医学装备发展规划及配置方案、原则和标准.doc

医学装备发展规划与配备方案

医学装备发展规划
目前医院以建设区域性医疗中心为目的，深化公立医院改革为前提，不断提高医疗质量，为保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，医院以内蒙古自治区《二级综合医院评审原则实行细则》（）为原则，制定医院总体发展规划，加强各科室建设。医学装备发展规划在医院发展规划的前提下，按照卫生部《医疗卫生机构医学装备管理措施》和《大型医用设备配备与使用管理措施》配备有关的学科设备，优先配备功能合用、技术合适、节能环保的设备，大型设备达到资源共享，杜绝盲目配备。另一方面配备社会效益明显的设备。为提高诊断技术，保证医疗安全，提供优质服务。
医学装备配备具体方案
一、通用设备配备方案
1．以卫生部临床重点专科设备配备目录为前提，按照医院经济实际状况，使用科室地方、环境及人员配备状况，病人需求等，按年逐渐配备。
2．购买申报和审批按医院设备购买程序办理。
3．应急和急救设备按应急审批程序购买。
4．医院临时决定的项目按院办会决策预算购买。
二、大型设备配备方案
1.必须具有卫生行政部门批准开设的相应诊断科目。
2.使用大型医用设备的医师、操作人员、工程技术人员及其她有关专业技术人员必须接受相应的岗位培训，获得与所使用大型医用设备有关的资质，方可上岗。
3.医院的业务用房、水电、防护、环保等基本设施条件应满足有关规定。
4.设备选型要注重经济、合用。医院应根据阶梯配备原则配备合适机型，提高设备功能运用率。配备研究型机型，应具有较高水平的相应重点学科和人才队伍。
5.严格遵守操作规范和诊断指南，具有完善的医疗质量控制和保障体系。
三、医学装备购买论证内容及决策流程 
根据国家卫生部制定的《医疗卫生机构医学装备管理措施》、《大型医用设备配备与使用管理措施》，优先考虑配备功能合用、技术合适、节能环保的装备，注重资源共享，杜绝盲目配备和闲置挥霍。随着医学技术迅猛发展，医学装备不断更新和提高，为保证社会需求服务，保证资金的合理使用，充足考虑到病人和医院实际承受能力，要避免盲目引进。同步，为了保证购买的医学装备安全、可靠，对50万元以上设备及国家规定的乙大型医用设备在购买前应组织有关人员和专家进行可行性论证与评估，必要时进行实地考察，以便为对的决策提供科学根据。 
（一）论证内容 
1.必要性和重要性；
2.两个效益预测；
3.可行性；
4.技术先进性；
5.可靠性和稳定性；
6.环保性；
7.适应性；
8.安全性；
9.维修性；
10.社会效益分析：申购的医学装备对医院既有的诊断和治疗水平有何实质性的提高，及在医疗、教学和科研工作中将发挥哪些作用。  
11.经济效益分析：应对申购的医学装备的运营成本进行具体分析。
12.技术评估：对申购的医学装备的先进性、可靠性（使用寿命、技术指标安全指标）、可维护性，及安装配套等条件，进行评估。 
13.设备现状评估：对科室申购的该类设备的使用状况进行评估，若科室现无该类设备则评估购买的必要性。 
（二）论证构成员 
院长办公会成员、医学装备管理委员会专家及申购科室负责人。 （国家规定的乙大型设备还要有院外专家成员）
（三）购买大型医疗设备原则
设备必须先进，三年内在本地处在领先地位，应适应我院特点，满足各专业的检查和治疗，购买的设备可以升级换代而不被裁减。 
（四）进行效益预测 
看其与否为病人最大限度地解除疾病痛苦的不可缺少的设备，且病人有足够的经济承受能力，又要分析其也许获得的经济效益，预测投资回收期。 
（五）多方比较、择优购进 
在拟定购买某类设备后，应着手对生产或销售此类设备的几种厂（商）家的产品进行调查、分析和比较，故必须谨慎地加以比较，择优购买。
  （六）决策流程 
1.设备科在分管院长领导下，负责全院医疗设备购前论证工作，协同临床科室进行医疗设备的规划调研、立项论证、申报审批等有关工作。 
2.设备科每年初对临床科室提出的设备采购申请进行审核汇总，单价在1万元如下或一次批量价格在5万元如下的，由装备主管院长报院长审批后执行采购。单价在1万以上或一次批量价格在5万及以上的医学装备应纳入年度装备筹划管理。生成“医学装备购买筹划汇总表”后，报医学装备管理委员会进行审议，由院长审批后执行采购。总额5万以上到50万元如下的，报院务会审议通过后执行采购。50万及50万以上的，院务会通过后，最后由全院职工代表大会审议表决后执行采购。
3.未能纳入年度装备筹划的，1万元如下的由装备主管院长审批，价格在1万以上5万元如下的，由装备主管院长报院长审批后执行采购。价格在5万及5万以上50万如下的，医学装备管理委员会报院务会审议通过后执行采购。价格在50万及50万以上的，院务会通过后，最后由全院职工代表大会表决通过后执行采购。
医学装备配备原则与配备原则

