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第二章 环境
一、选择题
（一）A1型题
1.下列属于心理环境范畴的是（ ）
A.人的循环系统功能情况 B.精神紧张的程度 C.大气污染的程度 D.人的教育程度
E.医院标识的情况
2.成年人肺泡的总面积约为（ ）
A.35～50m2 B.45～60m2 C.55～70m2 D.65～80m2 E.75～70 m2
3.医院病床之间的距离不少于（ ）
A.0.5m B.1m C.1.5m D.2m E.3m
4.病室最适宜的温度是和相对的湿度是（ ）
A.14～16℃，30%～40% B.16～18℃，40%～50% C.16～18℃，50%～60%
D.18～22℃，50%～60% E.22～24S℃，60%～70%
（二）A2型题
5.下列不属于医院社会环境调控的范畴的是（ ）
A.人际关系 B.工作态度 C.病友关系 D.医院规则 E.病室装饰
6.护士的基本任务不包括（ ）
A.预防疾病 B.促进健康 C.抢救生命 D.恢复健康 E.减轻痛苦
7.下列病室通风的目的中不合适的是（ ）
A.保持空气新鲜 B.调节室内的温度和湿度 C.降低空气中的微生物的密度
D.减少热量散失 E.使患者精神振奋、心情愉快
8.下列关于光线对人的作用不正确的是（ ）
A.红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用
B.适量的日光照射，使人食欲增加，舒适愉快 C.紫外线有强大的杀菌作用
D.可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用 E.光线对人的心理无作用
9.属于医疗服务环境是（ ）
A.医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度
B.医院环境是医务人员提供医疗服务的场所 C.医院的建筑设计、基础设施
D.深层次的、抽象的、有形的 E.医院的规章制度
10.下列不属于医院的规章制度的是（ ）
A.耐心解释，取得患者的理解 B.让患者对其周围的环境具有一定的自主权
C.满足患者需求，患者的行为举止可以不受限制 D.尊重患者的隐私权
E.鼓励患者自我照顾
（三）A34型题
(11～13题共用题干)
王女士，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。
11.适宜的病室温度应为（ ）
A.16～18℃ B.18～20℃ C.20～22℃ D.22～24℃ E.24～26℃
12.适宜的病室色调是（ ）
A.奶色 B.橘色 C.黑色 D.红色 E.紫色
13.日间病室的噪声应控制在（ ）
A.120以下 B.100以下 C.80以下 D.60以下 E.40以下
二、填空题
1.人类环境中内环境包括环境和环境，外环境包括环境和环境。
2.环境污染对人类的影响因素包括污染、污染、污染、噪声污染、吸烟污染、温度过高或过低、、和、污染。
3.护理的基本任务是减轻、预防、、恢复和促进健康。
4.医院的环境可分为社会环境和环境。社会环境又可分为环境和环境。
5.护士应尽可能地为患者创造安静的环境，特别注意“四轻”，即轻、轻、轻和关门轻。
6.一般室温保持在℃较为适宜。新生儿及老年患者，室温以保持在℃为佳。
三、名词解释
1.环境
2.护患关系
四、简答题
1.简述良好的医院环境应具备的特点。
2.请从护患关系影响因素的角度，简述建立良好的护患关系的措施。
五、论述题
赵女士，52岁，因消化道出血入院，患者对医院规章制度不熟悉而焦虑，试述护士接待患者入院时应采取的主要护理措施。

【参考答案】
1. B 2. C 3. B 4. D 5. E 6. C 7. D 8. E
9. A 10. C 11. D 12. A 13. E
二、填空题
1.生理心理 自然社会
2.大气水土壤辐射废料室内空气
3.痛苦疾病健康
4.物理医疗服务医院管理
5.说话走路操作
6. 18～22 22～24
三、名词解释
1.环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.护患关系：在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的-种工作性、专业性和帮助性的人际关系。
四、简答题
1.答：
(1)服务的专业性：在医院环境中工作的对象是患者，而患者是十分复杂的生命机体。因此，护理工作专业素质要求也不断提高，应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求。
(2)安全舒适性：医院是患者治疗病痛，恢复健康的场所，应在治疗性安全、生物环境安全和医患、护患关系和谐方面都满足患者安全的需要。
(3)管理统一性。
2.答：
(1)在护理活动中，护士应善于运用语言，通过恰当的交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极情绪，帮助患者肯定自己的价值与自尊。
(2)行为举止上，医护人员的仪表和神态应该庄重、沉着、热情、关切、机敏、果断，操作时要稳，准、轻、快，从行为举止上消除患者的疑虑，带给患者心理上的安慰。
(3)情绪上，护理人员应学会控制自己，时刻以积极的情绪去感染患者，使患者乐观开朗，为患者提供一个舒适、安全、优美、令人愉悦的心理环境：
(4)工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使患者获得安全感、信赖感。
五、论述题
