保险原理与人身险理赔专业知识综合科复习资料.doc

保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时）

一、 人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟
单项选择题：
1、人身保险按实施方式分为（ ）。
人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险
传统人身保险和新型人身保险
个人保险、联合保险和团体保险
强制人身保险和自愿人身保险
2、保险公司开业时最少要有（ ）人民币的资本。
1亿元
2亿元
5亿元
10亿元
3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（ ）。
兼具投资和保障功能
交费灵活、收费透明
通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来
灵活性高，保额可调整
4、认可资产减去认可负债的差额指的是（ ）。
保险责任准备金
实际偿付能力
最低偿付能力
法定偿付能力

多选题：
1、寿险定价的三要素包括（ ）。
预定死亡率
预定利率
预定赔付率
预定费用率
2、人身保险理赔包括（ ）。
身故理赔
医疗理赔
重大疾病理赔
失能理赔
残疾理赔和长期护理理赔

判断题：
1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（ ）
正确
错误
2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（ ）
正确
错误
3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（ ）
正确
错误
4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（ ）
正确
错误

二、 人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程 30分钟
A、理赔流程（上） 26.6分钟
单项选择题：
1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（ ）。
保单信息查询
报案信息询问和记录
索赔指导
案件通报
2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（ ）。
理赔报案
理赔受理
理赔调查
理赔审核
3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（ ）。
走访调查
现场勘查
现场模拟实验
咨询和委托鉴定
4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（ ）。
证据收集和提取
证据审查和保管
撰写调查报告
审核调查报告

多选题：
1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（ ）。
网上报案
微信报案
邮件报案
移动终端报案
2、下列情形中，保险金只能作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务的有（ ）。
没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的
受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的
受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先的

判断题：
1、保险事故发生后，将保险事故情况报警的行为即为保险理赔报案。（ ）
正确
错误
2、保险理赔报案人的身份具有明确的限制，报案人只能是投保人、被保险人或受益人，被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。（ ）
正确
错误
3、保险金申请人是享有保险金请求权的人，即受益人本人或其监护人。（ ）
正确
错误
4、死亡证明、户籍注销证明适用于身故保险金的申请，死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的，未能提供上述特定机构出具的死亡证明，须提供户籍注销证明。（ ）
正确
错误

B、理赔流程（下）19.6分钟
单项选择题：
1、当理赔案件进入保险金给付环节时，对于属于保险责任的，保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（ ）内，履行赔偿或者给付保险金义务。
3日
5日
10日
30日
2、以一次事故所发生的赔款总额来确定自负责任额和分保责任额的再保险方式是（ ）。
溢额再保险
险位超赔再保险
赔付率超赔再保险
事故超赔再保险
3、理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（ ）。
理赔报案
理赔受理
理赔调查
理赔审核
4、下列选项中，不属于比例再保险的是（ ）。
成数再保险
溢额再保险
险位超赔再保险
成数和溢额混合再保险

多选题：
1、理赔审核结论大致可分为（ ）。
正常赔付
协议赔付
拒绝赔付
解除保险合同
2、根据分保安排分类，再保险可分为（ ）。
比例再保险
非比例再保险
临时再保险
合约再保险
预约再保险

判断题：
1、审核申请人资格，主要应该审核申请人是否是保单指定的受益人或是依法享有保险金请求权的人，以及核实所有保险金权益人身份及受益份额，确保所有权益人主张权益。（ ）
正确
错误
2、未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人不得解除保险合同。（ ）
正确
错误
3、再保险合同中的双方权利保障条款，主要是说原保险人与再保险人在保险费的获得、赔款处理、对受损标的的施救措施、向第三者追偿、保险仲裁或诉讼等方面有着共同的利益。（ ）
正确
错误
4、理赔案卷的整理应关注案卷的完整性和查阅的便捷性。（ ）
正确
错误

