2022年二级医院复评应知应会试题.doc

《应知应会》考试
姓名：____________ 科别：____________ 成绩：____________
阐明：
1. 此试题仅为《级别医院评审细则》一书中有关内容某些重点。
一．填空题
1. 《二级综合医院评审原则实行细则（）》中原则合计分三类，分别为基本原则、核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必要做好原则条款，且若未达到合格以上规定，势必影响医疗安全与患者权益原则。
2. 《二级综合医院评审原则实行细则（）》评分阐明制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（筹划），D即 do（实行） ，C即 check（监管） ，A 即 action（行动．改善．成效） 。
3. 根据《二级综合医院评审原则实行细则（）》评审成果,达到“二级甲等”医院，第一章至第六章基本原则规定：C级≥90% ，B级≥ 60% ，A级≥ 20% ；其中33项核心条款规定：C级≥100% ，B级≥ 70% ，A级≥ 20% 。
4. 本次医院评审总指引思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向 质量效益型 转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放行政式管理向精细 信息化管理 转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向 改善医护人员福利 转变，提高医务人员待遇。
5. “两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程． 培训 ．执行．检查．反馈．整治．贯彻． 成效 ；凡事都应有责任部门．负责人． 部门之间协调和协作 。
6. 医院人员编制规定，每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少配备0.4名护士，全院工程技术人员占卫生技术人员总数比例不得低于0.5%
7. 住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规范实行发药，保证给药安全。
8. 医院管理永恒主题是医疗质量和医疗安全 。
9. 科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具有资质人员构成，_科主任 是第一负责人。
10. 根据病人病情评估成果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人
11. 需建立急诊服务流程与规范重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性脑卒中．急性颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。
12. 确立手术安全核查制度，避免手术患者．手术部位及术式发生错误，必要实行“三步安全核查”，即麻醉实行前．手术开始前．患者离开手术室前。
13. 医院感染管理有关规定，对呼吸机有关性肺炎．导管所致血行性感染．留置导尿管所致泌尿系感染有避免与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。
14. 对执行“临床途径”病例，将平均住院日．诊断效果．30日内再住院率．再手术率．并发症与合并症等指标列入监测范畴。
15. 各科室备用急救等备用药物统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障急救时及时获取。
16. 患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95％，在7个工作日内回归病案科100%。
17. “严格执行‘危急值’报告制度与流程”规定接获危急值报告医护人员应完整．精确记录患者辨认信息． 危急值内容 ．和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向 经治或值班医师 报告，并做好记录。
18. 择期手术患者在完毕各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情批准手续后方可下达手术医嘱。
19. 对包装相似、听似、看似药物、一品多规或多剂型药物存储有明晰“警示标记”，符合率≥90%，在病区储存必要做到专柜加锁。
20. 手术离体组织必要做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，规定肿瘤手术切除组织送检率为100%，离体组织送检率为100%
21. “医院对患者出院指引和随访有明确制度与规定”条款中，规定经治医师．责任护士根据病情对出院患者提供 服药指引 ． 营养指引 ．康复训练指引等服务，波及在生活或工作中注意事项等。
22. 医院有承当服务区域内急危重症和疑难疾病诊断设施设备．技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊断部门可提供 24 小时急诊诊断服务；能提供24小时×7天急诊检查服务，明确急诊检查报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化．免疫项目≤2小时出报告。
23. 病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写有关规定，体现三级医师负责制，诊断填写完整，重要诊断对旳率达到100%。
24. 麻．精药物“五专”是指 专人负责 、专柜加锁 、专用帐册 、专用处方 、专册登记 。
25. 贯彻各类手术避免性应用抗菌药物规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，避免性抗菌药物使用率 30% 。
