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青海省上半年外科学主治医师考试试卷

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青海省 上半年外科学主治医师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的
A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B．锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C．乳房的深部淋巴网可引流到肝
D．胸大小肌之间有引流的淋巴结
E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
2、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A．肢体位置试验
B．静脉注射硫酸镁10m
C．仔细检查肢体各动脉搏动情况
D．行交感神经阻滞
E．行动脉造影
3、患者，男，30岁。便干，便后出血并疼痛1周。检查：肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是
A．内痔
B．外痔
C．肛窦炎
D．早期肛裂
E．陈旧性肛裂
4、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗
A．加大甲状腺素量
B．手术治疗
C．可继续观察3个月
D．加大激素量
E．加大抗甲状腺药物量
5、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的
A．高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者
B．高流量瘘指消化液每日流出量超过500ml
C．根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗
D．高位小肠瘘处理比较困难，预后差
E．按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合
6、原发性腹膜炎的病原菌最多为
A．大肠杆菌或厌氧类杆菌
B．肺炎双球菌或变形杆菌
C．多种细菌的混合感染
D．溶血性链球菌或肺炎双球菌
E．溶血性链球菌或变形杆菌
7、该患者最可能发生以下哪种并发症
A．胰腺假性囊肿
B．肠梗阻
C．肠出血
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
8、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是
A．全血
B．血浆
C．10%葡萄糖液
D．右旋糖酐液
E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
9、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
A．急性化脓性骨髓炎
B．慢性化脓性骨髓炎
C．骨干结核
D．尤因肉瘤
E．骨网状细胞瘤
10、患者70岁戴全口义齿2年，左侧半月前，自感口腔时常出现异味，检查身体健康，鼻咽喉部及肺胃无异常，口腔黏膜基本无红肿，可能异味来源有
A．义齿塑料老化
B．埋伏牙与外界相通
C．唾液分泌减少
D．幻嗅
E．义齿清洁不当
11、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
A．内痔
B．混合痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．早期直肠癌
12、影响创伤修复的因素
A．感染
B．异物存留或失活组织过多
C．血液循环障碍
D．局部制动不够
E．以上都是
13、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水
A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．粘连性肠梗阻
E．蛔虫性肠梗阻
14、对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者当前最适宜的治疗为
A．休息、戒烟、保暖
B．使用血管扩张剂
C．腰交感神经切除术
D．动脉内膜剥除术
E．截肢或截趾治疗
15、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来重复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能经过。最可能的诊断是
A．直肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．血吸虫病肉芽肿
D．直肠多发性息肉
E．直肠炎性瘢痕狭窄
16、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的
A．胆囊多发小结石
B．胆囊管内径较宽
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
17、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为
A．定期复查
B．直肠镜下电灼切除
C．从肛门部局部切除
D．腹会阴联合切除术
E．以上都不正确
18、对塑脂材料聚合影响最大的因素是
A．温度
B．空气潮湿度
C．粉液比例
D．调拌速度
E．调拌时间
19、患者男性，56岁。有糖尿病病史 ，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿．突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A．急性化脓性淋巴结炎
B．疖
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
20、中国门静脉高压症的主要发病原因是
A．肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．Banti综合征
D．门静脉主干先天性畸形
E．Budd-Chiari综合征
21、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C．溃疡恶变
D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E．复合溃疡，经正规内科治疗无效
22、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mml，发生这种状况的原因是
A．脱水和电解质紊乱
B．细菌毒力强
C．心肺功能障碍
D．吸收大量毒素和血容量下降
E．血浆蛋白降低
23、胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术
A．输出段梗阻
B．胃肠吻合口破裂
C．十二指肠残端破裂
D．急性完全性输入段梗阻
E．胃吻合口排空障碍
24、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性小肠扭转
D．溃疡病穿孔
E．胆道蛔虫病
25、女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括
A．坐浴
B．扩肛
C．口服液体石蜡
D．局部理疗
E．肛裂切除术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为
A．喉返神经损伤
B．交感神经损伤
C．气管损伤
D．食管损伤
E．喉上神经损伤
2、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是
A．继续观察
B．手术切除囊肿
C．穿刺抽吸囊肿内容物
D．囊肿内引流手术
E．囊肿外引梳手术
3、此时首要的处理是
A．还纳疝内容物
B．判断有无肠梗阻症状
C．判断是否有绞窄疝
D．应用止痛药，解除痉挛
E．以上都不是
4、男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是
A．结肠镜电灼圈套切除
B．开腹行局部肠管切除吻合手术
C．无需处理
D．定期随访密切观察
E．行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
5、下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A．B型超声
B．放射性核素肝扫描
C．CT检查
D．X线上消化道造影检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
6、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原
A．肠激酶
B．钾离子
C．钠离子
D．盐酸
E．磷脂酶
7、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适
A．CT检查
B．直接切开引流
C．B型超声波检查
D．穿刺抽出脓液
E．MRl
8、女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，重复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是
A．疣状痣
B．扁平疣
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．恶性黑色素瘤
9、男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．迷走神经切断后腹泻
D．盆腔脓肿
E．并发肠炎
10、确诊急性腹膜炎最有意义的检查是
A．腹部X线片
B．腹腔穿刺
C．腹部B超
D．直肠指诊
E．血淀粉酶
11、男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疽，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是
A．先天性胆管扩张症
B．胆道蛔虫病
C．肠套叠
D．肝外胆管结石
E．急性胃炎
12、胆道出血最常见的病因
A．肝外伤
B．肝血管瘤
C．肝肿瘤
D．肝脓肿
E．胆道感染
13、首先考虑诊断为
A．肝癌伴坏死、液化
B．细菌性肝脓肿
C．阿米巴性肝脓肿
D．急性化脓性胆管炎
E．肝包虫囊肿合并感染
14、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10 9/L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎迁延不愈
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎并发假性囊肿
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
15、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为
A．胃癌扩大根治术
B．胃癌根治术加左肝外叶切除
C．肿瘤局部切除
D．关腹后化疗
E．胃空肠吻合后化疗
16、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关
A．弹力纤维酶
B．胰血管舒缓素
C．磷脂酶A
D．胰蛋白酶
E．以上都是
17、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的
A．胆囊多发小结石
B．胆囊管内径较宽
C．共同通道较长
D．出口梗阻
E．有副胰管存在
18、如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用
A．核素胰腺扫描
B．十二指肠低张造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．腹腔镜检查
E．逆行胰胆管造影
19、全口义齿最主要的固位力是
A．附着力
B．肌张力
C．摩擦力
D．牵张力
E．以上都不是
20、乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是
A．全身应用抗生素
B．局部温热敷
C．沿乳管作放射状切开引流
D．吸尽乳汁，停止哺乳
E．局部应用抗生素
21、患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
A．下段胆管癌
B．胆囊癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石
22、移植的皮片不可能获得如同正常皮肤的功能。以下叙述不正确的是
A．感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟
B．全厚皮片的交感神经功能能够再生，局部能够出汗，但不完全
C．中厚皮片不含汗腺
D．中厚皮片极少有交感神经再生
E．全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经功能不能够再生
23、下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉
A．胰十二指肠下动脉
B．胰十二指肠上动脉
C．结肠中动脉
D．结肠右动脉
E．回结肠动脉
24、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关
A．沙门菌
B．克雷伯菌
C．溶血链球菌
D．厌氧菌
E．以上都无关
25、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入
A．Lidocaine
B．Atropine
C．Adrenaline
D．5%NaHCO3
E．Dexamethasone