根据《医疗卫生机构医学装备管理措施》、《大型医用设备配备与使用管理措施》、《二级综合医院医疗设备配备原则》和我院实际状况，制定如下医学装备配备原则和配备原则。
一、配备原则
　　医院医学装备配备管理指装备从贯彻资金和预算，查明需要，通过综合平衡，编制筹划，再选型订货，直至装备到货为止这个全过程的管理。
　　在考虑配备医学装备时，有两个原则应共同遵守，一是经济的原则；二是实用的原则。
（一）经济的原则
　　所谓经济的原则，即是按经济规律办事，讲就投资的经济效益和励行节省，减少成本，减轻病人经济承当。为实现经济原则，核心是实行筹划管理，用筹划来组织、领导、监督、调节装备物资的分派供应活动。遵循有筹划、按比例发展的客观规律和价值规律，使人力、物力、财力得到充足的有效的运用。编制筹划时，应当常常有经济核算的概念。一方面考虑医疗，教学和科研工作与否的确必需，与否对病人确有好处，医疗上能不能获得效果，经济上能不能获得投资的效益。经济还具有节省的意义。应尽量发挥已有设备的作用，加强使用管理和维修管理，并延长其寿命。不能由于搞大、洋、全或者管理不善导致挥霍，加重病人和国家承当。要靠精打细算和增收节支来解决一部分设备购买资金问题。
（二）实用的原则
　　重要根据医院的任务、规模、人员技术水平和技术条件的现状，合适考虑将来的发展而制定医学装备原则。要本着医学技术全面发展，重点提高的精神，从需要和也许出发，分轻重缓急，统筹规划，分期分批地更新设备，逐渐充实配套。
要从实用的原则出发，应注意到下列几种方面问题：
1.优先考虑基本设备，另一方面再考虑高、尖、精的设备。基本设备是诊断上和治疗上常常地大量地使用的设备，或称常规设备。譬如说显微镜或者光分析仪器还没有，就不必忙于装备自动化实验诊断仪器设备；如果心电图机还没有装备，则不必忙于装备多导生理记录仪。至于诊断设备和治疗设备两者孰先孰后，一般可先考虑诊断设备。
2.要立足于国产设备器，合适引进国外新设备。如果国产设备的质量性能已符合目前的规定，应一方面考虑装备国产仪器，这样一可以节省外汇和资金，二维修以便，三有助于国内医学装备工业的发展。
3.目前引进设备应以提高“技术精度”的核心性设备为主，而不适宜追求减少“劳动密度”的设备。所谓“技术精度”指这种设备可以使医疗、教学、科研工作从质量上提到另一种高度。所谓“劳动密度”指需要诸多的劳动力，譬如一套自动化输送系统固然以便迅速，并且可以节省人力，但是根据国内目前的状况，还不到投入大量资金去解决节省人力问题的时候。
4.不必急于引进大型的、万能的设备。大型、万能的设备价格昂贵，保养维护条件规定很高，据理解不少医院也并未充足发挥其所有功能。例如装备了万能显微镜，但大部分时间仅用其一般生物显微镜的功能；又如自动生化分析仪，不必规定引进一次能做十几种检测数据的仪器，由于有某些数据，临床上并不常用，不如装备单项或几种常用项目的，这样投资少且实用性大。
二、配备原则
（一）基本设备
　　给氧装置、呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能急救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式X光机、X光机、 B超、多普勒成像仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、血液透析器、肺功能仪、支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、妇科检查床、产程监护仪、万能产床、胎儿监护仪、婴儿保温箱、骨科牵引床、裂隙灯、牙科治疗椅、涡轮机、牙钻机、银汞搅拌机、显微镜、生化分析仪、紫外线分光光度计、酶标分析仪、尿分析仪、分析天平、细胞自动筛选器、冲洗车、电冰箱、恒温箱、离心机、敷料柜、器械柜、冷冻切片机、石蜡切片机、高压灭菌设备、蒸馏器、紫外线灯、手套烘干上粉机、洗衣机、冲洗工具、 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统、净物寄存、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备、热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每床单元设备，与二级综合医院相似；
（三）有与开展的诊断科目相应的其她设备。
（四）乙类大型医用设备配备根据《-全国乙类大型医用设备配备规划指引意见》进行配备。