26. 按照卫生行政部门规定，有对准备输血患者进行检查血型及感染筛查，波及：肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体有关规定。
27. 实行成本核算，减少运营成本。控制医院债务规模，减少财务风险，加强资产管理，提高资产使用效益。
28. 检查报告单需涉及充足患者信息，标本类型、样本采集时间、成果报告时间，双签字。
29. 医疗机构应设立输血科，具有为临床提供24小时服务能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为
30. 医院级别评审主题是 质量 、安全 、服务、管理 和 绩效 。
31. 评审专家现场评审时采用措施波及：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、数据分析
32. 医务人员在临床诊断活动中应严格遵循手卫生有关规定，重要波及：手清洁、手消毒、外科洗手
33. 发生严重药物不良反映或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好有关药物、物品留样，并对事件进行及时调查、分析，按规定上报 卫生行政部门和药物监督管理部门。
34. 三重一大指是： 重大决策 、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用.职工知晓率≥80%
35. “有积极报告医疗安全（不良）事件制度与工作流程”条款，要达到C级，每百张床位年报告≥ 10 件；要达到B级，每百张床位年报告≥15 件；要达到A级，每百张床位年报告≥ 20 件。
36. ＭＲＳＡ是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ，ＶＲＥ是 耐万古霉素肠球菌 。
37. 病程记录应 及时 、 完整 、 精确 ，符合《病历书写基本规范》，甲级病历率≥90%，无丙级病历。
38. 医疗质量管理与持续改善规定坚持“三严”即“严格规定、严密组织、严谨态度”，强化“三基”即“基本理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
39. 医德医风管理规定执行《有关建立医务人员医德考核制度指引意见（试行）》，尊重、关爱患者，积极、热情、周到、文明为患者服务，严禁推诿、拒诊患者。
40. 医疗卫生系统“三好一满意”活动是指“服务好、质量好、医德好，群众满意”。
二．单项选用题
1. 有关“级别评审原则对护士配备规定”如下描述不对旳是：（ D ）
A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1
B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1
C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1
D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85%
E．手术室护士与手术间之比不低于3:1
2. 下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确规定”条款（4.5.6.4款）是( D )
A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确规定。
B．有关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日规定，并贯彻各项措施。
C．有解决影响缩短平均住院日各个瓶颈环节等待时间措施（如患者预约检查、院内会诊、检查成果、手术前等）。
D．加强医院内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。
E．应用“临床途径”控制患者平均住院日。
3. 根据《病历书写基本规范》，有病历质量控制 与评价组织。（4.23.4.2款）下列哪些不属于C级内容。（ A ）
A．甲级病历率≥90%，无丙级病历。
B．有病历质量控制与评价组织，由具有主治医师以上资格且有5年以上管理住院病人临床工作经历人员主持。
C．各科定期对病历质量进行检查与评价，作为医师考核内容。
D．职能部门定期对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容
E．院科两级及时通报病历检查状况，反馈至各科室和责任医师，对存在问题与缺陷及时改善。
4. 下列哪些不属于“有医院感染爆发报告流程与处置预案”（4.19.3.3款）条款C级内容（ E ）。
A．有医院感染爆发报告流程与处置预案。
B．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染有关管理人员及时获得医院感染信息。
C．有医院感染爆发报告和处置预案控制有效措施。
D．按规定上报医院感染爆发事件。
E．有关人员对医院感染爆发报告流程和处置预案知晓率达95%。
5. 下列哪项不属于“保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信奉”（2.6.4.1款）条款C级规定内容（E）。
A．有保护患者隐私权有关制度和具体措施；
B．有尊重民族习惯和宗教信奉有关制度和具体措施；
C．医务人员熟悉有关制度，理解不同民族．种族．国籍以及不同宗教患者不同习惯；
D．医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经本人批准不得向她人泄露患者状况；
E．有完善保护患者合法权益协调处置机制。
6. 在“财务管理人员配备合理，岗位职责明确”（6.6.1.2款）条款中，下列哪项属于A级规定内容。（ C ）。
A．财务人员配备到位，会计人员持证上岗。
B．各级各类人员有明确岗位职责。
C．重要岗位有轮转机制，转岗迈进行新岗位上岗培训。
D．财务部门负责人有会计师以上专业技术职务资格或至少从事会计工作5年以上经历。
E．有人员业务培训筹划和执行记录。
