护士岗前培训内容.doc

赣榆帮扶医院护士岗前培训
一、护士素质教育
（一）护理人员道德行为要求
1、热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。工作严谨，严肃认真、一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。
2、满足患者生理、心理、安全、文化、社会、环境需要，使患者处于最佳身心状态接受治疗、护理。
3、尊重患者权利、人格，平等待人，审慎守密，不泄露患者的隐私和医疗秘密，做患者利益的维护者和关爱患者的贴心人。
4、业务熟练，技术精益求精，善于观察病情及患者的体语，确保患者安全。
5、诚实慎独、工作踏实、互相尊重、通力合作，会适度赞扬人，会兼顾患者多种情绪，医护、护患协调一致。
6、文明礼貌、举止端庄、遵章守纪、廉洁奉公，不接受患者馈赠，不弄虚作假，不言过其实，爱护公物、勤俭节约。
7、以奉献为本，自尊自爱，自信自强，自制自省。
（二）护理人员职业行为要求
1、树立“以患者为中心”的护理理念，满足患者身心需求。
2、树立质量第一观念，方便患者、端正职业态度、培养职业良心、珍惜职业荣誉、遵守职业纪律、遵循工作秩序、履行工作职责。
3、培养认真诚实，勤奋好学，敏锐果断，爱心耐心，公正大度的职业性格。
4、培养钻研业务、勤于思考、勤于学习、勤于笔记、勤于实践、观察细微、有应变能力、动手能力、自控等能力。
5、遵章守纪，履行职责，严格执行规章制度和技术操作规程，确保患者获得身心满意的安全护理。
6、培养护理人员规范职业语言，语言亲切文明，表达清楚简明，态度谦逊有礼，热情友善，宽容同情，提倡普通话，严禁出现斥责患者或与患者争吵，尊重患者意见和隐私。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不顶）
（三）护理人员仪表、仪态要求
仪表：
1、仪表端庄、服装服饰合体、符合职业要求，整洁、无破损、穿着统一，挂牌上岗。
2、头发清洁美观，前不过眉、后不过肩。
3、不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，不留长指甲。
4、微笑服务、语言文明，体态、走姿、坐立、站姿、体态语言符合职业规范的要求。工作场所不大声喧哗，做到“四轻”。
5、不允许穿工作服到非工作区。
举止：
护理人员举止要维护患者的利益，合乎环境和传统习俗的要求，掌握分寸，稳重大方，符合人体学原则，发挥正常的生理功能及最佳生理姿势，提高工作效率。
言谈
1、语言规范，词汇通俗易懂，语言准确，语音清晰，礼貌谦虚，学会灵活运用婉言。
2、交流中倾听认真，解答时语调适中，听取意见虑心诚恳，耐心关注，配合恰当的体态语。
3、使用尊称和敬语，不公开批评患者，有不同意见宽容克制，冷静耐心解释，化解矛盾。
（四）护理人员工作守则
1、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风，有良好的医德医风。
2、护理人员在班时必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。
3、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗。
4、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，即要体贴关怀又要掌握原则。
5、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
6、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者痛苦和经济负担。有关检杳和治疗涉及患者隐私时，应用屏风遮挡。
7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。
8、对手术患者做好解释安慰工作，消除患者的恐惧和顾虑，告诉患者注意事项、康复锻炼等。
9、保持病房良好的休养环境，空气流通、安全整洁。合理安排工作时间、避免噪音。尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
10、严格执行消毒，隔离制度，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。
11、重视患者的心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题，应尽可能设法解决，定时征求患者意见，改进工作。
12、不得在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不得打接私人电话，不得干私活和看非医学报刊杂志。
（五）护理工作文明用语规范（示例）
1、接电话时文明用语：有电话铃声时，护士要迅速接听，热情耐心，并及时转告。
﹡您好，这是××科，请问您有什么事？
﹡您找××，请稍候。
﹡对不起，您找的人不在，需要我转告吗？
﹡对不起，您拨错了，请重新拨。
2、咨询台文明用语
﹡做到见面问声您好﹗请问有什么事？
﹡您有什么需要我帮助吗？
﹡请问您哪儿不舒服？请不要着急，慢慢讲﹗
﹡您有什么不清楚，我可以为您解释。您找的科室在某楼侧第几间，请乘电梯上去。
﹡不用谢，欢迎能随时来咨询。
3、急诊科文明用语
﹡我们先抢救患者，请您到××处补挂急诊号。
﹡请您把患者的发病情况介绍一下，谢谢。
﹡请您们暂时到外面等候，以免影响抢救，谢谢合作。
﹡患者病情（伤情）过重经全力抢救已无生还的希望，我们已尽力了，请你们商量一下，下一步该怎么办？
4、患者入院、出院文明用语
﹡您好﹗我是办公室××护士，今天您有什么事就请找我或你的负责护士，我们都会尽心去为您办好。
﹡请您把病历交给我。用双手接患者病历，以示尊重。
﹡送患者出院时应用“祝贺您康复出院﹗真为您高兴﹗以后要坚持锻炼和调养”。
﹡“您如有什么需要﹡我们帮忙的，请电话告知。我们会继续为您服务”。“请慢走”﹗
5、护士长文明用语
﹡您好，我是××科护士长，您反映的情况我会立即向有关部门反映，并给您答复。
﹡您的困难，我一定会尽力解决，请放心。
﹡您反映的情况暂时不能解决，请您原谅。
﹡对不起，这是我们工作当中的不足，今后我们一定改正。
﹡主任（××人）不在，您有什么事，我能为您转达吗？
﹡您好，您是刚入院的患者吗？我是本科的护士长，您有什么事可以向我反映。
﹡您好，我们科××物品坏了，请您们帮助维修一下，谢谢﹗
6、服药治疗时文明用语
﹡您是××床吗？这是医生今天刚给你开的药，请您按时服药。
﹡您是××床××同志吗？这是您的药，我为您倒点热水，请您慢慢服药。
（六）护理人员职业道德规范
护士素质规范“十要”、“十不要”
十要：
1、工作要严肃，服务要热情；
2、制度要执行，态度要和蔼。
3、岗位要坚守，纪律要不违；
4、动作要轻快，衣着要整齐；
5、按时巡视病房，观察要周密；
6、报告要准确，处理要及时。
7、消毒要严密，操作要正规；
8、交接要清楚，查对要仔细。
9、各项记录单书写要完整；
10、病区管理好，整洁又舒适。
十不要：
1、不迟到 ，不早退及无故缺席；
2、不擅自离工作岗位；
3、上班时不浓妆艳抹，不穿响底鞋，不留长指甲；
4、不与家属拉关系，不借故推诿拒收病人；
5、一切方便病人，不冷、硬、顶、推，满腔热情为病人服务；
6、不利于团结的事不做，不利于团结的话不讲；
7、上班不做私活，不看与业务无关的书籍；
8、不完成本职工作不下班；
9、不在办公室内吃零食、会客；
10、不违章操作各项护理技术规程。
护理人员职业道德规范要求