三、 人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第三章理赔类型 60分钟
A、理赔类型（上）30.9分钟
单项选择题：
1、关于疾病身故，在保险理赔时应该重点关注（ ）。
是否违反如实告知义务
职业类别
遗书、遗嘱等书面材料
投保经历
2、若被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人，失能保险的理赔申请人是（ ）。
投保人
受益人
法定监护人
被保险人本人
3、重大疾病的理赔申请人一般是（ ）。
投保人
指定受益人
法定受益人
被保险人本人
4、理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于（ ）。
法医临床鉴定
法医病理鉴定
法医物证鉴定
痕迹司法鉴定

多选题：
1、在人身保险中，身故理赔包括（ ）。
疾病身故
意外身故
自杀身故
宣告死亡
2、目前市场上主要的医疗保险模式有（ ）。
全民保险模式
社会保障模式
商业保险模式
储蓄保险模式

判断题：
1、受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定被保险人死亡在先。（ ）
正确
错误
2、司法鉴定机构和司法鉴定人员，必须由省级人民政府司法行政部门审核，编入鉴定人和鉴定机构名册并公告。（ ）
正确
错误
3、暂时丧失全部或部分劳动能力、身体器官机能，不被认为是残疾。（ ）
正确
错误
4、身故理赔以被保险人的死亡为保险事故，保险人依据合同约定，审核认定保险责任并给付一定的保险金额。（ ）
正确
错误

B、 理赔类型（下）27.8分钟
单项选择题：
1、长期护理保险理赔起源于（ ）。
美国
日本
法国
德国
2、长期护理保险理赔的申请人一般是（ ）。
投保人
受益人
法定监护人
被保险人本人
3、日常生活活动简称为ADL，应用最广泛的标准化的PADL评定方法是（ ）。
Barthel指数
Katz指数
PULSES
修订的Kenny自理评定
4、被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起（ ）内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
1年
2年
3年
5年

多选题：
1、身故类保险合同的除外责任包括（ ）。
投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害
被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
被保险人主动吸食或者注射毒品
被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无合法有效行驶证的机动车
核爆炸、核辐射或者核污染
2、ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有（ ）。
Barthel指数
Katz指数
PULSES
修订的Kenny自理评定

判断题：
1、投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，投保人不退还保险单的现金价值。（ ）
正确
错误
2、只有投保人故意的违法行为才属于法定的除外责任。投保人的故意而合法的行为（如执行死刑），或过失而违法的行为（如误伤而致死），也都属于法定的除外责任。（ ）
正确
错误
3、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，属于重大疾病保险的除外责任。（ ）
正确
错误

四、 人身保险理赔--第二篇理赔专业篇-第一章第一节概述 36分钟 96分钟
单项选择题：
1、下列关于先天性疾病与遗传疾病说法不正确的是（ ）。
先天性疾病是指出生时已经出现的疾病，它可能是遗传病引起，也可能是因为妊娠早期某些理化和生物因素所致
遗传性疾病是指因一种或多种遗传基因缺陷导致的疾病，有的在出生时表现出来，也有的随着生长发育表现出来
先天性疾病与遗传性疾病均涉及环境因素和遗传因素
存在某些疾病，它们既是先天性又是遗传性疾病
2、诊断单基因病的首选方法是（ ）。
细胞遗传学的检查
生物化学检查
基因诊断
系谱分析
3、保险医学与临床医学关系紧密，下列说法不正确的是（ ）。
二者同属医学范畴
二者相辅相成
二者均属于应用医学
二者对重大疾病的定义的使用相同
4、下列关于保险医学说法不正确的是（ ）。
保险医学的研究对象是参加了人身保险并且发生保险事故的这一特定群体
保险医学的研究内容主要包括人身保险经营中的危险选择和危险测算，伤残鉴定，保险金的给付调查、死亡调查等
保险医学是根据患者的病变部位、性质、严重程度，而制定不同的治疗、护理方案、评估预后，并通过心理干预增强患者的治疗信心
保险医学为了能够保障赔偿结果的准确性，保险公司往往采用调查、咨询、伤残鉴定等方式，而上述所产生的费用由保险公司承担