7. 严格执行麻醉药物、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药物及药物类易制毒化学品等特殊管理药物使用与管理规章制度。(3.5.1.1款)下列哪项不符合C级规定内容（ D ）。
A．严格执行麻醉药物、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药物及药物类易制毒化学品等特殊药物使用管理制度。
B．有制度规定麻醉药物、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药物及药物类易制毒化学品等特殊药物存储区域．标记和贮存措施有关规定。
C．有关员工知晓管理规定，并遵循。
D．有“特殊管理药物”应急预案。
8. “具有为临床提供24小时供血服务能力，满足临床工作需要”。（4.18.2.2款）下列哪项不符合C级规定内容（ E ）。
A．与指定供血单位签订供血合同。
B．有血液库存量管理规定，能24小时为临床提供供血服务。
C．有应急保障（通信、人员、交通）。
D．无非法定渠道用血和自采、自供血液行为。
E．向公众宣传临床合理用血、免费献血知识。
9. 在“贯彻贯彻《医院投诉管理措施（试行）》，实行‘首诉负责制’，设立或指定专门部门统一接受．解决患者和医务人员投诉，及时解决并答复投诉人” （2.7.1.1款）条款中，下列哪项不属于所涉及内容（ D ）。
A．有专门部门统一受理、解决投诉。
B．有投诉管理有关制度及明确解决流程。
C．有明确投诉解决时限并得到严格执行。
D．实行“首诉负责制”，各科室、职能部门可自主解决投诉。
E．有配备完善录音录像设施投诉接待室。
10. 在“严格执行‘危急值’报告制度与流程”（3.6.2.1款）条款中，下列哪项不属于所涉及内容（ E ）。
A． 医技部门有关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，可以有效辨认和确认“危急值”。
B．接获危急值报告医护人员应完整．精确记录患者辨认信息．危急值内容．和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。
C．医师接获危急值报告后应及时追踪．处置并记录。
D．信息系统能自动辨认．提示危急值，有关科室可以通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目文字提示。
E．通过不断改善，杜绝“危急值”漏报现象。

三．多项选用题
1. 本次医院评审原则起草思路波及（ ACDE ）。
A．引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合长期发展道路
B．强调医院内涵与规模化建设并举
C．侧重执行力，强调执行过程科学性、有效性
D．强调管理设计要坚持发展、动态、变化思维方式
E．每条原则鉴定运用PDCA质量管理原理进行判断，采用五档方式体现评审成果
2. 下列属于手术科室质量监控指标是（ ABCDE ）。
A．住院重点手术总例数、死亡例数、术后非筹划重返、再次手术例数
B．手术后并发症例数 C．手术后感染例数
D．围手术期避免性抗菌药使用 E．单病种过程（核心）质量管理病种
3. 医疗信息记录评价重要内容波及（ ABCE ）
A．各年度出院患者病案首页等诊断信息；
B．医院运营、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；
C． DRGs等措施评价医院绩效；
D．地方政府开展医疗机构行风评议成果
E．省级卫生行政部门规定其她内容和项目。
4. 下列属于医院财务与价格管理中五项财务制度波及（ ABDE ）。
A．《医院财务制度》 B．《医院会计制度》
C．《总会计师制度》 D．《基层医疗卫生机构财务制度》
E．《医院财务报表审计指引》
5. 下列属于公立医院所承当政府指令性任务波及（ ABCDE ）。
A．对口增援 B．传染病防治 C．急诊绿色通道 D．健康教导 E．双向转诊
6. 如下符合优质护理服务目旳和内涵是（ ABDE ）
A．改革护理模式，改革护士分工方式，实行以患者为中心．责任制整顿护理模式；
B．以患者为中心，动态调配护士，以保证患者护理质量；
C．由护士取药，以保证患者用药安全；
D．医院有关部门支持，把时间还给护士，把护士还给病人；
E．保证患者安全，护理工作由护士做，无非护理人员承当护理工作，护士观测患者病情变化，体现护士技术价值。
7. “抗菌药物临床应用专项整治活动”对医院抗菌药物使用有着严格规定，下列有关抗菌药物说法对旳是（ ACDE ）
A．二级医院抗菌药物品种数原则上不多于35种
B．接受抗菌药物治疗住院患者微生物检查样本送检率不低于20%
C．Ⅰ类切口手术一般不避免使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选用、用药起始与持续时间。
D．抗菌药物作为Ⅰ类切口手术避免性用药时需术前0.5-2小时内，或麻醉开始时初次给药；总避免用药时间一般不超过24小时，个别状况可延长至48小时。
E．在临床中使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
8. 评审专家追踪检查感控目旳是拟定感染控制优势与风险点，并进一步辨认出消除风险必要行动，评审专家检查时追踪焦点至少波及（ ABCDE ）。
A．手卫生（依从性、对旳率） B．院感委员会筹划执行
C．感染监测指标体系 D．重点部门环境（无菌、清洁、污染、一般区域）
E．消毒与隔离程序与应急程序
E．医疗质量管理与持续改善
9. 医院质量与安全管理组织至少波及（ A B C D E ） 。
A．医院质量与安全管理委员会 B．各质量有关委员会 C．质量管理部门
D．各职能部门 E．科室质量与安全管理小组 。
10. 医院应急管理组织和应急指挥系统波及 ( A B C D E )。
A．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。
B．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理第一负责人。
C．主管职能部门负责寻常应急管理工作。