1、爱岗敬业，救死扶伤——遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨，护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦，也不让病人一事发愁，认真落实本岗位工作职责，多讲奉献，多讲责任，树立白衣天使的形象。
2、文明礼貌，服务周到——有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀，对病人和蔼亲切，关心体贴，紧紧围绕病人需求，脚踏实地为病人解决实际问题，一切从病人利益出发。
3、着装整洁，举止端庄——衣帽得体，清洁卫生，忌不修边帽，穿裙装、裙边不外露，长发不过肩，短发不过耳前，化淡妆上岗，不佩带戒指、手镯上岗，戴胸牌，不穿响底鞋，说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，不在病区大声叫嚷，做到精神饱满，站、坐、走符合护理美学要求。
4、语言文明，态度诚恳——对病人语言亲切，语言温和，主动询问，耐心解释，使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语，做到来有迎声，问有答声、走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和，不可傲慢无礼。
5、工作严谨，实事求是——规范工作程序，严格执行规章制度，加强基本功训练，强化基础护理，不可不懂装懂想当然行事，更不可谎报数据或结果。一旦发生护理差错事故，必须及时报告，认真总结经验教训。
6、勤学苦练，精益求精——努力学习业务，钻研技术，拓宽思路，拓展知识面，提高原有的文化水平和业务素质，熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能，熟悉分管病人的情况。
7、严于律已，团结协作——服从管理，谦虚谨慎，自尊、自爱、自强不息、尊重师长，爱护下级，搞好医护关系。与护理同仁和睦相处，彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护，工作中相互补台，不要拆台，共同盈造一个宽松的工作环境。
护理人员工作守则
1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求，具有慎独、诚实、自律的工作作风；
2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境，接受治疗；
3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激，对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则；
4、遵守保护性医疗原则，有关病情化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释；
5、尊重患者，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，严格遵守操作规程，选用合适的器械，不增加患者病苦和经济负担；
6、保持病房良好的休养环境，安全、整洁，合理安排工作时间，避免噪音，尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静，在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行；
7、严格执行消毒隔离规定，严防医源性交叉感染发生；
8、重视患者心理护理，对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决，征求患者及家属意见或建义，不断改进工作；
9、不在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等，无特殊情况不接打私人电话和看非业务书籍。
各级人员职责及各班工作程序
各级人员职责
（一）正（副）主任护师岗位职责
1、在护理部主任领导下进行工作。
2、挖掘整理有关医学护理的理论，指导护理工作。了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进新技术新经验以提高护理质量，促进临床护理学科的发展。
3、组织在职主管医师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。
4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。
5、检查指导本科急、重、疑难患者护理计划的落实情况，指导对危重患者的抢救。
6、制订本科护理科研及技术革新计划，并负责指导实施，参与审定护理论文和科研成果。
7、加强护理质量管理、监测，对护理差错事故提出技术鉴定意见。
8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。
9、协助护理部加强对全院护理工作的领导，对护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出建议性意见。
（二）主管护师职责
1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。
2、负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难，指导重危、疑难患者护理计划的制定及实施。
4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行专业培训，拟订培训计划，编写教材、负责讲课。
7、负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评定成绩，制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。
8、指导全科护师、护士开展新科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
（三）护师职责
1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课教师，对护士进行技术考核。
7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。
8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、发生护理差错、事故时，须进行分析并提出防范措施。
（四）护士职责
1、在护士长领导和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交班制度，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4、认真完成护理文件的书写，不断提高书写水平。做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。
6、参加护理和科研，指导实习护士的工作。
7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资材料请领导保管等工作。
10、掌握常用消毒的浓度，配制及用法。
11、完成护士长临时交给的其他工作。
（五）助产师（士）职责
1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。
2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接 产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急 措施，并报医师。
