中国男男性行为人群艾滋病防治方案.doc

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中国男男性行为人群艾滋病防治方案
（2023～2023年）

一、背景
男男性行为人群是艾滋病传播重要高危人群之一。根据《2023年中国艾滋病疫情与防治工作进展》，估计中国现有艾滋病病毒感染者和病人65万，其中约4.7万是男男性行为人群，占7.3%。我国从2023年开始在男男性行为人群中设立监测哨点，数据表白，感染率在1～3%之间。近年在该人群中进行的一些专题调查发现该人群感染率已升至2.5～6.5%。高危性行为在男男性行为人群中普遍存在，该人群中有肛交行为的比例超过80%，50%以上有多个性伴，且一部分人尚有女性性伴或与女性结婚、生育子女，而该人群的安全套使用率却很低，一般在10～20%之间。
近年来，随着男男性行为人群艾滋病流行呈快速上升趋势，男男性行为人群的艾滋病防治工作越来越多得到重视，政府、专业机构、社会团队、民间组织共同开展了一系列针对男男性行为人群的艾滋病防治工作，并取得了一定效果。由于中国男男性行为人群基数较大、分布广、人群较隐蔽、不易接触，给有效的干预工作带来较大难度。因此与实际需求相比，目前的防治工作尚有很多问题。为贯彻《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2023～2023年）》，促进男男性行为人群更广泛地参与艾滋病防治工作，推动该人群艾滋病防治工作全面进一步地开展，特制定本方案。
二、工作原则
（一）防止为主，防治结合；
（二）政府主导，有关部门、社会团队、民间组织及男男性行为人群共同参与；
（三）充足发挥男男性行为人群参与艾滋病防治工作的积极性和积极性。
三、目的
（一）总目的
遏制艾滋病在男男性行为人群中传播蔓延。
（二）具体目的
1、到2023年终实现以下目的
（1）各级疾病防止控制部门将男男性行为人群艾滋病防治纳入高危人群干预工作队常规工作内容，组织有专业机构、社会团队、民间组织及男男性行为人群中志愿者参与的工作小组，了解掌握本地区男男性行为人群的规模、分布、高危行为及艾滋病流行相关信息，制定男男性行为人群艾滋病防治方案，建立基本完善的督导评估体系。
（2）充足发挥网络、热线、征询检测点以及男男性行为人群中的志愿者/志愿者组织等已有资源的作用，结合国家艾滋病征询检测工作有关规定，开展多种形式的艾滋病征询检测工作。艾滋病征询覆盖本地该人群的70%以上，在接受相关征询的人中，艾滋病检测率不低于50%。
（3）安全套推广使用、规范化性病诊疗服务等有效干预措施覆盖面达成本地该人群的70%以上。其中，安全套使用率达成50%以上，为50%以上有性病求医需求者提供规范的性病诊疗服务。
（4）贯彻国家“四免一关怀”政策，抗病毒治疗工作覆盖该人群中50%以上已发现的符合治疗标准的病人。
2、到2023年终实现以下目的
（1）进一步提高艾滋病征询检测的可及性。艾滋病征询覆盖本地该人群的85%以上，其中，艾滋病检测率不低于60%。
（2）有效干预措施覆盖本地90%以上男男性行为人群。其中，安全套使用率达成70%以上。为80%以上有性病求医需求者提供规范的性病诊疗服务。
（3）全面贯彻国家“四免一关怀”政策，抗病毒治疗工作覆盖该人群中80%以上已发现的符合治疗标准的病人。
四、防治策略和行动措施
（一）建立男男性行为人群艾滋病防治机制
1、发挥政府主导作用，建立多部门合作的男男性行为人群艾滋病防治机制。
各地要将男男性行为人群纳入本地艾滋病防治总体规划中，推动相关部门参与该人群艾滋病防治工作。加大相关政策的开发力度，促进该人群有关艾滋病防治政策出台。
2、发挥专业机构技术支持作用，建立相应的督导评估体系和信息合作与共享机制。
国家级疾病防止控制部门负责建立相应的督导评估体系；根据国家督导评估方案的有关规定，完善监测系统，基本掌握该人群艾滋病流行状况和趋势。各地要将男男性行为人群艾滋病防治纳入高危人群干预工作队常规工作内容；制定科学的评估方案，开展需求评估调查，为防治工作提供科学依据；建立与该人群的信息合作与共享机制，加强信息的整合运用和交流，定期汇总分析艾滋病疫情监测信息。