答：医院规章制度既是对患者行为的指导，又对患者是一种约束，会对患者产生一定的影响。协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。
(1)耐心解释，取得理解。
(2)让患者对其周围的环境具有一定的自主权。
(3)满足患者需求。
(4)提供有关信息与健康教育。
(5)尊重患者的隐私权。
(6)鼓励患者自我照顾。

第三章 患者入院和出院的护理
一、选择题
（一）A1型题
1.住院处为患者办理入院手续的主要依据是（ ）
A.单位介绍信 B.转院证明 C.门诊病历 D.住院证 E.公费医疗单
2.对门诊就诊的患者首先应实行（ ）
A.心理安慰 B.卫生指导 C.预检分诊 D.查阅病案资料 E.健康教育
3.患者床单位不包括以下物品（ ）
A.照明灯 B.床旁桌、床旁椅 C.输液架 D.呼叫装置 E.供氧和负压吸引管道
4.被套式备用床的被头边缘与床头的距离是（ ）
A.10 B.15 C.20 D.25 E.30
5.特级护理适用于（ ）
A.肝移植患者 B.肾衰竭患者 C.昏迷患者 D.择期手术患者 E.年老体弱者
6.协助患者向平车挪动的顺序为（ ）
A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身
D.臀部、下肢、上身 E.臀部、上身、下肢
7.护送坐轮椅的患者下坡时应做到（ ）
A.患者的头背应向后靠 B.轮椅往前倾 C.拉上手闸
D.为患者加上安全带 E.护士走在轮椅前面
8.被套式备用枕头放置的正确方法为（ ）
A.枕套靠口背门，横立于床头 B.枕套开口背门，平放于床头
C.枕套靠口朝向门，横立于床头 D.枕套开口朝向门，平放于床头 E.横立于床头
9.下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是（ ）
A.办理出院手续 B.停止病区内的治疗 C.给予卫生指导
D.征求患者意见 E.铺好暂空床，迎接新病人
10.协助患者更换卧位不妥的方法是（ ）
A.动作轻，不拖拉 B.牵引患者放松牵引 C.手术患者应先检查敷料
D.翻身间隔最长不超过4h E.带导管的患者应先将导管防止妥当
11.护士为乙型肝炎痊愈出院患者提供的护理措施不正确的是（ ）
A.嘱患者洗澡后换上清洁衣服，并帮助患者将换下的衣服装好，便于带回来浆洗
B.病室用2%过氧乙酸熏蒸 C.病室的地面用0.5%～3%氯胺喷洒
D.家具用0.2%～0.5%过氧乙酸擦拭 E.患者使用过的被服消毒后，送洗衣房清洗
12.下列不需要去枕仰卧位的患者是（ ）
A.昏迷患者 B.椎管麻醉 C.全麻术后为清醒者 D.呼吸困难者 E.平卧位
13.颅脑手术后的患者采取的卧位是（ ）
A.去枕平卧位 B.头高足底位 C.头低足高位 D.半坐卧位 E.不稳定卧位
14.支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐卧位，此卧位属于（ ）
A.被动卧位 B.被迫卧位 C.主动卧位 D.稳定性卧位 E.不稳定性卧位
15.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是（ ）
A.侧卧位 B.俯卧位 C.去枕仰卧位 D.头高足底位 E.头低足高位
16.下列情况适合采取截石位的是（ ）
A.阴道灌洗 B.脊椎术后 C.矫正子宫后倾 D.灌肠 E.下肢水肿
17.做膀胱镜检查的患者应采取的体位时（ ）
A.膝胸卧位 B.去枕仰卧位 C.头低足高位 D.截石位 E.俯卧位
18.为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（ ）
A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛 B.中凹卧位可减轻肺血
C.半坐卧位可减轻腹部手术切口的疼痛 D.端坐卧位可减轻呼吸困难
E.去枕仰卧位可预防脊髓穿刺后因颅内压减低所引起的头痛
19.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应成（ ）
A.10°～20° B.20°～30° C.30°～50° D.50°～70° E.70°～80°
20.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是（ ）
A.预防感染 B.防止羊水流出 C.利于引产 D.防止脐带脱垂 E.防止出血过多
21.甲状腺腺癌手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是（ ）
A.减轻疼痛 B.减轻呼吸困难 C.减轻局部出血 D.减少脑部充血 E.减少回心血量
22.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是（ ）
A.端坐位 B.俯卧位 C.半坐卧位 D.头高足底位 E.头低足高位
23.中凹卧位的姿势（ ）
A.头胸部抬高约5°～10°，下肢抬高10°～20°
B.头胸部抬高约10°～20°，下肢抬高20°～30°
C.头胸部抬高约20°～30°，下肢抬高30°～40°
D.头胸部抬高约30°～40°，下肢抬高约40°～50°
E.头胸部抬高约40°～50°，下肢抬高约50°～60°
24.为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位是（ ）
A.俯卧位 B.端坐位 C.仰卧位 D.膝胸卧位 E.半坐卧位
25.护士一人帮助患者移向床头时，下列法不妥的是（ ）
A.摇起床头支架 B.将枕头横立于床头 C.患者仰卧屈膝 D.嘱患者双手握住床头栏杆
