课程教案病理学.doc

教 案
主讲教师： 黄庆玉 2007～ 20068 学年第1学期 第1周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
绪论 细胞和组织的适应与损伤(一)
学时数
2
教学目的
掌握适应、变性各类型的概念、病变、了解结局；
了解绪论有关内容
重　　点
适应、变性各类型的概念、病理变化。
难　　点
各病变的镜下病变，损伤的机制
自学内容
病理学发展史、损伤的原因
使用教具
多媒体教学
相关学科知识
复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。
教 学 法
利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，
以讲授法为主，适当结合启发式及自学，
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
绪 论
一、病理学的内容与任务:
(一)病理学的内容:病理解剖学: 总论:1－5章 5分
各论:6－16章

(二)病理学的任务:研究疾病本质的科学 5分
二、病理学在医学中的地位: 5分
(一)医学教育的必修课;
(二)重要的临床应用价值:病理诊断报告的价值和解释
三、病理学的研究方法 15分
(一)人体病理学:
1.尸体解剖()
2.活体组织检查()
3.细胞学检查 ()
习惯上称为病理学检查的A B C
(二)实验病理学: 1.动物实验
2.细胞和组织培养
四、病理学的发展：自学

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第一章 细胞和组织的适应与损伤
第一节 细胞和组织的适应
一适应的概念： 5分
二、适应的类型及形态学:
(一)萎缩（）: 10分
1.概念:
2.类型: (1)生理性:
(2)病理性:营养不良性 压迫性 废用性
去神经性 内分泌性
(二)肥大()
1.概念
2.类型和病变:
(1)生理性
(2)病理性 5分
3.结局：
(三)增生()
1.概念
2.类型和病变:
(1)生理性
(2)病理性 5分
3.结局
(四)化生（）
1.概念
2..类型:(1)鳞状上皮化生
(2)肠上皮化生 5分
(3)间叶组织化生
第二节 细胞和组织的损伤
简短病例介绍:
一、原因、发生机制: 自学
二、损伤的类型与形态学改变
(一) 变性：
1.概念 5分
2.类型
(1)细胞水肿( )： 5分
概念: 原因 病变 意义
(2)脂肪变( ) : 10分
概念: 原因 病变 意义
(3)玻璃样变等 )： 10分
概念: 原因 病变 意义

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）

(4)淀粉样变():
了解与其有关的疾病
(5)粘液样变（ ）:
了解与其有关的疾病
(6)病理性色素沉着（ ）:
简单讲：联系与其有关的疾病
(7)病理性钙化（ ）:
简单讲：联系与其有关的疾病

用病例归纳上述知识 10分
思考题：
1． 病理学的研究方法有哪些
2．适应的类型、概念、病变
3．损伤的类型与形态学改变

教 案
主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第1学期 第1周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
细胞和组织的适应与损伤（二） 修复
学时数
3
教学目的
掌握损伤各类型的概念、病变、了解结局；
掌握肉芽组织的概念、形态、功能，
熟悉再生的类型、组织再生的能力、过程；熟悉创伤愈合。
了解细胞再生与分化的分子机制、与愈合有关的因素
重　　点
损伤各类型的概念、病理变化。
难　　点
损伤各类型的镜下病变，损伤的机制
自学内容
损伤的原因，机制
使用教具
多媒体教学
相关学科知识
复习有关组织学内容，如：肝、肾、心肌等。
教 学 法
利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，
以讲授法为主，适当结合启发式及自学，
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
简短病例介绍:
(二)坏死（）
1.概念: 5分
2.基本病变： 10分
(1) 核的改变：核浓缩 核碎裂 核溶解
(2) 胞质的改变
(3)间质的改变
3.类型: 25分
(1) 凝固性坏死
(2)液化性坏死
(3)纤维素样坏死
(4)坏疽： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
4．结局：
第三节 细胞凋亡（） 10分
一、凋亡的概念：程序性细胞死亡（ ）
二、形态学改变：
三、凋亡与坏死的区别

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第四节 细胞老化 ( ) 自学
一、细胞老化的概念：
二、细胞老化的特征：1.普遍性 2.进行性或不可逆性
3.内因性 4.有害性
三、细胞老化的机制: 遗传程序学说 错误积累学说

第二章 损伤的修复
第一节 再生

一、再生的类型 10分
二、细胞周期和各种细胞的再生能力 15分
1．不稳定细胞 ( )
2．稳定细胞( )
3．永久性细胞 ( )
三、各种组织的再生过程 15分
(一)上皮组织织: 被覆上皮 腺上皮
(二)纤维组织:
(三)软骨和骨组织:
(四)血管:
(五)肌肉:
(六)神经组织:
四、 胞再生的影响因素 自学
一）细胞外基质的作用:
（二）与再生有关的生长因子
（三）抑素与接触抑制:研究较少
五、人工干预下的组织再生 自学
（一）造血干细胞
（二）神经干细胞
（三）骨髓间充质干细胞
（四）其它干细胞：表皮干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、胰腺干细胞等

