2023年下半年安徽省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题.docx

2023年下半年安徽省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、表面活性物质减少时
A．肺泡表面张力不变而肺顺应性增长
B．肺泡表面张力减少而肺顺应性不变
C．肺泡表面张力增长而肺顺应性减少
D．肺泡表面张力减少而肺顺应性增长
E．肺泡表面张力不变，肺顺应性不变
2、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的因素是
A．低血容量状态 B．心源性休克
C．目前数据局限性以判断低血压的因素
D．初期败血症的状态
E．过敏性休克
3、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反映蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的主线因素是
A．患者体内促炎细胞素的异常增多
B．患者体内抗炎细胞素的异常减少
C．休克并发缺血缺氧引起
D．感染引起
E．患者自身免疫功能低下
4、临床死亡的概念应除外
A．呼吸停止 B．瞳孔散大
C．脑电图静止 D．面色发绀
E．脉搏消失
5、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是
A．慢径路前传，快径路逆传
B．快径路前传，慢径路逆传
C．旁道前传，房室结逆传
D．房室结前传，旁道逆传
E．以上均不是
6、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属
A．正常颅内压 B．颅内压轻度升高
C．颅内压中度升高
D．颅内压重度升高 E．尚不能判断
7、关于真菌机会性感染，下列叙述对的的是
A．重要由致病性强的外源性真菌引起
B．重要由存在于自然界的新生隐球菌引起
C．重要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起
D．重要由真菌毒素所致
E．重要由超敏反映所致
8、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴
A．不稳定型心绞痛
B．非ST段抬高性心肌梗死
C．ST段抬高性心肌梗死
D．缺血性心肌病
E．冠心病猝死
9、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是
A．流速-容积环 B．动态压力-容积环
C．静态压力-容积环
D．流速-时间环 E．压力-时间环
10、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状
A．多汗 B．肌纤维束颤动
C．瞳孔缩小 D．流涎 E．肺水肿
11、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是
A．8分 B．9分 C．10分
D．11分 E．12分
12、关于氧疗，下列哪种说法是错误的
A．可调式通气面罩合用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增长，吸入氧浓度会达成50%以上
D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上
13、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，一方面应考虑为
A．阴道静脉破裂 B．凝血机制障碍
C．胎盘残留 D．宫颈裂伤
E．子宫收缩乏力
14、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，拟定病原菌最佳做下列哪项检查
A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养
C．环甲膜穿刺采样 D．痰培养
E．血培养
15、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是
A．利多卡因
B．普鲁卡因胺
C．美西律
D．电复律
E．胺碘酮
16、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
A．重症支气管哮喘 B．肺栓塞
C．吉兰-巴雷综合征
D．急性间质性肺炎 E．ARDS
17、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正
A．窦性心律不齐
B．房颤
C．房扑
D．阵发性室上性心动过速
E．室性心动过速
18、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧
A．动脉血氧分压下降
B．动脉血氧含量下降
C．动脉血氧饱和度正常
D．动-静脉氧差正常或下降
E．静脉血氧含量下降
19、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达成
A．20%以上 B．30%以上
C．40%以上 D．50%以上
E．60%以上
20、预激综合征的病因一般不涉及
A．二尖瓣脱垂 B．三尖瓣下移畸形
C．心肌病 D．心肌梗死
E．可无器质性心脏病
21、青霉素所致的过敏反映为
A．Ⅰ型超敏反映 B．Ⅱ型超敏反映
C．Ⅲ型超敏反映 D．Ⅳ型超敏反映
E．以上都不是
22、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增长
A．二尖瓣狭窄
B．贫血
C．二尖瓣关闭不全
D．积极脉瓣关闭不全
E．动脉导管未闭
23、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是
A．H+-Ca2+互换加强
B．Na+-Ca2+互换加强
C．K+-Ca2+互换加强
D．Mg2+-Ca2+互换加强
E．P3+-Ca2+互换加强
24、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切
A．原发性肺癌 B．食管癌
C．原发性肝癌 D．肉瘤
E．胶质神经瘤
25、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为
A．10小时左右
B．20小时左右
C．1天左右
D．2天左右
E．5天左右
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是
A．使泡沫表面张力减少