E.护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头
26.两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是（ ）
A.患者仰卧屈膝 B.两人站在床的两侧 C.一人脱臀部 D.一人托颈、肩、腰
E.两人同时抬起患者移向床头
27.为患者翻身的操作中，下列不正确的是（ ）
A.翻身时需遵循节力原则 B.术后患者应先换药再翻身
C.颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引 D.颅脑手术者应取健侧或平卧位
E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭
28.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是（ ）
A.翻身前夹闭引流管 B.两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部
C.翻身后再更换伤口敷料 D.翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲
E.在患者两膝之间夹上软枕
29.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取（ ）
A.半坐卧位 B.端坐位 C.头高足低位 D.侧卧位 E.中凹卧位
（二）A2型题
30.患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40，冷汗。此时，护士应立即将患者安置为（ ）
A.去枕仰卧位 B.仰卧屈膝位 C.中凹卧位 D.侧卧位 E.头低足高位
31.患者李女士，上午行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的体位是（ ）
A.去枕仰卧位 B.屈膝仰卧位 C.膝胸位 D.头高足底位 E.头低足高位
32.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧。其目的是（ ）
A.利于护士对其进行护理操作 B.预防枕骨处压疮的发生 C.引流分泌物，保持呼吸通畅
D.保持颈部活动灵活 E.便于头部固定，避免颈椎骨折
33.患者李女士，因胃癌行为大部分胃切除术，术后护士为其采取半坐卧位的目的是（ ）
A.减少静脉回流血量 B.利于腹腔引流 C.利于术后出血 D.防止呕吐
E.减轻伤口缝合处的张力
34.患者李某，28岁，因阴道持续性流液1h来诊，入院诊断为胎膜早破。护士应将其安置为（ ）
A.平卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位 D.头高足底位 E.膝胸卧位
35.患者金某，女性，66岁，体重98，因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体：神志清楚，心率120次/分，律齐。心电图前壁规范性缺血性改变。此时，护士最好给患者安置（ ）
A.平卧位 B.中凹卧位 C.半坐卧位 D.头低脚高位 E.俯卧位
36.患者李女士，75岁，体重约40，护士独自为其翻身时，下面操作不正确的是（ ）
A.将患者肩部、臀部移向护士侧床沿 B.将患者双下肢移近护士侧床沿
C.协助或嘱患者屈膝 D.一手扶肩一手扶臀部 E.轻推患者，使其面对护士
37.患者王女士，60岁，体重约70，两护士共同为患者翻身，下面操作不正确的是（ ）
A.两护士站在床的同侧 B.一人托臀部和腘窝 C.一人托患者腰背部
D.两人同时抬起患者 E.轻拍患者转向对侧
38.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取（ ）
A.仰卧位 B.俯卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.膝胸位
（三）A34型题
(39～41题共用题干) .
患者王某，男，65岁，胃癌，行胃大部切除术，术中生命体征正常，术后回病房。
39.护士应为该忠者准备（ ）
A.麻醉床 B.备用床 C.加铺橡胶单的备用床 D.暂空床 E.加铺橡胶单的暂空床
40.护士应遵照医嘱给予该患者（ ）
A.特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.四级护理
41.护士巡视患者的时间宜为（ ）
A.24h专人护理 B.每小时巡视一次 C.每2h巡视一次 D.每3h巡视一次
E.每日巡视二次
(42～44题共用题干)
患者李某，男，25岁，身高170，体重75，从高处坠落，腰椎骨折收入院须立即手术。
42.住院处护士首先应（ ）
A.急速给予卫生处置 B.通知负责医生 C.协助办理住院手续 D.确定患者的护理问题
E.护送患者入病房
43.病房护士首先应（ ）
A.急速给予卫生处置 B.准备好床单位，铺麻醉床 C.通知负责医生
D.测量患者生命体征，确定患者的护理问题 E.填写住院病历和有关护理表格
44.护士将该患者移至平车上的方法为（ ）
A.挪动法 B.一人搬运法 C.二人搬运法 D.三人搬运法 E.四人搬运法
(45～47题共用题于)
患者王某，35岁，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。
45.患者回病房后应采取的体位是（ ）
A.仰卧屈膝位6h B.去枕平卧6h C.侧卧位6h D.中凹卧位6h E.仰卧位6h