多选题：
1、保险医学与临床医学关系紧密，但保险医学与临床医学之间也存在本质区别，两者的区别包括（ ）。
研究对象不同
研究目的不同
研究内容不同
研究方法不同
对成本的考量不同
2、根据遗传性疾病发生原因、部位，遗传的方式可以分为（ ）。
单基因遗传病
多基因遗传病
染色体病
线粒体遗传病
体细胞遗传病

判断题：
1、ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、解剖部位、病理及临床表现。（ ）
正确
错误
2、“重症肌无力”保险医学的定义是指一种自身免疫性的神经与肌肉接头功能障碍，导致肌力和骨骼肌的易疲劳性，与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体产生有关。（ ）
正确
错误
3、保险医学是一门运用医学知识，对保险标的所发生的保险事故进行研判，最终确定赔偿结果，并对理赔风险进行有效管控的学科，它是医学知识在核保和理赔工作中的应用和实践。（ ）
正确
错误
4、保险医学与临床医学关系紧密，二者同属医学范畴，但是保险医学侧重于理论研究而临床医学侧重于实践应用。（ ）
正确
错误

五、 人身保险理赔--第二篇理赔专业篇-第一章第二节常见疾病保险理 102分钟
A、常见疾病保险理赔（上）36.4分钟
单项选择题：
1、病伤会带来经济损失，其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属于（ ）。
病伤的直接医疗花费
病伤的间接医疗花费
病伤引起社会生产损失
病伤引起社会财富的损失
2、某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分，按80%赔付”，若客户花费1000元医疗费，则实际赔付（ ）。
800元
720元
700元
620元
3、下列关于急性肝炎的说法不正确的是（ ）。
潜伏期在15—45天之间，平均25天，总病程2—4个月
整个病程分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段
急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）会升高，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死
急性肝炎根据肝损害程度临床可分为轻度、中度和重度
4、血清抗—HAV—IgM阳性可确诊为（ ）。
急性肝炎
慢性肝炎
急性甲型肝炎
丙型肝炎

多选题：
1、通常临床上把疾病分为（ ）。
器质性疾病
功能性疾病
先天性疾病
遗传性疾病

判断题：
1、“体征”是指医生通过检查病人发现的具有诊断意义的征候。（ ）
正确
错误
2、等待期通常适用于第一个保单年度，即便是一年期可续保产品，续保年度一般也不再有等待期。但保单失效后复效，等待期通常要重新计算。（ ）
正确
错误
3、根据临床表现支气管哮喘的病程可分为急性发作期和临床缓解期。（ ）
正确
错误
4、慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年以上。（ ）
正确
错误

B、常见疾病保险理赔（中）34分钟
单项选择题：
1、确诊消化性溃疡最直接的方法是（ ）。
内镜检查
X线钡餐检查
幽门螺旋杆菌（HP）感染的检测
胃液分析
2、子宫肌瘤诊断方法多样，其中最为常用的辅助诊断方法是（ ）。
超声检查
诊断性刮宫
宫腔镜检查
磁共振检查
3、胰岛素治疗的最大不良反应为（ ）。
肾功能障碍
视力下降
低血糖
低血压
4、正常人的静息血压范围为收缩压（ ）、舒张压（ ）。
100-140mmHg；60-90mmHg
140-159mmHg；90-99mmHg
160-179mmHg；100-109mmHg
180-199mmHg；110-119mmHg

多选题：
1、消化性溃疡的临床表现为上腹疼痛，其特点为（ ）。
长期性
周期性
节律性
突发性
2、下列关于新糖尿病诊断标准说法正确的有（ ）。
正常人血糖的参考值：空腹血糖(FPG)＜6.1mmol/L，且餐后2小时血糖(2hPG)＜7.8mmol/L
有典型糖尿病症状者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，为糖尿病患者
有典型糖尿病症状者，任意血糖≥7.0mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，为糖尿病患者
空腹血糖(FPG)在6.1—6.9mmol/L之间的为空腹血糖损伤(IFG)，餐后2h血糖(2hPG)在7.8—11.1mmol/L之间的为糖耐量损伤(IGT)