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第二节 纤 维 性 修 复

一、肉芽组织( ):
(一)概念: 5分
(二)肉芽组织的结构与形态: 15分
眼观：
镜下：图片展示
(三)肉芽组织的功能 10分
1.感染保护创面 ; 2.填补伤口及其他缺损;
3.机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物
二、瘢痕组织() 的形态及对机体的影响 5分
(一)形态
(二)瘢痕组织对机体的影响:
三、芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 自学
(一)血管生成过程: 1.生长因子和受体 2.细胞外基质
(二)纤维化: 1.成纤维细胞增殖 2. 细胞外基质积聚
(三)组织重构

第三节 创伤愈合
介绍简短病例
一、皮肤创伤愈合
(一)创伤愈合的基本过程 自学
1.伤口的早期变化
2.伤口收缩
3.肉芽组织增生和瘢痕形成
4.表皮及其他组织再生
(二)创伤愈合的类型 10分
1.一期愈合( )
2.二期愈合( )
3.一期愈合与二期愈合的区别
骨折愈合：骨折愈合的基本过程 5分
(一)血肿形成
(二)纤维性骨痂形成:2—3天
(三)类骨组织形成
(四)骨性骨痂形成
(五)骨痂改建或再塑
三、影响创伤愈合的因素: 自学
用简短病例归纳皮肤创伤愈合和骨折愈合 10分
思考题：
1．死的基本病变和类型
2． 芽组织的概念、结构和功能
3．创伤愈合的类型和特点

教 案
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
局部血液循环障碍(一)
学时数
2
教学目的
1． 掌握充血、淤血、的概念和病理变化, 重要脏器瘀血的病变
2． 熟悉充血、淤血的结局 3．了解充血、淤血原因
重　　点
充血、淤血的概念；淤血的病变
难　　点
淤血的镜下病变
自学内容
出血
使用教具
多媒体设备、教材、教案、讲稿等
相关学科知识
组织学：在讲授肺淤血和肝淤血时适当复习其正常结构
教 学 法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第三章 局 部 血 液 循 环 障 碍
第一节 充 血、淤 血
概述: 2分
一、充血() :
(一)概念: 3分
(二)类型:
1．生理性充血 5分
2．病理性充血 10分
（1）炎性充血:炎症反应早期
（2）减压后充血:压力突然减小，如一次性大量抽吸腹水。
（三）病变及结局 5分
1.病变: 眼观: 图片 镜下:图片
2.结局:
二、淤血:()
(一) 淤血的概念: 5分
(二) 淤血的原因 5分
1.静脉受压:肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝假、小叶压迫小叶下静脉
2.静脉腔阻塞:静脉血栓形成、 肿瘤细胞栓塞静脉等
3.心力衰竭:肺瘀血；由于二尖瓣狭窄、关闭不全等情况下。

主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第1学期 第3周

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
(三)淤血的病变： 15分
1.基本病变:
(1)器官体积 (2)颜色
(3)质地 (4)温度
2. 淤血的结局 10分
(1)淤血性出血( ):毛细血管壁通透性增强
(2)淤血性水肿( )和积液:
(3)淤血性硬化( );
慢性瘀血时( )
(4)侧枝循环建立:
3.重要器官的瘀血
(1)肺淤血: 15分
原因:由于左心衰竭,左心腔内压力增高,阻碍肺静脉回流.
病理变化:
眼观:肺体积 颜色 切面;
肺褐色硬化( )
镜下:肺泡壁:变厚,毛细血管扩张充血
肺泡腔:水肿液 红细胞 心衰细胞( )
(2)肝淤血 15分
原因
病理变化:
眼观: 肝体积 颜色 切面;
槟榔肝( ):形成机制
镜下: 小叶中央静脉扩张瘀血,肝窦扩张瘀血,
靠近小叶中央静脉的肝索萎缩、坏死
靠近门管区的肝索出现脂肪变。
结局:淤血性肝硬化(( )
用病例归纳上述内容 10分
思考题:
1.充血、淤血、的概念和病理变化,
2..重要脏器瘀血的病变

第二节 出血（） 自学

教 案
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
循环障碍（二）
学时数
3
教学目的
1.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的类型、梗死的病变。血栓的类型，形态.
2.熟悉血栓形成的条件、 血栓的结局，栓塞的类型和对机体的影响。
3.了解梗死的结局、梗死的原因。
重　　点
血栓形成、栓塞、梗死的概念，类型和病理变化
难　　点
血栓形成的条件
自学内容
出血、水肿
使用教具
教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。
相关学科知识
液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制
教 学 法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）