46.术后第二天患者体温主诉切口处疼痛，查体温为38.2℃，此时护士为患者安置的体位是（ ） A.右侧卧位 B.屈膝仰卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.半坐卧位
47.为患者安置该体位目的是（ ）
A.可减少局部出血，利于切口愈合 B.有利于减少回心血量，减轻心脏负担
C.有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症
D.有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛
E.有利于增进食欲
(48～50题共用题干)
患者陈先生，50岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1200m1，经及时抢救，现已病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗。
48. 护士应为患者采取的体位是（ ）
A.去枕仰卧位 B.侧卧位 C.中凹卧位 D.头高足低位 E.头低足高位
49.采取此卧位的姿势为（ ）
A.床头用支托物垫高15～30，床尾不变 B.床头不变，床尾用支托物垫高15～30
C.床头与床尾各用支托物垫高15～30
D.床头用支托物垫高15～30，床尾垫高10～20
E.床头用支托物垫高10～20，床尾垫高15～30
50.采取该体位的目的为（ ）
A.改善颈部血液循环 B.减轻头面部疼痛 C.改善呼吸 D.预防颅内压降低
E.用做反牵引力
二、填空题
1.患者单位的设备及管理要以患者的、和有利于患者为前提。
2.护士铺床时应遵循的原则是：先，后；先，后。
3.卧有患者更换床单法清扫床褥和橡胶单的原则是：自至；自至。
4.仰卧位包括和。
5.根据卧位的平衡性，卧位可分为和；根据卧位的自主性可分为、、三种卧位。
三、名词解释
1.入院护理 2.分级护理 3.卧位 4.舒适卧位 5.主动卧位 6.被动卧位 7.被迫卧位
四、简答题
1.简述入院护理的目的。
2.简述出院护理的目的。
3.简述舒适卧位的基本要求。
4.简述盆腔手术后的患者应采取的合适卧位及其原因。
5.简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。
6.列举半坐卧位的适用范围。
五、论述题
1.试述特级护理的适用对象及护理要点。
2.举例说明在护理工作中，如何保证护士的平衡与稳定？
3.患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？说明患者卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。
4.患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么？
5.王先生，65岁，贲门癌引起上腹部疼痛，呕吐、厌食、黑粪，行胃大部切除术后，为患者取什么卧位并说明其原因？
6.周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4h大量呕吐鲜血，总量约1000m1，伴头晕、乏力、心悸，出冷汗，由120急诊入院。入院后，检查发现患者呼吸22次/分，血压40/20，脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明其原因？

【参考答案】
一、选择题
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31 32 33 34 35 36
37 38 39 40 41 42 43 44 45
46 47 48 49 50
二、填空题
1.舒适 安全 康复
2.床头 床尾 近侧 远侧
3.床头 床尾 床中线 床外缘
4.去枕仰卧位 中凹卧位屈膝仰卧位
5.稳定性卧位 不稳定性卧位 主动卧位 被动卧位 被迫卧位
三、名词解释
1.入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。
2.分级护理：是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。
3.卧位：是指患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。
4.舒适卧位：是指患者卧床时，身体各部位处于合适的位置，感到轻松自在。
5.主动卧位：是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者。
6.被动卧位：是指患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。
7.被迫卧位：是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
四、简答题
1.答：
(1)协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。
(2)满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。
(3)做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。
2.答：
(1)对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊。
(2)指导患者办理出院手续。
(3)清洁、整理床单位。
3.答：
(1)卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。
(2)应经常进行体位变换，至少每2h一次。
