呼吸治疗师精ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸治疗师：重症医学团队的一员,常州一院重症医学科,2012-09-10,什么是呼吸治疗师,呼吸治疗师是一种新兴的医学职业，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。,具体包括：,对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗,各种医疗气体的使用与监测,各种雾化及气溶胶治疗与监测,心肺复苏及其器具的使用与维护,肺康复治疗,其他技术操作，如血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等,概况,起源：美国，已经有50多年历史。,模式：以美国模式为主。,国外：北美、亚洲的部分发达国家和地区，已基本按照美国模式，形成了一定规模的专业呼吸治疗师队伍,国内：这一行业仅刚开始起步,1994年浙江省邵逸夫医院按照美国模 式率先成立呼吸治疗科,1997年华西医科大学临床医学院基本按照美国呼吸治疗专业教育模式开办呼吸治疗专业，这也是中国唯一的一所开办呼吸治疗本科教育的高等院校。,发展历史,1947年美国呼吸治疗学会（American Association for Respiratory Care，AARC）正式成立标志着呼吸治疗学科开始建立，,1956年美国呼吸治疗国家委员会（National Board for Respiratory Care，NBRC）正式成立标志着呼吸治疗执业体制逐渐规范，,1970年美国呼吸治疗教育鉴定委员会（Joint Review Committee For Respiratory Therapy Education,JRCRTE）正式成立标志着美国呼吸治疗教育体制逐渐完善。,1964年加拿大继美国之后成立呼吸治疗学会（Canadian Society of Respiratory Therapist,CSRT）。,台湾部分医院自1973年始建呼吸治疗科，1990年成立呼吸治疗学会，是目前亚洲组织较完备，体制较健全，学科发展较成熟的地区。此外，新加坡、菲律宾及中美洲一些国家基本按照美国模式相继建立呼吸治疗学科。,国外现状,呼吸治疗科：国际上拥有呼吸治疗体制的大多数国家和地区在医院内成立。,业务：重症监护室、急诊室、普通病房、门诊、辅助科室（如气管镜室、肺功能检查室、睡眠室等）、康复医疗中心、社区医疗、家庭治疗、护理院等,治疗对象：心肺功能不全或异常患者，慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳骤停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系统发育尚未成熟的新生儿患者,此外，还面向大众承担疾病预防、戒烟指导、健康宣教等工作。部分RT在学校、科研单位从事教学、科研工作。,美国：呼吸治疗科为独立科室,院长,医疗主任,技术主任,呼吸与危重医学科医师担任,主要负责科室的发展，科室的质量、安全及治疗的适当性，与其它科室的业务合作,主要负责科室内临床、科研、教学和管理工作,完成正规教育且临床经验丰富的RT担任,另外：医学顾问多为科室聘请，为RT作呼吸治疗相关临床知识疑问的讲解，定期为RT作临床知识培训。,国内情况,1993年，浙江大学附属邵逸夫医院呼吸治疗科是在美国LomaLinda大学医学中心的指导下，在我国率先成立了拥有完整专业呼吸治疗体系的科室。(在2003年SARS肆虐的日子里，该科的呼吸治疗师们凭着过硬的专业技能奋战在抗击SARS的第一线，为浙江省抗击SARS的全面胜利立下了汗马功劳)；,1997年卫生部下属重点院校华西医科大学临床医学院(现四川大学华西临床医学院）在CMB前任主席Dr.Sawyer的倡导下和美国UAB、Loma Linda大学等呼吸治疗教育专家的帮助下，基本按照美国呼吸治疗教学模式于1996年4月建立专业实验室，1997年获得卫生部批准开办呼吸治疗专业，于同年招收呼吸治疗专业5年制本科学生，毕业后授予医学学士学位，1999年招收了一届三年制大专学生，这是目前我国最早也是唯一面向全国招生的呼吸治疗专业，从此结束了在我国医学院校没有呼吸治疗专业的历史。2002年该院“医学技术专业”已获教育部正式批准.2002年毕业的第一批学生，特别是本科毕业生被用人单位一抢而光，分配到包括北京协和医院在内的一流医院呼吸科或ICU。为培养真正的呼吸治疗师，四川大学华西医学中心自2000年开始招收四年制本科学生，毕业后授予理学学士学位。四川大学也是目前为止国内唯一开办呼吸治疗专业的高校。,工作内容,国际上RT能在书面医嘱、口头医嘱或经认可的治疗协议（Protocol）指导下进行如下工作：,（1）呼吸治疗过程监测与效果评估。,（2）呼吸生理监测。,（3）机械通气,（4）血流动力学监测，循环系统维持，体外膜氧合技术（Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO）等。,（5）辅助医生行人工气道的建立,（6）人工气道的管理,（7）氧疗,（8）特殊医用气体的使用,（9）雾化治疗,（10）胸部物理治疗,（11）呼吸康复锻炼，包括控制性呼吸技术，呼吸肌肉训练等。,（12）中心静脉置管、动脉置管。,（13）气管镜检查。,（14）肺功能检查。,（15）其它：痰标本的采集；气体代谢分析；动脉血气分析；机械通气病人的院内/外转运；参与心肺复苏，掌握简易呼吸器、心脏电除颤仪的使用；高压氧舱治疗；睡眠呼吸暂停监测；呼吸治疗相关仪器的管理；家庭治疗；戒烟指导；健康宣教。,必须具备的基本条件,掌握心、肺系统疾病的理论和临床基础知识,了解多系统疾病,掌握医学科学的基础课程：解剖、生理、病理、物理、化学、病人评估、病人的治疗和护理以及临床经验和呼吸机技术。,前景,我国大型综合医院需要呼吸治疗的病人多达25%,呼吸治疗师是重要的卫生人力资源,呼吸治疗填补了常规医学模式的一个空白,呼吸治疗新技术有助于提高危重病人及呼吸疾病抢救成功率和慢性呼吸道疾病的生存质量,2003年11月，呼吸治疗技术专业被正式列入教育部普通高等学校专业目录。呼吸治疗专业在未来一段时间将成为医学院校开办和设置的热点专业之一，呼吸治疗必将在我国被提高到一个新的水平。,