2023年河南省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx

河南省2023年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的
A．通气模式有CPAP和BiPAP
B．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D．应用NPPV后应及时复查血气，观测病情变化
E．如患者不配合、烦躁，可予镇静
2、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是
A．室速伴有严重血流动力学障碍
B．急性心肌梗死并发室性心动过速
C．原发充血型心肌病并室性心动过速
D．洋地黄中毒出现室性心动过速
E．心脏手术过程中出现室性心动过速
3、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤因素为
A．机械性损伤 B．物理性损伤
C．化学性损伤 D．生物性损伤
E．挤压伤
4、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提醒肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：
参数　　　　　　　给药之前　　　　　给药之后
BP(mmHg)　　　　　　99/67　　　　　　89/52
CVP(cmH2O)　　　　　　22　　　　　　　　14
PAP(mmHg) 　　　　49/26 　　　　41/20
PAWP(mmHg) 　　　　26 　 　　　　 18
CI[L/(min·m2)] 　　1.5 　　　　　 2.7
HR(次/分) 　　　　 109 　　　　　 120
请问该药物最也许是
A．硝酸甘油 B．米力农
C．多巴胺 D．去甲肾上腺素
E．多巴酚丁胺
5、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的
A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值
6、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，忽然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选
A．β受体阻滞药
B．地高辛
C．硝普钠
D．α受体阻滞药
E．卡托普利
7、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不对的
A．保证机体正常发育
B．维持内环境稳定
C．促进生物进化
D．保证机体正常生长
E．发挥积极的防御功能
8、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的解决，下列哪项不适宜
A．吗啡
B．呋塞米
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉滴注
E．快速洋地黄化
9、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最也许的因素是
A．继发腹膜炎 B．胰腺脓肿
C．肠穿孔 D．胃肠功能衰竭
E．电解质紊乱
10、缺血再灌注损伤的关键因素是
A．无复流现象 B．钙超载
C．自由基介导的损伤 D．微血管损伤
E．白细胞浸润
11、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有也许发生了
A．内出血致休克 B．体位性低血压
C．大面积的肺动脉栓塞
D．心肌梗死
E．术后感染导致感染性休克
12、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为防止院内感染，重要采用的措施为
A．选择经鼻气管插管
B．每日更换人工鼻
C．防止性使用抗生素
D．应用一次性吸痰管 E．半卧位
13、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生
A．缺血时间的长短
B．组织侧支循环有无
C．对氧需求的高低
D．组织的再生能力
E．再灌注的pH钠钙浓度
14、自由基是指
A．极易被电离的原子、原子团和分子
B．极易起氧化还原反映的原子、原子团和分子
C．具有单价的原子、原子团和分子
D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
15、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的重要因素为哪种因素
A．肾前性
B．肾性
C．肾后性
D．以上三种都是
E．以上三种皆不是
16、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指
A．AIDS、COPD、转移癌
B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E．肝硬化、COPD、转移癌
17、弥散障碍常引起单纯缺氧，是由于
A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
18、重症哮喘急性发作的临床特点
A．步行上楼时气短
B．辅助呼吸肌用力，三凹征
C．可有奇脉
D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值
E．以上都不是
19、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的
A．心率加快，心排血量增长
B．可引起脑血管扩张
C．可引起肺血管收缩
D．可导致肾血管收缩
E．可导致外周动脉血管收缩
20、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是
A．咳泡沫痰 B．反复咯血
C．呼吸困难 D．肝脾大
E．下肢水肿
21、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为
A．0.8～1.0g/(kg·天)
B．1.2～1.5g/(kg·天)
C．1.5～2g/(kg·天)
D．2.5～3g/(kg·天)
E．2～2.5g/(kg·天)
22、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，也许的诊断是
A．肾前性急性肾功能不全
B．急性肾小管坏死
C．急性肾盂肾炎
D．肾后性急性肾功能不全
E．急进性肾小球肾炎
23、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是
A．心电图 B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测 D．胸部X线片
E．超声心动图
24、肺结核大咯血最危急的并发症是
A．出血性休克
B．广泛结核菌播散
C．肺不张
D．合并肺部感染
E．窒息
25、缺血-再灌注损伤是指
A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流后的状况
D．缺血后恢复血流后损伤加重
E．再灌注后缺血的损伤减轻
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、以下有关急性肾损伤的防止和治疗措施中，错误的是
A．初期积极液体复苏
B．复苏时只选择胶体进行扩容
C．必要时行肾替代治疗
D．避免出现连续性低血压
E．避免使用肾毒性药物
2、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用
A．菊粉清除率 B．肌酐清除率
C．尿比重 D．尿浓缩稀释实验
E．尿渗透压