(3)在无禁忌证的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
(4)应加强受压部位皮肤护理，预防压疮发生。
(5)患者卧床或在进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。
4.答：
采取半坐卧位，其原因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
5.答：
脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。
6.答：除用于休息卧位外还用于：
(1)某些面部及颈部手术后患者
(2)胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。
(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。
(4)疾病恢复期体质虚弱的患者。
五、论述题
1.答：
(1)适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；
各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续
性肾脏替代治疗( )，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者。
(2)护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。
2.答：
例如，护士协助患者移动体位时，两足应前后或左右分开，尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。
例如，护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重力线在支撑面内，保持身体的稳定性。因为人体的重心高度与稳定度成反比。
再例如，护士在提取物品时，应尽量将物品靠近身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。
3.答：
(1)应取端坐位。
(2)此体位为被迫体位
(3)取此体位的原因：为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
(4)方法：床头支架或靠背架将床头抬高700～ 800，背部放置一软枕，使患者同时能向
后倚靠；膝下支架抬高150。2000
4.答：
(1)翻身时，护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。
(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、
扭曲、受压，以保持导管通畅。
(3)翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
(4)翻身后注意左下肢局部血运情况，防止受压。
5.答：
胃大部切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位可引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛；使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。
6.答：
由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为其安置中凹卧位，因为抬高共胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。

第四章 预防与控制医院感染
一、选择题
（一) A1型题
1.关于医院感染的概念，正确的是（ ）
A.感染和发病应同时发生 B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象
C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染
E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染
2.关于医院感染的判断正确的是（ ）
A.新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染
B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染
C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染
D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染
E.患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染
3.关于内源性医院感染的描述，错误的是（ ）
A.又称自身感染，感染源是患者自身 B.病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌
C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触
D.患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染 E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加
4.医院感染的主要对象是（ ）