第 三 节 血栓形成 ( )
一、概念: 5分
复习正常凝血机制 5分
二、血栓形成的条件和机制
(一)心血管内膜损伤：重点 15分
1.正常血管内皮的抗凝特性
2.损伤血管内皮的促凝特性
3.血小板在血栓形成过程中的作用
(二)血流状态改变:正常血流: 5分
血流缓慢 涡流形成
(三)血液性质改变:血液粘稠 凝血因子数量增加 5分
1. 遗传性高凝状态
2. 获得性高凝状态
(1)恶性肿瘤晚期：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。
(2)严重创伤、大面积烧伤、大手术后、产后等造成的大出血,
输血后血小板增多,
也见于妊高征、高脂血症、冠状动脉粥样硬化、吸烟、肥胖等.

主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第1学期 第3 周

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
三、血栓的类型和形态:
(一)白色血栓( ): 5分
发生部位:心瓣膜、心腔内、动脉内
急性风湿性心内膜炎时,发生在二尖瓣瓣膜闭锁缘上,白色米粒大小
称为赘生物
(二)混合血栓( ): 10分
部位;多在静脉内
眼观:红白相间的条纹状
镜下:血小板小梁 嗜中性粒细胞 纤维蛋白 网络红细胞:用图片
(三)红色血栓( ): 又称血栓尾 5分
眼观: 镜下:
(四)微血栓() 5分
也称透明血栓( )
或称纤维素性血栓( ):
常发生于弥散性血管内凝血(
)
四、血栓的结局 5分
第四节 栓塞 ()
一、栓塞的概念: 5分
二、栓子运行的途径: 利用图片 10分
(一)静脉及右心来的栓子
(二)动脉及左心来的栓子
(三)门静脉系统的栓子
(四)交叉性栓塞
(五)逆行性栓塞
三、栓塞的类型，
(一)血栓性栓塞() 15分
概念:
类型:
1.肺动脉栓塞( ):
(1)栓子来源;下肢深静脉;腘静脉、股静脉、髂静脉
(2)对机体影响: 中小栓子: 较大拴子
2.体循环动脉栓塞:
(1) 栓子来源;80%来自左心:
亚心赘生物,二尖瓣狭窄时左心房的附壁血栓,
和动脉瘤的附壁血栓
(2)对机体影响:局部组织的侧枝循环情况
局部组织对缺血的耐受性

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
(二)脂肪栓塞 5分
概念:
原因:见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、严重脂肪肝破裂时
(三)气体栓塞 5分
概念:
类型: 空气栓塞
减压病
(四)羊水栓塞 5分
概念:
原因:
(五)其他栓塞:肿瘤细胞栓子 寄生虫或虫卵 细菌
第五节 梗死 （）
一、梗死的概念: 5分
二、原因和条件: 5分
(一)原因 5分
1.血栓形成:冠状动脉、脑动脉粥样硬化伴血栓形成:心肌、脑梗死。
2.动脉栓塞:气体、羊水、脂肪等栓子:引起脾肾肺脑梗死。
3.动脉痉挛:冠状动脉、脑动脉粥样硬化斑块内出血伴持久痉挛.
4.血管受压闭塞;肿瘤压迫,或肠扭转,肠套叠, 嵌顿性疝时
(二)形成条件
1.供血血管的类型:
(1) 肺动脉和支气管动脉:
(2) 肝动脉和门静脉
(3) 挠动脉和尺动脉
2.局部组织对缺血的敏感程度
神经细胞:缺血3—4分坏死; 心肌细胞:缺30分坏死
骨骼肌,纤维结缔组织:对缺血的耐受性最强.
三、病变及类型:
(一)梗死的形态特点: 10分
1.梗死灶的形状
2.梗死灶的质地
3.梗死灶的颜色
(二)类型: 15分
1.贫血性梗死:肾脏、脾脏、脑。
2.出血性梗死:肺 、肠。

教 案
主讲教师： 黄庆玉 2007～ 20078 学年第1学期 第5 周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
炎症（一）
学时数
2
教学目的
掌握炎症的概念、基本病变；
熟悉炎症的局部表现和全身反应，熟悉炎症中血流动力学改变、血管通透性增强的发生发展过程，急性炎中白细胞的吞噬作用。
了解炎症的原因、炎症介质。
重　　点
液体、细胞渗出的过程、机制，吞噬的机制，炎症介质。
难　　点
炎症介质
自学内容
炎症介质
使用教具
教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。
相关学科知识
液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制
教 学 法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第四章 炎症（）
简短病例介绍
第一节 炎症的概述
概述:
一、概念: 5分
二、原因: 生物性 化学性 物理性 组织坏死 变态反应 5分
三、基本病理变化: 15分
(一) 变质() :
1.概念
2.形态改变: 实质 间质
3.代谢改变: 局部酸中毒 渗透压升高
(二) 渗出( ): 概念: 渗出液: 漏出液:
(三)增生(): 概念
四、炎症的局部表现和全身反应 15分
(一)局部表现 :红、肿 、热、痛、功能障碍:
(二)全身反应:
1.全身发热
2.外周血白细胞增高
3.巨噬细胞系统增生

