。
【注意事项】刺激食欲，增加体重，并发溃疡，血糖升高和类库欣综合症表现；长期服用可致精神和神经症状。
14、氨茶碱
【作用与用途】松弛支气管平滑肌，舒张冠状动脉，尚有利尿作用。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性水肿、心源性哮喘及胆绞痛。
【注意事项】静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头昏、心悸、心律失常等中毒症状。
15、50%葡萄糖
【作用与用途】补充体液及能量；解毒、利尿；用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
【注意事项】1.易引起静脉炎。2.局部肿痛。3.电解质紊乱。4.高血糖非酮症昏迷。
16、利多卡因
【作用与用途】钠拮抗药，常见于室性心律失常，如频繁室性早搏、室性心动过速和心室颤动，亦用于局麻。
【注意事项】大剂量可引起局部抽搐或惊厥，心脏停搏。