2023年下半年新疆主治医师重症医学职称试题.docx

2023年下半年新疆主治医师(重症医学)职称试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症
A．气道出血 B．喉头水肿
C．支气管痉挛 D．气胸
E．麻醉药过敏
2、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时忽然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最也许的诊断是
A．妊娠合并急性阑尾炎
B．胎盘早剥 C．前置胎盘
D．先兆子宫破裂 E．先兆早产
3、中国国家标准委员会在2023年7月4日把重症医学定为
A．临床一级学科 B．临床二级学科
C．临床三级学科 D．临床四级学科
E．临床五级学科
4、卒中患者发生肺炎最重要的因素为
A．血压高
B．呼吸衰竭
C．吞咽异常产生的误吸
D．易受凉
E．易烦躁
5、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的因素最也许的是
A．高血压脑病
B．窦性心动过缓伴室性期前收缩
C．三度房室传导阻滞
D．二度工型房室传导阻滞
E．阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞
6、对于DIC，下述哪项不对的
A．血浆纤维蛋白原减少
B．凝血酶原时间延长
C．血清纤维蛋白原裂解产物减少
D．血小板减少
E．血片中破碎细胞增长
7、有关肝功能衰竭分类，哪项错误
A．急性肝衰竭
B．亚急性肝衰竭
C．慢加急性(亚急性)肝衰竭
D．慢性肝衰竭
E．终末期肝衰竭
8、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最也许的是
A．完全房室传导阻滞
B．完全右束支传导阻滞
C．室性逸搏心律 D．窦性心动过缓
E．交界性逸搏心律
9、以下作用于细菌细胞壁的药物是
A．阿奇霉素 B．阿米卡星
C．利奈唑烷 D．哌拉西林
E．氧氟沙星
10、肺结核咯血的机制为
A．肺淤血导致肺泡内膜毛细血管破裂
B．凝血因子消耗
C．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
D．毛细血管通透性增高，血液渗出
E．以上都是
11、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用
A．痰结核分枝杆菌培养
B．痰脱落细胞学检查
C．纤维支气管镜检查
D．胸部CT E．痰一般细菌培养
12、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B．多伴有斑块破裂
C．斑块严重狭窄
D．多伴有斑块内出血
E．闭塞性的血栓形成
13、不属于输血相关性传染病的是
A．乙型肝炎
B．梅毒
C．巨细胞病毒感染
D．甲型肝炎
E．丙型肝炎
14、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的
A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B．气囊漏气有助于减少PaCO2
C．吸气是积极的，呼气是被动的
D．振荡频率可达300～3000次/分
E．可产生正弦波振荡
15、关于毛细血管渗漏综合征，不对的的有
A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征
B．迅速出现的进行性全身性水肿
C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均减少
D．体重增长
E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭
16、以下各项最也许导致室性心动过速和心室颤动的是
A．频发室性期前收缩
B．多源性室性期前收缩
C．偶发室性期前收缩
D．成对出现的室性期前收缩
E．Ron T
17、肠功能衰竭病理改变不涉及
A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落
B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛
C．肠黏膜缺血、缺氧变化
D．肠黏膜通透性增长
E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃
18、药物的ED50值越小，则其
A．毒性越大 B．作用越强
C．安全性越大 D．治疗指数越高
E．以上均不是
19、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是
A．PaCO2
B．PaO2
C．H+
D．SaO2
E．以上都不是
20、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是
A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF)
C．强直刺激(TS)
D．强直刺激后单刺激计数(PTC)
E．双短强直刺激(DBS)
21、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反映
A．低．血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
22、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持
A．有效复苏后的急性重症胰腺炎
B．原发病需立即进行手术
C．血流动力学不稳定
D．严重的代谢性酸中毒
E．明显容量局限性
23、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是
A．食管电极超速克制
B．毛花苷丙静注
C．紧急行射频消融术
D．同步直流电复律
E．颈动脉窦按摩
24、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制
A．内皮素/NO比例失衡
B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管
C．肾能量代谢障碍
D．氧化应激
E．以上都不是
25、关于心肌重构，下列描述错误的是
A．由机械信号、化学信号等触发
B．胶原蛋白的合成少于分解
C．引起基因表达的改变
D．成纤维细胞增殖
E．心肌内微血管平滑肌增生
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、轻、中度COPD急性加重的治疗涉及
A．止咳、祛痰
B．低流量吸氧
C．解痉平喘
D．强心利尿
E．机械通气
2、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外
A．呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征
B．呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓
C．呼吸频率大于30/分钟
D．脉率＞110/分钟、常有交替脉
E．脉率＞120/分钟、常有奇脉