B．兴奋呼吸
C．增强细胞内呼吸
D．扩张肺毛细血管
E．解除支气管平滑肌痉挛
2、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有也许的诊断是
A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎 D．慢性肾小球肾炎
E．无症状性菌尿
3、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的
A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C．专业洗手遵循六步法
D．各种操作前后均需洗手
E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定
4、下列关于Ⅱ型呼吸衰竭的说法对的的是
A．缺氧伴二氧化碳潴留
B．为肺泡通气局限性所致
C．若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重
D．Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致
E．Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致
5、关于凝血功能的监测指标，以下对的的是
A．ACT缩短可见于纤溶初期
B．APTT延长可见于高凝初期
C．血小板计数减少少见于消耗性凝血病
D．D-二聚体升高可确诊DIC
E．FDP值增长提醒凝血增强和纤维蛋白生成增长
6、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反映不属于
A．速发型超敏反映
B．细胞毒型超敏反映
C．免疫复合物型超敏反映
D．迟发型超敏反映 E．自身免疫病
7、病态窦房结综合征的病因涉及哪些
A．淀粉样变性
B．纤维化与脂肪浸润
C．硬化与退行性变
D．甲状腺功能减退症
E．窦房结动脉供血减少
8、房颤发生后易引起的合并症是
A．严重心力衰竭
B．心源性休克
C．体循环动脉栓塞
D．神志模糊、抽搐
E．肺内感染
9、右束支阻滞的心电图特点为
A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ
C．V5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形
D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔
E．以上均不是
10、关于多发伤抢救时机对的的是
A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义
11、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项对的
A．逼迫端坐体位
B．出现严重呼气性呼吸困难
C．呼吸动度增大、呈吸气位
D．语音震颤减弱
E．大汗淋漓伴发绀
12、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作
A．接触大量过敏原
B．小支气管广泛痰栓阻塞
C．严重下呼吸道感染
D．足量补充液体
E．高度精神紧张
13、男性，50岁，因突发性连续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗
A．口服美托洛尔
B．尿激酶溶栓治疗
C．静脉注射毛花苷C(西地兰)
D．口服卡托普利
E．静脉滴注低分子右旋糖酐
14、COPD急性加重并呼吸衰竭时的解决涉及
A．高流量吸氧
B．无创机械通气
C．插胃管管饲饮食
D．积极防止应激性溃疡
E．积极防止下肢深静脉血栓
15、治疗急性心力衰竭可以使用
A．洋地黄
B．呋塞米
C．血管扩张药
D．β受体阻滞药
E．氨茶碱
16、循环功能障碍的评价有哪些重要因素
A．左心室舒张末内径的评价
B．心脏功能的评价
C．血管功能的评价
D．容量状态的评价
E．血管活性药物的评价
17、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因
A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
18、临床上条件致病菌致病最常见的条件是
A．正常菌群的耐药性改变
B．正常菌群的遗传性状改变
C．肠蠕动减慢使细菌增多
D．长期大量使用广谱抗生素
E．各种因素导致的免疫功能亢进
19、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用
A．菊粉清除率 B．肌酐清除率
C．尿比重 D．尿浓缩稀释实验
E．尿渗透压
20、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是
A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dl
B．非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg/dl
C．ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜15μg/dl
D．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全也许性比较小
E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl
21、下列选项中不是高血糖发病机制的是
A．胰岛素抵抗
B．应激
C．严重感染
D．肾上腺危象
E．胰岛B细胞功能丧失
22、肺动脉高压的心电图表现有
A．V1R/S≤1
B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1
C．RV1+SV5＞1.00mV
D．aVRR/S＞1
E．肺性P波
23、医患沟通范围涉及
A．患者目前病情和疾病的后果
B．患者目前的治疗措施、也许的危险性和费用
C．医院的有关规章制度
D．A+B E．A+B+C
24、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是
A．丙氨酸转氨酶(ALT)
B．天门冬氨酸转氨酶(AST)
C．乳酸脱氢酶(LDH)
D．腺苷脱氨酶(ADA)
E．胆碱酯酶(ChE)
25、药物的何种不良反映与用药剂量的大小无关
A．副作用 B．毒性反映
C．继发反映 D．变态反映
E．特异质反映