D．医院总值班有应急管理明确职责和流程。
E．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。
11. “妥善解决医疗纠纷”（2.7.1.2款）至少波及（A B C D E ）
A．有医疗纠纷范畴界定．解决制度与操作流程，妥善解决医疗纠纷。
B．有法律顾问．律师提供有关法律支持。
C．有关人员熟悉流程并履行相应职责。
D．以多种形式对有关员工进行医疗纠纷案例教导。
E．职能部门对上述工作进行督导．检查．总结．反馈，有改善措施。
12. 如下属于“患者安全”（第三章）核心原则条款是（ A B C E ）。
A．在诊断活动中，严格执行“核对制度”，至少同步使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，保证对对旳患者实行对旳操作
B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程
C．严格执行“危急值”报告制度与流程
D．按照手卫生规范，对旳配备有效、便捷手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必须保障与有效监管措施
E．有积极报告医疗安全（不良）事件制度与工作流程
13. 如下属于“积极报告医疗安全（不良）事件制度与工作流程”（3.9.1.1款）C级条款是（ A B C ）
A．有医疗安全（不良）事件报告制度与流程。
B．有对员工进行不良事件报告制度教导和培训。
C．多种途径便于医务人员报告。
D．每百张床位年报告≥15件。
E．医务人员对不良事件报告制度知晓率100%。
14. 临床输血过程质量管理监控及效果评价（4.18.5.3款）制度与流程波及（A B C D E）
A．医院有明确规定流程，保证患者输血过程中安全。
B．输血前在患者床旁由两名工作人员精确核对受血者和血液信息。
C．制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范与流程。
D．输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反映及时解决。
E．输血全过程信息应及时记录于病历中。
15. 下列哪些属于“患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选用权力。医院有有关制度保证医务人员履行告知义务”（2.6.1.1款）条款内容（ABCDE）。
A．有保障患者合法权益有关制度并得到贯彻；
B．医务人员尊重患者知情选用权力，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知同步，能提供不同诊断方案；
C．医务人员熟知并尊重患者合法权益；
D．患者或近亲属．授权委托人对医务人员告知状况能充足理解并在病例中体现；
E．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改善措施。
16. 下列哪些属于“实行药物不良反映和用药错误报告制度，建立有效药害事件调查、解决程序”（4.14.6.1款）条款C级内容（ACDE）。
A．有药物不良反映与药害事件监测报告管理制度与程序；
B．有鼓励药物不良反映与药害事件报告措施；
C．医师、药师、护士及其她医务人员互相配合对患者用药状况进行监测，重点监测非预期（新发现）、严重药物不良反映，有原始记录；
D．发生严重药物不良反映或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好有关药物．物品留样，并对事件进行及时调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药物监督管理部门；
E．将患者发生药物不良反映如实记入病历中。
17. 下列哪些属于“加强转诊、转科患者交接，及时传递患者病历与有关信息，为患者提供持续医疗服务”（2.4.4.1款）条款C级内容（ABCD）。
A．转诊或转科流程明确，实行患者评估，履行知情批准，做好有关准备，选用合适时机；
B．经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不合适转诊、转科也许导致后果，获取患者或近亲属知情批准；
C．有病情和病历等资料交接制度并贯彻，保障诊断持续性；
D．有关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程；
E．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改善措施。
18. 如下符合“为患者提供就诊接待、引导、征询服务”（2.8.1.1款）条款规定是（ABCDE）
A．有征询服务台，专人服务，有关人员应熟知各服务流程；
B．实行首问负责制；
C．有清晰、易懂医院服务标记；
D．有避免意外事件措施与警示标记；
E．医院工作人员佩戴标记规范，易于患者辨认。
19. 如下符合“在诊断活动中，严格执行‘核对制度’，至少同步使用姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，保证对对旳患者实行对旳操作”（3.1.2.2款）条款规定是（ABCDE）
A．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊断活动时患者身份确认制度、措施和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；
B．至少同步使用两种患者身份辨认方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（严禁仅以房间或床号作为辨认唯一根据）；
C．各科室严格执行核对制度；
D．职能部门对有关工作进行督导、检查、总结、反馈，有改善措施；
E．核对措施对旳，诊断活动中核对制度贯彻，持续改善有成效。
20. 下列符合“实行‘以病人为中心’整体护理，为患者提供合适护理服务”（5.3.4.1款）条款规定是（ABCDE）