判断题：
1、消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，故又称胃、十二指肠溃疡。（ ）
正确
错误
2、原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，而继发性高血压则是发于某种疾病，暂时性或持久性的血压升高仅是该种疾病的临床表现之一，该疾病为高血压的病因。（ ）
正确
错误
3、子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。（ ）
正确
错误
4、胃空肠吻合术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。（ ）
正确
错误

C、 常见疾病保险理赔（下）22.5分
单项选择题：
1、职业病的特点不包括（ ）。
病因模糊
病因多可定量检测
很少出现个别病例
大多数职业病目前尚无特效治疗办法，只能对症处理，故发现愈晚，疗效愈差
2、根据传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，法定传染病分为甲、乙、丙三类，合计39种传染病，下列选项中不属于乙类传染病的是（ ）。
肺结核
病毒性肝炎
狂犬病
流行性感冒
3、下列哪一项不属于心理障碍（ ）。
强迫症
焦虑症
神经衰弱
精神分裂症

多选题：
1、生物源性地方病的治疗手段包括（ ）。
灭杀宿主
灭杀媒介
消毒
预防接种
2、临床上精神病患者的异常主要表现为（ ）。
性格改变
行为异常
言语异常
心理障碍

判断题：
1、地方病大致可分为化学元素性地方病和生物源性地方病两大类。（ ）
正确
错误
2、在我国，只有符合《中华人民共和国职业病防治法》规定的十大类疾病才能称为职业病。（ ）
正确
错误
3、为降低不可预测的风险，某些保险产品会把精神病列为除外责任，但精神病人可以作为被保险人。（ ）
正确
错误
4、甲类传染病也称为强制管理传染病，主要包括鼠疫、霍乱和禽流感。（ ）
正确
错误

六、 人身保险理赔--第二篇理赔专业篇-第一章第三节重大疾病保险理 96分钟
A、重大疾病保险理赔（上）37.4分钟
单项选择题：
1、细胞增生并出现异型性，但还不能诊断为恶性的状况，指的是（ ）。
癌前病变
非典型增生
原位癌
类癌
2、严重帕金森病指的是（ ）。
因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护
因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍
一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等
一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症
3、脑炎或脑膜炎均是由不同病因引起的，最终可导致严重的中枢神经系统损伤的感染性疾病，二者的区别在于脑炎病变累及的是（ ）。
脑实质
硬脑膜
软脑膜
蛛网膜
4、癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，是指（ ）。
癌前病变
非典型增生
原位癌
类癌

多选题：
1、脑中风后遗症的人，可能完全丧失自主生活能力，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。下列属于六项基本日常生活活动的有（ ）。
自己能够穿衣及脱衣
自己从一个房间到另一个房间
自己上下床或上下轮椅
自己控制进行大小便
自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中
2、从理赔角度讲，重大疾病保险按保障内容分类分为（ ）。
标准风险型
特定风险型
单次给付型
多次给付型

判断题：
1、所谓癌症的早期发现，最理想的就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。（ ）
正确
错误
2、类癌是一种主要发生于胃肠道，但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、呈良性或低程度恶性的肿瘤。（ ）
正确
错误
3、严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护，目前尚没有有效的治疗方法。（ ）
正确
错误
4、良性肿瘤又称癌，是指某种组织异常增殖，呈膨胀性或外生性生长，生长速度相对缓慢，常有包膜，与周围组织边界清晰，增大后可压迫器官，影响器官的功能。（ ）
正确
错误

B、重大疾病保险理赔（中）35.1分钟
单项选择题：
1、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断，下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是（ ）。
尿常规
尿微量白蛋白
尿素氮（BUN）
肾脏ECT
2、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是（ ）。
急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”
急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过3周
二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查
亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治
3、急性心梗除典型临床表现外，约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状，最常见的表现为（ ）。
上腹疼痛
胸闷憋气
心绞痛
上肢麻木、头晕
4、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是（ ）。
血液透析
药物治疗
肾脏移植
肝移植