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第二节 急 性 炎 症 （以渗出为主的炎症）
一、炎性充血（血流动力学改变） 10分
是液体渗出和细胞渗出的病理基础:
(一)细动脉短暂收缩:神经调节和化学介质的作用。
(二)血管扩张和血流加速:细动脉扩张毛细血管开放。
神经因素:轴突反射; 体液因素:组胺、缓激肽、前列腺素。
(三)血流速度缓慢:血管通透性增强引起液体外渗血液粘稠
血流缓慢甚至血流停止。
二、血管壁通透性增高(液体渗出)
(一) 名词解释 5分
1.渗出液
2.水肿
3.积液
(二) 液体渗出的机制 15分
1.内皮细胞收缩:炎症介质的作用:组胺、缓激肽、
白三烯、P物质等。
2.内皮细胞骨架重构1、、干扰素-γ(γ)等的作用.
3.内皮细胞穿泡作用增强:血管内皮生长因子、组胺、缓激肽、
白三烯等具有此作用.
4.直接损伤内皮细胞:严重烧伤 化脓菌感染.
5.迟发持续性渗漏:轻、中度热损伤线,紫外线,细菌毒素等.
6.白细胞介导的内皮细胞损伤: 白细胞粘附于内皮,激活后释放
氧代谢产物和蛋白水解酶等,损伤内皮细胞.
7.新生毛细血管的高通透性:
细胞发育不健全;
刺激内皮增生同时,通透性增高,
新生毛细血管内皮具有较多血管活性介质受体.
(三)渗出液的作用 5分
(四)渗出液与漏出液的区别 10分
三、炎细胞的渗出和吞噬作用 15分
(一)白细胞靠边
(二)白细胞粘附
(三)白细胞游出
(四)趋化作用
用病例归上述内容

教 案
主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第1学期 第5周
课程名称
病理学
授课专业及层次
2005临床医学本科1-6班
授课内容
炎 症(二)
学时数
3
教学目的
掌握急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化
熟悉急性炎症的结局，了解急性炎症和慢性炎症的原因
重　　点
急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化。
难　　点
白细胞吞噬、杀灭降解的过程
自学内容
炎症介质
使用教具
教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。
相关学科知识
复习正常白细胞的形态
教 学 法
讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
(五)白细胞在局部的作用 25分
1． 吞噬作用
(1)吞噬细胞种类和形态:
(2)吞噬过程:识别附着 吞入 杀灭降解: 氧化型性杀菌机理
非氧化性型杀菌机理
2.免疫作用: 5分
3.损伤作用: 5分
四、炎症介质 : 15分
概念：作用 :图表归纳:
(一)细胞源性 :
1. 血管活性胺
2.花生四烯酸的代谢产物()①前列腺素() ②白细胞三烯()
3.白细胞产物 :氧自由基 溶酶体酶.
4.细胞因子—2 4 —5 —8, α等
5.血小板激活因子()
6.一氧化氮:

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
(二)血浆源性:
1.激肽系统: 缓激肽
2.补体系统: C3a、 C5a、 C4a、 C5b等.
用教材82页图表归纳炎症介质的作用.
五、急性炎症的类型及病理变化
(一)渗出性炎:
1.浆液性炎: 概念: 病变 20分
举例: 流行性感冒 霍乱 结核性胸膜炎 结核性腹膜炎
2.纤维素性炎: 概念: 病变:
举例:白喉 细菌性痢疾: 纤维素性心包炎(绒毛心)
3.化脓性炎: 概念: 病变: 20分
举例: 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿
4.出血性炎: 概念: 病变:
举例:流行性出血热 碳疽 鼠疫 钩端螺旋体病
六、急性炎症的结局 10分
(一)痊愈
(二)迁延为慢性:
(三)蔓延扩散
1． 局部蔓延：在局部可形成
(1)糜烂:皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落遗留的缺损.
(2)溃疡:皮肤或粘膜身在组织坏死脱落遗留的缺损.
(3)瘘管:连接皮肤与空腔脏器或连接两个空腔脏器的病理性管道.
(4)窦道:仅一端与皮肤或粘膜相同,另一端为盲端的病理性管道.
(5)空洞:坏死组织沿自然管道.
2.淋巴道蔓延:
3.血道蔓延:
(1)菌血症:
(2)毒血症:
(3)败血症:
(4)脓毒败血症:

讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第三节 慢性炎症
一、一般慢性炎的病变特点 5分