3、老年人忽然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死
A．不明因素的上腹痛或恶心、呕吐
B．以前无心脏病史忽然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对
4、关于医学伦理监督，下列说法错误的是
A．最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗
B．社会舆论是监督的客观形式
C．内心信念和传统习俗是监督的主观形式
D．社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体
E．社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法
5、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提醒右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑
A．慢性肺源性心脏病 B．冠心病
C．肺栓塞 D．高血压性心脏病
E．原发性肺动脉高压
6、Ⅰ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg
D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHg
E．以上都不是
7、最支持重症急性胰腺炎的表现是
A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)
B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E．忽然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
8、下列关于微循环的描述对的的是
A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分
B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特性
C．微循环既是循环的通路，又是物质互换的场合
D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特性
E．微循环既受全身性神经、体液的调节，又重要受局部的调节
9、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表
A．心房感知、心室起搏和感知后克制
B．心室感知、心室起搏和感知后克制
C．心房感知、心房起搏和感知后克制
D．心室感知、心房起搏和感知后克制
E．心室感知、心室起搏和感知后起搏
10、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是
A．美托洛尔
B．胺碘酮
C．利多卡因
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
11、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史2023，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检核对诊断最重要
A．床头胸片 B．床头心电监测
C．动脉血气分析 D．头颅CT检查
E．血电解质检查
12、初期液体复苏治疗的目的对的的是
A．应于6小时内达标
B．中心静脉压(CVP)8～12mmHg
C．平均动脉压≥70mmHg
D．尿量≥0.5ml/(kg·小时)
E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥65%
13、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的因素是
A．骨盆骨折 B．麻痹性肠梗阻
C．腹腔内出血 D．颅脑外伤
E．休克
14、关于血糖监测描述对的的是
A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
15、脂肪廓清实验判断为正常标本的描述是
A．血清轻度混浊，呈淡乳白色
B．血清透明、清亮
C．血清混浊，呈乳白色
D．乳糜血
E．血清可见油水分层现象
16、关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不对的的是
A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B．动脉血氧分压＜50mmHg
C．重要是通气局限性
D．有效肺泡通气量增长
E．常见于慢性阻塞性肺疾病
17、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项
A．立即经口气管插管
B．纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C．气管切开造口术
D．经鼻气管插管术
E．环甲膜穿刺术
18、有关肾替代的基本概念，对的的是
A．单次治疗时间大于12小时称为连续肾替代治疗
B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的重要方式
C．滤过膜不能保存白蛋白
D．血液滤过的溶质清除方式重要通过对流机制完毕
E．血液透析的溶质清除方式重要通过对流机制完毕
19、男性，60岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用的最佳措施是
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．氨茶碱
D．麻黄碱
E．安顿临时人工心脏起搏器
20、抗休克治疗的说法中对的的是
A．容量复苏的液体应涉及胶体和晶体，各种液体的合理组合才干维持机体内环境的稳定
B．纠正酸中毒主线措施在于改善组织的低灌注状态
C．首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠
D．血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注
E．积极治疗原发病，维护重要脏器的功能
21、小儿高热惊厥首选止痉药物是
A．氯硝西泮 B．苯巴比妥
C．地西泮 D．苯妥英钠
E．咪达唑仑
22、下列说法对的的是
A．低分子右旋糖酐(分子量2万～4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最佳勿用。
B．容量复苏时维持血细胞比容35%～40%较合适
C．羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增长血容量，容量复苏效率高
D．对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜
E．5%～10%葡萄糖液重要供应水分和热量，休克初期不宜用
23、下列不符合甲状腺危象的临床表现是
A．高热(39℃)以上
B．心动过速，伴房颤或房扑
C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓
D．不会出现意识障碍
E．可出现恶心、呕吐、腹泻
24、女性，49岁，既往有乙肝病史数年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法鉴定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最也许因素是
A．心源性休克
B．梗阻性休克
C．分布性休克
D．感染性休克
E．低血容量性休克
25、电复律和电除颤的也许并发症涉及
A．急性肺水肿
B．皮肤烧伤
C．低血压
D．肺动脉栓塞
E．血清心肌酶增高