多选题：
1、《重疾规范》中定义的主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。这里的主动脉包括（ ）。
胸主动脉
胸主动脉及胸主动脉的分支血管
腹主动脉
腹主动脉及腹主动脉的分支血管

判断题：
1、《重疾规范》定义的严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过20mmHg。（ ）
正确
错误
2、糖尿病患者、高血压患者及65岁以上的老年人都可能是肾病的高危人群。（ ）
正确
错误
3、心脏瓣膜手术在《重疾规范》中的定义强调治疗方式须是“开胸”。（ ）
正确
错误

C、重大疾病保险理赔（下）30.2分钟
单项选择题：
1、双耳失聪按病变性质可分为（ ）。
先天性和后天性
器质性和功能性
遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性
暂时性和永久性
2、运动性失语的损伤部位为（ ）。
优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘）
颞上回后部（颞叶、顶叶后部，枕叶侧面）
左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）
发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回
3、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是（ ）。
肾脏移植
血液透析
造血干细胞移植
免疫抑制剂
4、下列关于双目失明的说法不正确的是（ ）。
盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准
如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，仍属于视力残疾范围
最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力
视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲

多选题：
1、根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同，临床上通常将昏迷分为（ ）。
浅昏迷
中度昏迷
重度昏迷
脑死亡
2、重大器官移植术指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。其中临床中最常见的异体移植是（ ）。
肝移植
肾移植
心脏移植
肺移植

判断题：
1、再生障碍性贫血诊断标准一般为三低一高，即白细胞、红细胞、淋巴细胞低；血小板高。（ ）
正确
错误
2、再生障碍性贫血就是指白血病。（ ）
正确
错误
3、盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准，如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。（ ）
正确
错误
4、《重疾规范》定义的语言能力丧失包括因精神心理因素所致的语言能力丧失。（ ）
正确
错误

七、 人身保险理赔--第二篇理赔专业篇-第一章第四节意外伤害保险理 150分钟
A、意外伤害保险理赔相关医学知识（1）43.7分钟
单项选择题：
1、烧伤总面积在10%-29%之间，或者Ⅲ度烧伤面积在9%以下的，称之为（ ）。
轻度烧伤
中度烧伤
重度烧伤
特重烧伤
2、根据骨折的程度及形态可将骨折分为（ ）。
闭合性骨折和开放性骨折
不完全骨折和完全性骨折
稳定骨折和不稳定骨折
青枝骨折和裂缝骨折
3、组织修复开始于烧伤早期出现炎症反应时，一般Ⅲ度的烧伤将（ ）。
依靠自行修复
依靠残存的上皮岛融合修复
依靠皮肤移植修复
无法修复
4、关于骨折，下列说法不正确的是（ ）。
青枝骨折多发于儿童
轻微骨折可无全身症状，严重者可能有休克、体温异常的症状
骨折可通过X线检查、CT检查和MRI检查出来
畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状，一般来说只有这三种症状同时出现，才可诊断为骨折

多选题：
1、对于烧伤深度，目前临床上普遍采用三度四分法，即根据烧伤的深度分为（ ）。
Ⅰ度
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
浅Ⅲ度
Ⅲ度
2、根据烧伤的病理生理反应，其病程演化过程可分为（ ）。
急性渗出期
感染期
加重期
修复期

判断题：
1、重度烧伤是指烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上或已有严重并发症的烧伤。（ ）
正确
错误
2、粉碎骨折指的是骨折块碎裂成两块以上，属于不完全性骨折。（ ）
正确
错误
3、对于电烧伤，在急救时应该立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免自身被电击伤害，同时进行人工呼吸、心外按压等处理，并及时转送至就近医院进一步处理。（ ）
正确
错误