A．根据“以病人为中心”整体护理工作模式，制定实行方案，体现护理人员工作中责任制；
B．根据患者需求制定护理筹划，充足考虑患者生理、心理、社会、文化等因素；
C．根据患者个性化护理需求制定护理筹划，护理人员掌握有关知识，并结合患者实际状况实行“以病人为中心”护理，并能协助患者及其家属理解患者病情及护理重点内容；
D．科室对贯彻状况进行定期检查，对存在问题有改善措施；
E．主管部门对贯彻状况进行定期检查，评价．分析，对存在问题，及时反馈，并提整治建议。
21. 下列哪些属于“有紧急意外状况与并发症紧急解决预案”（4.20.2.4款）款C级内容（ABCD）。
A．有紧急意外状况（停电、停水、火灾、地震等）解决预案。
B．有常用并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反映、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）紧急解决流程。
C．对上述内容有培训，有关人员均能纯熟掌握。
D．相应急预案与解决流程有演习（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。
E. 按规定实行不良事件无责报告
22. 下列哪些属于“医院有绩效工资管理制度，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩”（6.6.8.1款）款内容（ABCDE）。
A．有绩效工资管理制度。
B．明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩。
C．有关人员知晓医院分派方案。
D．综合绩效考核突出医德医风、技术能力、服务质量和数量等。
E．有持续改善内部收入分派制度，体现公平公正事例。
23. 下列哪些属于“优质护理服务贯彻到位”（5.3.3.1款）款C级内容（ABC）。
A．医院成立由“一把手”院长任组长优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体工作职责或措施。
B.医院有可操作性工作方案，有明确工作目旳、进度安排、重点任务、相 关政策、保障措施。
C.医院有各级有关护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士） 培训工作方案或筹划。
D.有推动开展优质护理服务保障制度和措施及考核鼓励机制。
E.对优质护理服务目旳和内涵，有关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。
24. 下列符合“遵循医嘱为患者提供符合规范输血治疗服务”条款规定是（ABCDE）。
A．在输血前严格执行双人核对签名制度，保证精确无误；
B．按照输血技术操作规范进行操作，观测记录输血过程；
C．有输血反映解决预案、报告、解决制度与流程；
D．有临床输血过程质量管理监控及效果评价制度与流程；
E．对输血质量管理监控及效果评价，有持续改善。
25. 下列哪些属于“有完整标本采集运送指南、交接规范，检查回报时间控制等有关制度”(4.15.6.2款)款C级内容（ ABCDE ）。
A．实验室与护理部、医院感染控制部门共同制定完整标本采集运送指南，临床有关工作人员可以以便获取。
B．实验室有明确标本接受、拒收原则与流程，保存标本接受和拒收记录。
C．对标本能全程跟踪，检查成果回报时间（ＴＡＴ）明确可查。
D．标本解决和保存专人负责，标本废弃有记录，储存标本冰箱有温度24小时监控。
E. 对临床有关人员进行定期培训
26. 下列哪些属于“医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程”（4.17.3.1款）款C 级内容（ ABCDE）。
A．科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。
B．影像报告由具有资质医学影像诊断专业医师出具。
C．有提供影像报告时限规定。
D．每份报告书有精确报告时间，一般报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。
E．诊断报告按照流程通过审核，有审核医师签名。
27. 下列哪些属于“医学影像科有受检者和工作人员防护措施”（4.174.1款）款C级内容（ABCD ）。
A．有完整放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
B．有受检者防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。
C．影像科人员按照规定佩带个人放射剂量计。
D．影像科人员按照规定每年进行健康检查。
28. 下列哪些属于“建立与完善医院内部控制，实行内部和外部审计制度，有工作制度与筹划，对医院经济运营进行定期评价与监控，审计成果对院长负责”（6.6.6.1款）款C级内容（ABC ）。
A．有医院内部审计制度。
B．有医院内部审计机构及专职审计人员，有明确岗位职责。
C．有年度审计筹划，对医院有关部门和项目进行内部审计；对政府采购项目全过程．重大经济事项进行专项审计与监督。
D．审计成果仅院长负责。
29. 下列哪些属于“根据病情，选用合适临床检查” （4.5.2.2款）条款C级内容（A B C）
A．严格遵循临床检查、影像学检查、腔镜检查、多种功能检查、电生理、病理等多种检查项目适应证，并明确排除禁忌证。
B．进行有创检查前，向患者充足阐明，征得患者批准并签字承认。
C．根据检查、诊断成果对诊断筹划及时进行变更与调节。对重要检查．诊断阳性与阴性成果分析与评价意见应记录在病程记录中。
D．临床检查合适性有定期分析和评价，有持续改善。
30. 下列哪些属于“有重大手术报告审批制度”（4.4.6.1款）条款C级内容（A B C D）。
A．有重大手术（波及急诊状况下）报告审批管理制度与流程。
B．有明确需要报告审批手术目录。
C．对临床科室手术医师进行有关教导与培训。
D．有关人员知晓上述制度与流程。

四、问答题
（一）医疗核心制度有哪些？
（二）请分别回答我院院训、宗旨、价值观、医院精神、医院院景、管理理念？