各级疾病防止控制部门要加强与男男性行为人群志愿者组织的合作，并为其提供防治有关的技术支持，帮助其建立和完善组织运作机制；帮助和扶持有志于参与艾滋病防治工作的各类志愿者组织的形成和成长。通过社会动员，充足发挥公众媒体的宣传作用，开展反歧视教育，为男男性行为人群参与艾滋病防治发明良好的社会环境。
3、发挥男男性行为人群志愿者组织的积极性，更广泛参与艾滋病防治工作。
男男性行为人群志愿者组织要加强自我能力建设，为有关艾滋病防治政策的制定提供建议；充足发挥本人群志愿者的积极性和积极性，开展切合实际需求的艾滋病防治活动；配合各级疾病防止控制部门，贯彻相关政策法规，共同建立艾滋病防治工作平台。
4、发挥社会团队、民间组织的作用，促进全社会参与男男性行为人群艾滋病防治工作。
社会团队、民间组织要开展广泛的社会动员活动；提倡社会各界支持男男性行为人群艾滋病防治工作；为有关组织和人员提供培训和交流机会；为感染者/病人提供关怀支持。
促进全社会关注、支持、参与男男性行为人群的艾滋病防治工作。
（二）加强艾滋病征询检测
各级疾病防止控制部门要积极与本地的男男性行为人群志愿者组织合作，根据实际情况，建立适合该人群特性的艾滋病征询检测服务模式；提供技术支持，为该人群志愿者组织培训征询员；推广快速检测，提高征询检测服务质量，可以根据实际需要，选择本地1～2个征询检测点为指定服务点，为该人群提供服务；做好检测前后征询，遵循自愿和保密原则，组织开展对感染者的跟踪随访和征询；加强高危行为改变等防止传播的知识教育；依托该人群志愿者开展针对性的心理支持、关怀与转诊服务。
男男性行为人群志愿者组织可运用同伴教育、外展服务、热线电话等多种干预活动促进艾滋病征询检测工作，提高人群积极进行自愿征询检测的意识和行动；配合疾病防止控制部门建立适宜的征询检测模式；开展征询工作，并在自愿和保密原则下，为感染者/病人提供心理支持和转诊服务等。
（三）加强健康教育与行为干预
1、加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识
各级疾病防止控制部门为本地男男性行为人群志愿者组织提供培训和交流机会；选拔和培训同伴宣传员，提高同伴宣传员的工作能力；加强监督和指导；开发有针对性的宣传资料。
男男性行为人群志愿者组织要充足发挥其同伴宣传员、网站、热线以及外展、社区交流等活动的作用，结合目的人群（如青少年、进城务工人员、男性卖淫人群等）的特点和需求，普及艾滋病性病知识，提倡安全性行为；同时发挥志愿者的发明性和积极性，建立符合本地实际的、创新性的宣传模式，提倡健康意识；组织开展积极健康的文化和交流活动，加强艾滋病知识的普及与宣传。
社会团队、民间组织应积极开展社会动员活动，参与宣传教育，涉及开发宣传资料、培训人员，支持男男性行为人群志愿者组织的交流活动。
2、推广安全套使用
各级疾病防止控制部门要积极开展针对性的防止干预工作，针对男男性行为人群安全套使用率低的现状，制订干预工作方案，贯彻推广使用安全套的措施；要动员男男性行为人群志愿者组织进一步有关公共场合开展防止干预工作；在该人群经常聚集的场合设立安全套发售装置；促进安全套、润滑剂市场营销/社会营销服务网络，鼓励相关公司研发适合该人群特性的产品，提高人群安全套和润滑剂的可及性。
男男性行为人群志愿者组织要充足发挥自身从事干预活动的优势，运用同伴教育网络、社区交流等活动发放安全套；进一步到该人群聚集场合，发放安全套以及相关宣传材料，提高安全套的使用率。
社会团队、民间组织应开展提倡活动，促进公共场合经营者在场合内开展安全套推广以及艾滋病防治宣传活动。
3、提供针对性的性病诊疗服务
各级卫生部门应充足运用现有的性病诊疗服务资源，在本地选择1～2所合适的性病门诊，进行针对性的相关知识（如男男性行为人群社会和心理特性等）、技能及国家相关法律法规的培训，提高知识与技能水平，提高服务质量，为男男性行为人群提供价格合理的规范性病诊疗服务。开展性病诊疗服务的医疗卫生机构要开展防止艾滋病性病健康教育，将推广安全套作为性病门诊规范化服务内容，配合开展高危行为干预工作。
男男性行为人群志愿者组织可运用同伴教育、外展、社区活动、社区读物等多种干预活动，促进该人群性病防止和对的就医行为，提供性病治疗及医疗机构相关信息，逐步使该人群对的求医率上升。
