产床上突发羊水栓塞-母子命悬一线-羊水栓塞-胎盘-产后大出血.doc

　　金陵晚报讯（记者　李有明　通讯员　柳辉艳　王娟）在鼓楼医院的待产室里，28岁的阿琳（化名）突发羊水栓塞。这是一种导致母亲和胎儿死亡率很高的分娩期并发症。所幸，鼓楼医院及时多科室联动，经过30多名医护人员连夜抢救，加上产妇家属对医务人员充分的理解和信任，最终成功挽救了阿琳母子宝贵的生命。
　　事情要从10月27日说起。当天凌晨，已经怀孕足月的阿琳突然羊水破了，很快被送到鼓楼医院，住进产科病房待产。然而，临近午夜，危险悄然而至：宝宝胎心一下子从140次下降至60-90次每分钟，且持续不恢复。此时，阿琳全身发紫，呼吸困难，很快丧失了意识，血压和心跳也同步下降。当晚产科的领班医师顾宁立即来到床边查看，通过短时间的快速评估做出了羊水栓塞的初步诊断。顾医生决定带领夜班团队的医护人员，启动羊水栓塞应急抢救机制，立即在产房新手术室为阿琳进行紧急剖宫产术，通知儿科立即做好新生儿复苏准备，同时联系输血科积极准备血源，确保血源充足，并汇报产科主任戴毅敏和王志群主任医师。
　　当晚11点，在鼓楼医院多学科团队的密切配合下，手术迅速开始。23点03分，一个男宝宝顺利娩出，但婴儿全身瘫软，呈重度窒息状态，产科、儿科、麻醉科医师及助产士5人组成的新生儿抢救团队，第一时间对新生儿进行了气管插管、正压通气及胸外按压等急救措施，5分钟后新生儿明显好转，很快恢复自主呼吸，发出了第一声啼哭。
　　然而，当胎儿胎盘娩出后，羊水栓塞引起产妇产后大出血，与产妇的家属充分沟通签字后，由戴毅敏主任、王志群主任医师亲自操刀予以子宫切除。术中出血达4200ml，全身的血液几乎都换了一遍。第二天凌晨1：45，阿琳总算下了手术台，在重症医学科医生的护送下转入重症监护病房救治。
　　11月3日，阿琳从重症监护病房转回产科继续治疗，已于近日康复出院。戴毅敏介绍，近十年来，鼓楼医院产科共抢救了11名羊水栓塞孕产妇，除了一例合并多种基础疾病的产妇经抢救无效死亡之外，其他全部存活，更难能可贵的是，有8例成功保住了子宫，还有1例顺利再次分娩。