B、意外伤害保险理赔相关医学知识（2）30分钟
单项选择题：
1、关于桡骨头骨折，说法正确的是（ ）。
桡骨头倾斜30~60度者，可手法复位
桡骨头倾斜30~60度者，必须切开复位
桡骨头骨折又被称为前臂骨折
桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染
2、迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的检查手段是（ ）。
膝关节镜检查
X线检查
MRI检查
CT检查
3、下列关于跟腱断裂的说法不正确的是（ ）。
与其它类型的肌腱断裂相比，跟腱断裂主要发生于年轻人中
皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素
跟腱断裂的临床表现是行走困难及推进无力
跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷

多选题：
1、下列关于半月板损伤的治疗方法中，属于保守治疗方案的有（ ）。
膏药治疗
理疗
针灸
手术修复
2、常见部位的骨折主要有（ ）。
锁骨骨折
肱骨骨折
桡骨、尺骨骨折
股骨骨折
胫骨、腓骨骨折

判断题：
1、软组织损伤按照损伤方式可分为扭伤、挫伤、碾压伤。（ ）
正确
错误
2、X线平片可用来判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。（ ）
正确
错误
3、跟腱断裂患者若对于功能恢复预期不高，可采用非手术方案治疗。（ ）
正确
错误

C、意外伤害保险理赔相关医学知识（3）43分钟
单项选择题：
1、下列选项中，属于继发性脑损伤的有（ ）。
脑震荡
脑水肿
脑挫裂伤
原发性脑干损伤
2、下列关于原发性脑干损伤说法不正确的是（ ）。
原发性脑干损伤属于原发性脑损伤
其临床表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长
MRI检查是诊断脑干损伤最为理想的方法，特别适用于早期病情危重的患者
轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤处理原则进行处理
3、按损伤发生的时间和类型，可将脑损伤划分为（ )。
原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤
闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤
原发性脑干损伤和继发性脑干损伤
轻、中、重、特重四型脑损伤
4、下列关于颅骨骨折说法不正确的是（ ）。
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变
颅骨骨折可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之
颅骨骨折的伤者，都合并严重的脑损伤
没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤

多选题：
1、颅脑损伤可分为（ ）。
头皮损伤
脑炎
颅骨损伤
脑损伤
2、下列选项中，属于原发性脑损伤的有（ ）。
脑震荡
弥散性轴突损伤
脑水肿
脑挫裂伤
原发性脑干损伤

判断题：
1、头皮损伤指暴力作用于头皮造成的损伤，是原发性颅脑损伤中最常见的一种。（ ）
正确
错误
2、脑震荡属于继发性颅脑损伤。（ ）
正确
错误
3、颅盖骨折无需特殊治疗，而需要着重处理合并的脑损伤和其他并发症，颅底骨折的治疗原则是手术复位。（ ）
正确
错误
4、颅脑损伤是一种常见外伤，占全身损伤的15%~20%，仅次于四肢损伤，可单独存在，也可与身体其他部位的损伤复合存在。（ ）
正确
错误

D、 意外伤害理赔相关医学知识（4）33.4分钟
单项选择题：
1、血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关，一般而言，中量血胸是指出血量为（ ）。
小于500毫升
小于1000毫升
500毫升~1000毫升
1000毫升以上
2、在人身保险中，一般规定法医学鉴定时机是受伤之日起（ ）后才能进行评定。
60天
180天
270天
360天
3、根据外伤在不良后果发生中的原因力大小，损伤参与度可分为6级，其中C级表示（ ）。
不良后果绝大部分由自身疾病或残疾造成，外伤在后果中作用轻微
不良后果主要由自身残疾或疾病造成，外伤在后果起占次要作用
不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致
不良后果主要由外伤所致，自身因素起次要作用

多选题：
1、法医学鉴定的内容包括（ ）。
病理学鉴定
临床学鉴定
物证学鉴定
精神病鉴定
毒物学鉴
2、烧伤复合伤的临床特点包括（ ）。
烧伤创面复杂，污染重
休克发生率高，休克的因素更为复杂，休克严重，治疗困难
易于并发感染
易于并发脏器功能衰竭，严重者可发生多脏器功能衰竭

