2023年广西重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx

广西2023年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的重要因素为哪种因素
A．肾前性
B．肾性
C．肾后性
D．以上三种都是
E．以上三种皆不是
2、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为
A．1～2mg/(kg·分钟)
B．2～3mg/(kg·分钟)
C．3～4mg/(kg·分钟)
D．4～5mg/(kg·分钟)
E．5～6mg/(kg·分钟)
3、下列哪种情况需尽早行有创机械通气
A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B．急性心源性肺水肿 C．OSAS
D．急性呼吸窘迫综合征
E．急性吸入性肺损伤
4、男性，69岁。连续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提醒右肺中叶占位。该患者咯血的病因是
A．支气管扩张
B．肺结核
C．支气管肺癌
D．慢性支气管炎
E．肺脓肿
5、室上性心动过速最多发生于
A．无器质性心脏病
B．急性心肌梗死
C．洋地黄中毒
D．低血钾
E．甲状腺功能亢进症
6、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的
A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压
B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压
C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D．根据发病因素是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压
7、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生
A．一侧肺叶切除
B．肺栓塞
C．肺肿瘤
D．肺泡萎陷
E．广泛肺气肿
8、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是
A．硝普钠 B．机械通气
C．阿托品 D．地高辛
E．呋塞米
9、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持
A．有效复苏后的急性重症胰腺炎
B．原发病需立即进行手术
C．血流动力学不稳定
D．严重的代谢性酸中毒
E．明显容量局限性
10、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是
A．急性酒精中毒 B．苯巴比妥中毒
C．肉毒杆菌中毒 D．过敏性休克
E．河豚鱼中毒
11、对心肌损害诊断最具特异性的是
A．谷草转氨酶
B．谷丙转氨酶
C．乳酸脱氢酶
D．肌酸肌酶
E．以上都不是
12、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性也许，不排除结核也许，下列解决哪项是不合理的
A．实验性抗菌联合抗结核治疗
B．痰细菌学和病理学检查
C．纤维支气管镜检查
D．体层摄片了解有无支气管阻塞
E．积极的经验性抗菌治疗
13、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是
A．常用的PEEP水平为10～15cmH2O
B．对血容量局限性的患者，应适当补充血容量
C．PEEP从高水平开始，逐渐减小
D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下
14、关于真菌致病的特点，描述不对的的是
A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C．念珠菌属只引起深部真菌感染，涉及呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，重要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E．可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等
15、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。导致患者上述病情的重要因素是
A．肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B．同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C．由于胸壁皮下气肿所致
D．由于外伤致颅脑损伤所致
E．以上因素均不是
16、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有
A．肾上腺皮质自身免疫性疾病
B．肾上腺结核 C．肾上腺肿瘤
D．真菌感染 E．以上都是
17、以下描述，对的的是
A．全身炎症反映的形成是多因素参与的
B．淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以导致获得性免疫功能损害
C．内皮细胞是全身炎症反映的重要参与者
D．凝血系统的激活可使全身炎症反映进一步加剧
E．以上均对的
18、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于
A．心力衰竭
B．呼吸衰竭
C．失血性休克
D．慢性贫血
E．氰化钠中毒
19、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的重要机制是
A．心肌收缩力明显下降
B．前负荷明显下降
C．外周血管张力明显下降
D．有效血容量局限性
E．静脉回流受阻
20、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的
A．严格无菌操作
B．抽液不宜过多过快
C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D．穿刺发生“胸膜反映”应立即停止抽液
E．抽液后胸腔内可以不用药
21、甲型血友病治疗应首选
A．悬浮红细胞
B．冷沉淀
C．白蛋白液
D．免疫球蛋白
E．血小板
22、下列关于氧输送的描述，错误的是
A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量
B．反映心肺功能和血红蛋白的量水平
C．由心排血量及动脉血氧含量所决定
D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定
E．若心排血量减少，氧输送下降不明显
23、患者女性，30岁，产后28天，阴道忽然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为
A．功能性子宫出血 B．月通过多
C．晚期产后出血 D．产后出血
E．以上均不是
24、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采用的体位是
A．右侧卧位 B．左侧卧位
C．仰卧位 D．俯卧位 E．半卧位