A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者
5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（ ）
A.清洁 B.消毒 C.抑菌 D.灭菌 E.抗菌
6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法（ ）
A.主要通过水蒸气及空气传导热力 B.导热较快 C.穿透力较强
D.灭菌所需时间较短 E.灭菌所需温度较高
7.不适合使用于热法灭菌的是（ ）
A.玻璃制品 B.陶瓷类 C.油剂 D.粉剂 E.橡胶制品
8.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间（ ）
A.2 B.3 C.4 D.5 E.6
9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入（ ）
A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.稀盐酸
10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（ ）
A.燃烧法 B.压力蒸汽灭菌法 C.于烤法 D.煮沸法 E.电离辐射灭菌法
11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是（ ）
A.油剂 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物
12.杀菌作用最强的紫外线波段是（ ）
A.210～230 B.230～250 C.250～270 D.270～300 E.300～320
13.不适用于燃烧法灭菌的是（ ）
A.污染的纸张 B.手术刀片 C.破伤风患者用过的敷料 D.治疗碗 E.血管钳
14.适合微波消毒的物品是（ ）
A.弯盘 B.体温计 C.血压计 D.血管钳 E.塑料奶瓶
15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是 （ ）
A.过氧乙酸 B.甲醛 C.纯乳酸 D.食醋 E.过氧化氢
16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是（ ）
A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.戊二醛 E.过氧化氢
17.化学消毒剂使用方法不包括（ ）
A.擦拭法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.喷雾法
18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是（ ）
A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘酊 D.碘附 E.氯己定
19.不适合电离辐射灭菌的物品是（ ）
A.输血器 B.注射器 C.治疗碗 D.羊肠线 E.白蛋白
20.内镜消毒时宜选择的消毒剂是（ ）
A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.乙醇 E.碘附
21.属于高度危险性的医用物品是（ ）
A.肠镜 B.体温计 C.手术刀片 D.血压计袖带 E.压舌板
22.烧伤病区属于Ⅱ类环境，要求空气中的菌落总数不超过（ ）
A.103 B.503 C.1003 D.2003 E.5003
23.无菌技术操作时，正确的是（ ）
A.操作环境要清洁，操作前1h减少人员走动
B.操作者要面向无菌区，身体应尽量靠近无菌区
C.无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中
D.定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用
E.为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用
24.无菌持物钳能夹取（ ）
A.凡士林纱布 B.待消毒的治疗碗 C.无菌导尿管导尿 D.碘伏棉球消毒 E.无菌治疗巾
25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了（ ）
A.冲洗瓶口 B.检查溶液的颜色 C.冲洗无菌容器 D.检查溶液有无污染
E.检查溶液有无浑浊
26.戴无菌手套，下列描述正确的是（ ）
A.戴手套前，先检查手套的号码 B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲
C.未戴手套的手可触及手套的外面 D.已戴手套的手可触及另一手套的内面
E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平
27.铺好的无菌盘，有效期为（ ）
A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h
28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是（ ）
A.衣领 B.袖口 C.腰部以上 D.腰部以下 E.胸部以上
29.使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入（ ）
A.5%碳酸氢钠 B.5%亚硝酸钠 C.0.5%碳酸氢钠 D.0.5%亚硝酸钠 E.0.5%醋酸钠
30.关于碘酊和碘伏，正确的描述是（ ）