4、开展特殊群体中男男性行为者的干预工作
要开展男性卖淫人群、男性变性人群以及青少年人群、农村进城务工人群中男男性行为者的干预工作。各级疾病防止控制部门要鼓励、扶持男男性行为人群艾滋病防治志愿者组织等民间组织探索和推广适宜的防治模式，促进其行为改变，提高艾滋病知识知晓率，提高安全套的使用率，减少艾滋病的传播流行。
（四）贯彻“四免一关怀”政策，加强抗病毒治疗工作
根据国家“四免一关怀”政策以及抗病毒治疗方案，积极开展男男性行为人群中艾滋病病人的抗病毒治疗，为该人群中符合治疗条件的艾滋病病人提供规范的抗病毒治疗。加强本地指定的抗病毒治疗医疗机构、疾病防止控制部门与男男性行为人群志愿者组织以及感染者小组之间的沟通和联系，共同做好病人的管理；积极开展机会性感染的防止工作和有治疗需求的感染者/病人的机会性感染规范治疗工作，使机会性感染得到有效控制；结合国家及本地的关怀政策，对经济困难的感染者/病人适当减免相关费用，减轻其治疗承担。
男男性行为人群志愿者组织要发挥自身优势，在自愿和保密前提下，开展随访、督导服药、强化服药依从性、心理支持等服务；积极参与艾滋病关怀护理和支持救助工作；加强对该人群的宣传教育，减少歧视；鼓励感染者互助小组更多的参与艾滋病防治活动，开展自助自救，履行感染者/病人相关责任和义务，减少传播。
社会团队、民间组织应协助相关部门和男男性行为人群志愿者组织开展反歧视的宣传教育工作；关怀支持感染者/病人/家属，支持艾滋病感染者/病人开展自助自救，为志愿者及家属提供关怀护理培训。
五、能力建设与保障措施
（一）加强男男性行为人群艾滋病防治专家队伍建设
国家疾病防止控制部门负责加强全国男男性行为人群艾滋病防治专家和顾问队伍建设，专家和顾问由跨部门、多学科、多专业及多层次（国家、地方及志愿者组织）人员组成，为该人群艾滋病防治提供决策建议和技术支持，促进政府、专业机构、男男性行为人群志愿者组织及社会团队、民间组织之间的沟通与交流。
（二）提高男男性行为人群志愿者组织的工作能力
对各地男男性行为人群志愿者组织进行能力评估。了解现有男男性行为人群志愿者组织的干预覆盖率，客观评估能力现状和能力建设需求。根据评估结果，制定能力建设计划，开展针对性的培训活动。加强对计划和资金运作、项目管理能力等方面的培训，提高志愿者组织独立实行艾滋病防治项目和参与艾滋病防治工作的能力，鼓励公平竞争，支持各地新生志愿者组织参与艾滋病防治工作，以提高干预覆盖率。
（三）强化专业防治机构人员培训
按照《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2023-2023年）》的规定，针对男男性行为人群艾滋病防治工作的特点，加强专业防治人员的培训，提高防治工作知识、政策水平和技能。对艾滋病、性病诊疗医务人员的技术培训，特别要加入男男性行为人群生活方式、行为、心理特性等方面的培训内容。
（四）开展国际合作和应用性研究
鼓励开展国际合作，借鉴国际先进经验，拓宽合作渠道。鼓励不同学科领域的人员参与男男性行为人群艾滋病防治研究，探索针对性的防治模式，特别是探索在青少年、农村进城务工人员、男性卖淫者及男性变性人群中的男男性行为者开展艾滋病防治的策略和方法。男男性行为人群志愿者组织也应发挥自身优势，在实践中总结经验，探索有效的干预方法和模式，并加以推广。
（五）建立信息交流平台
规范、整合与完善现有的信息发布、交流渠道，建立信息平台，促进防治信息及经验在各有关部门、社会团队、男男性行为人群志愿者组织等民间组织之间分享和交流。
（六）经费
建立和完善以政府投入为主、分级承担、多渠道筹资的经费投入机制，各级疾病防止控制部门将男男性行为人群艾滋病防治纳入工作计划，贯彻相应经费；鼓励男男性行为人群志愿者组织多渠道争取经费，开展艾滋病防治工作；鼓励社会各界支持男男性行为人群艾滋病防治工作。
六、督导评估
男男性行为人群艾滋病防治工作督导与评估，纳入国家整体艾滋病防治工作督导评估体系，按照《中国艾滋病防治督导与评估方案》进行相应的组织实行，国家疾病防止控制部门根据该人群具体情况拟定督导评估内容及指标（见附录）。各地要根据实际情况拟定适合本地的督导评估指标和方案，逐年进行督导评估，国家对各地区男男性行为人群艾滋病防治工作情况进行不定期检查、督导和评估。