3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。
4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡，根据需要进行产后随访。
5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。
6、经常保持分娩室的整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。
7、做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。
8、指导进修、实习人员的接待工作。

应急事故紧急处理程序
1．小型事故：
皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理。
2．皮肤污染：
污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70%乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。
3．针刺和切割伤：
怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。
4．眼睛溅入液体：
必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。
5．衣物污染
1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；
2）将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器；
3）清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方；
4）如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；
5）在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必要时请别人帮助）。

新上岗人员医院感染知识培训
医院感染的预防和控制措施贯穿于医疗、护理活动的全过程,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌素，以及监测和通过监测进行效果评价。
医院感染诊断标准
医院感染亦称医院获得性感染，它是指发生在医院内的一切感染。新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：
（一） 下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院内感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混凝合污染）的感染。
1、 新生儿在分娩过程中和产出后获得的感染。
2、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
2、 医务人员在医院工作期间获得的感染。
（二） 下列情况不属于院内感染
1、 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2、 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内发作。
医院感染的研究对象
医院感染的研究对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、控视者和陪护家属。
医院感染的分类
医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性；按其预防性可分为可预防性和难预防性；按其感染途径又分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。
1、外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其它病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物用环境等的医院感染。
2、内源性感染也称自身感染或不可预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。
空气物体表面及医务人员手的监测
采样时间：在消毒后立即采样。
采样方法：
1、手的采样：被检者五指并扰，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10毫升含相应中和剂的无菌洗液试管内，立即送检。
母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
2、空气采样：采样时间是在消毒处理后、操作前进行采样。方法：平板暴露法
布点方法：室内面积小于或等于30厘方米，设内、中、外对角线3点，内、中、外布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30厘方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。
消毒与灭菌
（一）四个作用水平的消毒方法
1、灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌牙孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌牙孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属这类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯和一些复方的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
3、中水平的消毒：是可以杀灭和去除细菌牙孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类和氯已定的复方等。
4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂，植物类消毒剂和汞、银、铜等金属了子消毒剂等方法进行消毒的方法。
（二）医用物品对人体的危险性分类
1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用物。如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液和血液液制品、导尿管等。
2、中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜等。
3、低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定病原菌污秽时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。
手、皮肤的清洁和消毒
洗手指征：
1、接触病人前后，特别是在有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后。
3、接触体液、血液和被污染的物品后。
手消毒指征：
4、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
5、接触体液、血液和被污染的物品后。
6、接触特殊感染病原体后。