A.碘伏属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂 B.碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒
C.碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有 D.皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附
E.碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激
31.清除治疗盘内的碘渍宜选用（ ）
A.84消毒液 B.75%乙醇 C.40%甲醛 D.2%戊二醛 E.0.2%过氧乙酸
32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为（ ）
A.70% B.75% C.80% D.90% E.95%
（二）A2型题
33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应（ ）
A.加戴一副手套 B.用消毒液消毒破损处 C.用胶布粘贴破损处
D.用无菌纱布覆盖破损处 E.立即更换手套
34.张女士，45岁，诊断为“十二指肠溃疡”。其排泄物消毒时适宜选择的方法是（ ）
A.浸泡法 B.擦拭法 C.喷雾法 D.熏蒸法 E.干粉搅拌法
35.李先生，39岁，诊断为“甲型肝炎”。对她所用的票证和纸币进行消毒，合适的方法是（ ）
A.压力蒸汽灭菌 B.微波消毒 C.过滤除菌 D.过氧乙酸擦拭 E.液氯喷洒
36.患儿，6岁，诊断为“水痘”。护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是（ ）
A.治疗室 B.处置室 C.配餐间 D.护士值班室 E.患者浴室
37.周先生，48岁，诊断为“肺结核”。消毒其床头柜应用（ ）
A.日光暴晒4h B.臭氧灭菌灯照射20 C.含有效氯0.2%的消毒液喷洒60
D.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15 E.84消毒液擦拭5
38.王先生，70岁，因“支气管哮喘”入院。病愈出院后，其床垫消毒宜采用（ ）
A.燃烧法 B.紫外线灯照射法 C.流通蒸汽消毒法 D.含氯消毒剂喷洒法 E.微波消毒法
39.邢女士，33岁。住感染病区，取用避污纸的正确方法是（ ）
A.掀页撕取 B.戴手套后抓取 C.用镊子夹取 D.随意撕取 E.从页面中间抓取
40.护士小苗，戴帽子、口罩时不正确的做法是（ ）
A.帽子应遮住全部头发 B.布制帽子保持清洁干燥，每天更换 C.口罩应罩住口鼻部
D.不用污染的手触摸口罩 E .次性口罩不潮湿不用更换
41.蔡护士穿脱防护服时，正确的是（ ）
A.接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用
B.接触同类传染病患者时，防护服应每次更换 C.防护服只能在规定区域内穿脱
D.穿分体式防护服的顺序是：穿上衣→戴帽子→拉拉链→穿下衣
E.脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服
（三）A34型题
(42～44题共用题干)
洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住人院。
42.该患者应采取的隔离种类是（ ）
A.接触传播的隔离 B.空气传播的隔离 C.飞沫传播的隔离
D.保护性隔离 E.生物媒介传播的隔离
43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是（ ）
A.高压蒸汽灭菌 B.消毒液擦拭 C.紫外线灯消毒 D.消毒液浸泡 E.消毒液喷洒
44.患者病室使用的隔离标志是（ ）
A.粉色 B.黄色 C.红色 D.蓝色 E.灰色
(45～48题共用题干)
周先生，67岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。
45.呼吸机管道属于（ ）
A.高度危险性物品 B.中度危险性物品 C.低度危险性物品 D.无任何危险性物品
E.无菌物品
46.呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是（ ）
A.消毒液浸泡 B.高压蒸汽灭菌 C.紫外线消毒 D.环氧乙烷灭菌 E.机械刷洗
47.病室内物品表面的菌落总数要求不超过（ ）
A.52 B.102 C.202 D.502 E.1002
48.准备好的吸痰盘有效时间为（ ）
A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h
(49～51题共用题干)
周女士，41岁，需急诊行“阑尾切除术”，护士采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。
49.灭菌时间需（ ）
A.3 B.4 C.5 D.10 E.15
50.灭菌时的正确做法是（ ）
A.由于时间紧急，物品可不必清洗 B.灭菌包的体积不可超过30×30×25
C.灭菌器的装载重量不小于柜室容量的10%，但不超过90%
D.灭菌后迅速取出灭菌包使用 E.从灭菌器达到要求温度5后开始计算灭菌时间
51.灭菌后的手术器械必须尽快使用，其有效期为（ ）
A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h
(52～55题共用题干)
王女士孕