3、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不对的的是
A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直
B．按压幅度为2～3.5cm(成人)
C．按压频率为100次/分
D．按压与放松时间各50%
E．每次按压后，双手都不能离开胸壁
4、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点
A．防止输血引起的感染性疾病
B．防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫
C．防止发生TR-GVHD
D．减少输血使用量，为社会节约血源
E．特别适合稀有血型术中需要输血的患者
5、Ⅱ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg
B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg
C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg
D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
6、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是
A．偏瘫
B．偏身感觉障碍
C．同向性偏盲
D．优势半球损伤可见失语
E．双眼向病灶对侧凝视
7、典型预激综合征存在有附加旁路是指
A．连接心房与心室的房室传导旁路
B．房室结折返通路
C．窦房结至房室结的传导旁路
D．窦房结到心室的传导旁路
E．窦房结到心房的传导旁路
8、不属于胶体液的是
A．低分子右旋糖酐
B．血浆或全血
C．乳酸钠林格液
D．羟乙基淀粉
E．白蛋白
9、按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备
A．经皮血氧饱和度监测设备
B．有创血压监测设备
C．便携式监护仪 D．血气分析仪
E．呼气末二氧化碳监测设备
10、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现
A．急性酒精中毒
B．肥厚型心肌病
C．甲状腺功能亢进症
D．低钾血症
E．开胸手术后
11、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在
A．60mmHg左右 B．70mmHg左右
C．80mmHg以上 D．90mmHg以上
E．100mmHg以上
12、患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH 7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最也许的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D．糖尿病酮症酸中毒，水过多
E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
13、房颤发生后易引起的合并症是
A．严重心力衰竭
B．心源性休克
C．体循环动脉栓塞
D．神志模糊、抽搐
E．肺内感染
14、关于PCT的描述，下列哪项说法是对的的
A．PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
B．PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
C．PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时
D．PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
E．PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
15、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为减少其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是
A．酚妥拉明(立其丁) B．硝酸甘油
C．硝苯地平 D．氨氯地平
E．硝普钠
16、以下哪些因素决定心脏收缩功能
A．前负荷
B．后负荷
C．心肌收缩力
D．心率
E．心排血量指数
17、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现
A．高钾血症 B．低钾性碱中毒
C．低氯性碱中毒 D．高氯性酸中毒
E．低钠血症
18、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最重要的治疗为
A．绝对卧床
B．使用抗生素
C．加强胃管补液
D．不宜翻身
E．使用胃肠减压
19、关于医院获得性感染，描述不对的的是
A．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
B．本次感染直接与上次住院有关
C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)
D．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染
E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作
20、血管活性药物对循环功能的重要影响
A．对血管功能的影响
B．对心肌收缩力的影响
C．心脏变时效应
D．容量状态的评价
E．血管活性药物的评价
21、当周边环境温度超过皮肤温度时，人体散热的重要途径是
A．辐射 B．传导 C．出汗蒸发
D．对流 E．以上都不对
22、关于急性肝功能衰竭发病机制，对的的是
A．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B．发病机制涉及原发性损害和继发性损害
C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力局限性是其发病基础
D．肝细胞死亡途径涉及细胞凋亡和坏死
E．肝细胞凋亡特性是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反映。
23、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的
A．致病因素与发生MODS有一定期间间隔
B．病死率高
C．肺和胃肠发生最早，另一方面为心、肾衰竭
D．凡是两个或两个以上的重要器官功能不全就是MODS
E．功能损害是可逆的
24、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在
A．1.5～2.5
B．2.0～3.0
C．2.5～3.5
D．1.0～2.0
E．2.5～3.0
25、炎症介质是一组
A．引起参与炎症反映的理化和生物性因素
B．引起炎症血管反映的生物活性物质
C．引起炎症组织损伤的生物活性物质
D．参与炎症反映并具有致炎作用的化学活性物质
E．参与炎症反映的神经体液性物质