25、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误
A．每4小时测凝血时间
B．出血倾向明显时立即停用肝素
C．备好肝素的对抗剂维生素K1
D．做好配血工作
E．避免肌内注射药物
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、上消化道出血局部止血措施有
A．经胃管灌注药物止血
B．内镜直视下止血
C．三腔双囊管压迫止血
D．介入造影血管栓塞止血
E．使用生长抑素
2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
A．呼吸兴奋剂的应用 B．洗胃
C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D．激素的应用 E．利尿药物的应用
3、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于
A．间歇热 B．稽留热
C．弛张热 D．波状热
E．回归热
4、关于感染性休克的诊断错误的是
A．体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)
B．非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安
C．伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高
D．胸部X线摄片明显异常表现
E．尿量减少[＜0.5ml/(kg·h)]
5、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是
A．取下肢下垂坐位
B．低流量间断给氧
C．静脉注射毛花苷C
D．静脉注射呋塞米
E．静脉注射吗啡
6、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在
A．15%以下 B．30%以下
C．40%以下 D．50%以下
E．60%以下
7、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最也许的致病菌是
A．葡萄球菌 B．草绿色链球菌
C．肠球菌 D．真菌 E．衣原体
8、属于中度营养不良的指标是
A．体重下降10%～20%
B．血清白蛋白30～35g/L
C．血清转铗蛋白1.50～1.75g/L
D．上臂肌围60%～80%
E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L
9、肿瘤坏死因子(TNF-α)重要由下列哪种细胞产生
A．白细胞 B．淋巴细胞
C．单核-巨噬细胞
D．活化的单核-巨噬细胞 E．红细胞
10、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因
A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
11、关于腹腔间室综合征的病理生理．描述不对的的是
A．肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增长
B．中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降
C．颅内压升高，脑灌注压下降
D．肝、肾动脉血流下降
E．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症
12、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最也许的因素是
A．低钾血症 B．低钠血症
C．高钾血症 D．高钠血症
E．脑出血
13、男性，60岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用的最佳措施是
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．氨茶碱
D．麻黄碱
E．安顿临时人工心脏起搏器
14、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度也许。该患者首选的手术治疗为
A．肺动脉血栓内膜剥脱术
B．肺移植
C．PTCA术
D．房间隔造口术
E．动脉搭桥术
15、关于危重患者血糖控制，对的的说法是
A．通常用口服降糖药
B．血糖应控制在正常范围
C．尽也许快的减少血糖
D．治疗过程中每30分钟监测一次血糖
E．血糖控制达抱负水平时，多数患者胰岛素维持用量为1～2U/小时
16、老年人忽然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死
A．不明因素的上腹痛或恶心、呕吐
B．以前无心脏病史忽然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对
17、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是
A．减少血中肌酐及尿素氮水平
B．选择性清除炎症介质，免疫调节
C．维持电解质稳定
D．改善心功能
E．以上都是
18、患者男性，65岁，COPD已2023，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是
A．呼吸性酸中毒失代偿
B．代谢性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
19、有关肾功能监测的描述，对的的是
A．肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
B．正常人尿比重是固定不变的
C．低比重尿说明肾小管浓缩功能差
D．少尿定义为尿量少于100ml/天
E．肌酐清除率应低于肾小球滤过率
20、循环功能障碍的评价有哪些重要因素
A．左心室舒张末内径的评价
B．心脏功能的评价
C．血管功能的评价
D．容量状态的评价
E．血管活性药物的评价
21、小儿高热惊厥首选止痉药物是
A．氯硝西泮 B．苯巴比妥
C．地西泮 D．苯妥英钠
E．咪达唑仑
22、关于DIC的治疗，以下哪一项是不对的的
A．积极治疗原发疾病、消除诱因
B．急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C．及时补充凝血因子
D．积极抗纤溶治疗
E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
23、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9×1012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要解决为
A．口服抑酸药
B．经胃管灌注药物止血
C．三腔双囊管压迫止血
D．补充血容量
E．使用止血药物
24、感染性休克的基本机制是
A．血管收缩和舒张功能异常
B．循环血容量的丢失
C．泵功能衰竭
D．血流重要通道受阻
E．细菌的严重感染
25、女性，49岁，既往有乙肝病史数年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法鉴定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最也许因素是
A．心源性休克
B．梗阻性休克
C．分布性休克
D．感染性休克
E．低血容量性休克