判断题：
1、胸膜腔积血成血胸，与气胸同时存在称为血气胸，胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织和心包血管出血。（ ）
正确
错误
2、在人身意外伤残的评定中，所有的伤残评定机构出具的鉴定报告都可以作为承保理赔的有效依据。（ ）
正确
错误
3、复合伤就是指多发伤，是指有两种或两种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器损伤。（ ）
正确
错误
4、事故的寄与度，用以确定人身伤害赔偿中，致害因素与伤害结果之间的关系及其参与程度。（ ）
正确
错误

八、 人身保险理赔--第二篇理赔专业篇-第二章理赔法律实务 48分钟
A、理赔法律实务（上）29.8分钟
单项选择题：
1、保险利益，也称可保利益，是指投保人或者被保险人对其所投保的保险标的具有的法律上承认的利益。下列选项中不属于保险利益特征的是（ ）。
与时间有关的利益
不确定的利益
合法的利益
确定的利益
2、保险合同订立时，保险人的核心义务是（ ）。
明确说明
如实告知
弃权与禁止反言
保证
3、民法和现代保险法的基本原则，被尊称为“帝王条款”的是（ ）。
保险利益原则
近因原则
最大诚信原则
损失补偿原则

多选题：
1、保险合同的有效，是指保险合同具有法律效力并受国家法律保护。按照保险合同订立的一般原则，保险合同的有效必须具备的要件包括（ ）。
合同主体必须具有保险合同的主体资格
当事人意思表示一致
客体合法
合同内容合法
2、最大诚信原则在《保险法》中具体体现为（ ）。
明确说明
如实告知
弃权与禁止反言
保证

判断题：
1、保险法的调整对象是保险法所规范的社会关系，即保险关系。（ ）
正确
错误
2、近因，是指造成保险标的损失最直接、起决定性作用的原因。（ ）
正确
错误
3、弃权与禁止反言，它主要是约束保险合同中投保人与被保险人的规则。（ ）
正确
错误
4、前因属于保险责任范围，后因虽不在保险责任范围内，但后因是前因导致的必然结果，保险人不负责赔偿。（ ）
正确
错误

B、理赔法律实务（下）17分钟
单项选择题：
1、人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为（ ），自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。
2年
3年
4年
5年
2、《保险法》第十六条规定，合同解除权，自保险人知道解除事由之日起，超过（ ）不行使而消灭。
5日
7日
30日
60日
3、监护是为监督和保护无民事行为能力人和限制民事行为能力人的合法权益而设立的一种民事法律制度。监护关系成立的要件不包括（ ）。
被监护人须为无民事行为能力人或限制民事行为能力人
监护人必须与被监护人存在血缘关系
监护人须为完全民事行为能力人
监护人的职责是由法律规定的，而不能由当事人约定
4、申请人提出理赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在（ ）内作出核定，并将核定结果书面通知对方。
3日
10日
15日
30日

多选题：
1、下列情形中，被保险人死亡后，保险金可作为被保险人的遗产，由保险人依照《继承法》的规定履行给付保险金的义务（ ）。
未指定受益人的
受益人指定不明无法确定的
受益人先于被保险人死亡且没有其他受益人的
受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，且没有其他受益人的
2、下列选项中关于投保人的如实告知义务理解正确的有（ ）。
在我国的保险实务中采取的是询问回答告知方式
如果投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，保险人有权解除合同；对于合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿或给付保险金责任，也不退还保险费
因重大过失、疏忽所致，保险人有权解除合同；对于合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿或给付保险金责任，但应当退还保险费
体检能够替代如实告知义务

判断题：
1、保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人首先要立即向保险公司报案，然后提出理赔请求。对不属于保险责任的，保险公司应当自作出核定之日起30日内发出拒赔通知书并说明理由。（ ）
正确
错误
2、我国《保险