附录：
男男性行为人群艾滋病防治工作督导评估内容及指标

督导的重要目的是了解防治工作的进展情况，推动工作的贯彻，发现问题并提出解决办法。工作方式有平常督导、专项督导和联合督导等。
评估是对艾滋病防治工作是否达成预期目的的阶段性的回顾与总结，通常是对知识与行为的改变和防治效果的评价。
（一）督导评估内容
从四个层次对艾滋病防治工作进行督导和评估，即保障措施的贯彻、防治工作的开展、知识和行为的改变以及防治效果的评价。
1、保障措施的贯彻：督导政策提倡（相关政策出台）、经费投入、政府和部门防治规划和计划制定、多部门的协作与配合、机构和人员能力建设、社会团队和组织的参与等进展情况。
2、防治工作的开展：男男性行为人群宣传教育与措施贯彻、男男性行为人群艾滋病征询检测、性病防治、抗病毒治疗及机会性感染防止等防治活动进展情况。
3、知识和行为的改变：男男性行为人群艾滋病基本知识知晓率、安全套使用率等知识和行为的改变情况。
4、防治效果的评价：通过男男性行为人群艾滋病感染率、抗病毒治疗后病人生存率等指标，结合知识和行为指标综合评价防治效果。
（二）督导评估指标
1、核心指标
核心指标是指在男男性行为人群艾滋病防治工作的督导评估过程中，各地必须收集和填报的指标。核心指标共9个，涉及：
（1）省、地（市）和县级政府用于男男性行为人群艾滋病防治经费数额；
（2）社会团队及民间组织开展男男性行为人群艾滋病防治项目的数量；
（3）在过去12个月中该人群接受过艾滋病检测并知晓检测结果的比例；
（4）艾滋病防止措施覆盖该人群的比例；
（5）规范化性病诊疗服务覆盖该人群的比例；
（6）该人群已掌握的符合治疗标准的艾滋病病人接受抗病毒治疗的比例；
（7）该人群艾滋病基本知识知晓率；
（8）该人群最近一次发生性行为时使用安全套的比例；
（9）该人群艾滋病病毒感染率。
核心指标考核频度及信息来源见表1。
2、附加指标
附加指标是指各地在男男性行为人群艾滋病防治工作督导评估过程中根据实际情况可以选择收集和填报的指标。附加涉及：
（1）男男性行为人群志愿者组织中接受培训的同伴教育者、外展工作人员和志愿者人次数；
（2）针对该人群性病诊疗服务需求每年度培训的性病规范服务医务人员人次数；
（3）该人群中每年度安全套发放数；
（4）该人群中每年度宣传资料发放数；
（5）该人群中接受抗病毒治疗12个月后存活的病人比例；
（6）该人群性病感染率。
附加指标考核频度及信息来源见表2。

表1：
核心指标考核频度及信息来源
核心指标名称
频 度
信息来源
保 障 措 施
1、省、地（市）和县级政府用于男男性行为人群艾滋病防治年度经费数额
每年一次
省、地（市）和县级财政部门、防艾办
2、社会团队及民间组织开展男男性行为人群艾滋病防治项目的数量
每年一次
防艾办、卫生、民政、工商等部门以及国际机构等文献、资料
防 治 工 作
3、在过去12个月中该人群接受过艾滋病检测并知晓检测结果的比例
每年一次
综合监测点、专项调查、VCT门诊
4、艾滋病防止措施覆盖该人群的比例
每年一次
综合监测、专项调查
5、规范化性病诊疗服务覆盖该人群的比例
每年一次
卫生机构记录、专项调查
6、该人群已掌握的符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治疗的比例
每年一次
卫生机构记录、病例报告记录
知 识 与 行 为
7、该人群艾滋病基本知识知晓率
两年一次
专项调查
8、该人群最近一次发生性行为时使用安全套的比例
每年一次
综合监测、专项调查
效 果
9、该人群艾滋病病毒感染率
每年一次
哨点监测

表2：
附加指标考核频度及信息来源
附加指标名称
频 度
信息来源
保 障 措 施
1、男男性行为人群志愿者组织中接受培训的同伴教育者、外展工作人员和志愿者人次数
每年一次
工作记录、相关登记表
2、针对该人群性病诊疗服务需求培训的性病规范服务医务人员人次数
每年一次
工作记录、相关登记表
防 治 工 作
3、该人群中安全套发放数
每年一次
工作记录、相关登记表
4、该人群中宣传资料发放数
每年一次
工作记录、相关登记表
效 果
5、该人群中接受抗病毒治疗12个月后存活的病人比例
每年一次
病人记录、报告
6、该人群性病感染率
每年一次
哨点监测、专项调查