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江油市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

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2020年4月19日
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江油市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

为加大出生缺陷干预工作，进一步降低本市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，全面做好本市农村妇女增补叶酸工作，根据《绵阳市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求，结合我市实际，制定本方案。
一、项目目标
经过开展预防出生缺陷相关知识的宣传教育，免费和规范为准备怀孕的农村妇女增补叶酸，达到降低神经管缺陷发生的目的。到 ,对本市农村准备怀孕的妇女免费增补叶酸，增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
二、项目范围及对象
全市40个乡镇中准备怀孕的农村育龄妇女（包括流动人口育龄妇女）。
三、项目时间
从 1月1日起实施。
四、项目内容
（一）人员培训
1、江油市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目办公室（简称“项目办”）负责组织各乡镇（中心）卫生院妇幼骨干和计生服务站有关人员开展项目师资培训。
2、各乡镇（中心）卫生院负责组织本辖区的村医（保健员）和村妇女主任开展项目培训。
3、培训内容：神经管缺陷的诊断、预防神经管缺陷的措施、叶酸的服用方法及农村妇女的随访、登记和信息统计等，提高医务人员服务能力。
（二）摸底调查
村医（保健员）和村妇女主任负责收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象。
（三）健康教育
1、市项目办应结合“农村孕产妇住院分娩补助”和“降消”项目，采用多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动，制作有关宣传材料进行张贴或发放，广泛告知农村妇女预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸的有关政策。
2、各乡镇（中心）卫生院和计生服务站要结合本单位医疗服务工作实际，大力宣传农村妇女预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸的有关政策等。
3、村医和村妇女主任负责对准备怀孕的妇女进行面对面健康教育和宣传。
（四）叶酸分发
1、叶酸药品统一由省卫生厅经招标，并委托天津飞鹰制药有限公司统一配送至市项目办。
2、市项目办负责将叶酸发放至各乡镇（中心）卫生院，并承担对基层叶酸发放的指导和规范。
3、各乡镇（中心）卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，并指导村卫生室规范科学发放，对村卫生室发放和管理工作进行监督。同时，负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
（五）叶酸发放、登记和随访
1、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访。
村医（保健员）和村妇女主任收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，随访、监督和登记其服用情况，提高叶酸服用率和依从率。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
村医和村妇女主任对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
2、高危待孕妇女的叶酸发放、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
各乡镇（中心）卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（中心）卫生院领取叶酸，进行健康教育，并签订知情同意书。
按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
乡镇（中心）卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村，村医和村妇女主任应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。
3、流动待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
（1）各社区卫生服务中心负责对在所辖城区流动的农村待孕妇女发放叶酸；
（2）各乡镇（中心）卫生院负责对辖区内流动的农村待孕妇女发放叶酸。
（六）信息报送
1、村医和村妇女主任负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，并于当月25日前将上月的统计结果报送至本辖区乡镇（中心）卫生院。
2、各乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心负责统计本辖区内叶酸发放和服用信息，并于次月3日前将上月的统计结果报送至市项目办。
3、市项目办负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并报送至绵阳市妇幼保健院和江油市卫生局。
五、项目进度
（一）项目启动
1月30日前召开项目启动会议。
（二）人员培训
2月1日至5日完成各级项目人员培训。
（三）摸底调查
2月8日至12日完成农村待孕妇女摸底调查工作。
（四）叶酸分发
2月20日前将各项目实施单位叶酸分发到位。
六、项目管理
(一)建立市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目办公室
市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目办公室（简称“项目办”）设在市妇幼保健院。市妇幼保健院院长任强任办公室主任，李友杰、汪青、覃山为成员，负责项目的管理与监督。督导内容主要包括：叶酸发放的管理及进度；叶酸发放的有关登记、随访及信息上报；健康教育开展情况；待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率；向绵阳市妇幼保健院和江油市卫生局报送项目相关工作和数据；项目资金管理等。
（二）成立市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导小组（详见附件1），负责对项目实施的技术指导和规范，以确保项目实施的进度和质量。
（三）各项目实施单位必须加强项目的组织领导与管理，要建立相应的项目管理机制，要指定专人负责项目健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集上报和监督指导等工作。

附件：
1、江油市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目领导小组
2、市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指定小组
3、四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目村级基础登记册
4、四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目进度报表
5、自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形知情同意书

附件1：

江油市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷
项目领导小组

组 长：卢先君 市卫生局局长
副组长：胡安定 市卫生局副局长
童彦国　 市人口计生局副局长
成 员：宋 莉 市卫生局疾控股股长
姜 娜　 市人口计生局办公室副主任兼科技药具股股长
任 强 市妇幼保健院院长
领导小组下设办公室，办公室负责项目工作的组织和协调，由宋莉同志兼任办公室主任。

附件2：

江油市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷
项目技术指导小组

组 长：胡安定 市卫生局副局长
副组长：童彦国　 市人口计生局副局长
宋 莉 市卫生局疾控股
任 强 市妇幼保健院院长
成 员：李友杰 市妇幼保健院副院长
汪 青 市妇幼保健院副院长
姜 娜　 市人口计生局办公室副主任兼科技药具股股长
覃 山 市妇幼保健院基保科科长

附件3：
四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目村级基础登记册
县 乡 村
编号
一般情况
高危情况
叶酸服用起始时间
叶酸发放记录（填发放时间及发放数量（瓶）
随访情况（填是否按要求规律服药）
妊娠情况
姓名
年龄
住址
联系电话
是否流动人口
继往是否生育过神经管缺陷胎儿
是否服用过抗癫痫药物
第1次
第2次
第3次
第1月
第2月
第3月
第4月
第5月
第6月
末次月经
预产期
分娩日期
妊娠结局（填是否活产）
胎儿是否有神经管缺陷

附件4:
四川省增补叶酸预防神经管缺陷项目进度报表
县市区
行政编码
县（市、区）
叶酸总量（瓶）
待孕妇女总人数
发放叶酸总量（瓶）
领取叶酸总人数
活产数
产妇坚持服用6个月叶酸的活产数
胎儿神经管缺陷数
常驻人口增补情况（人）
流动人口增补情况（人）
高危待孕妇女增补情况（人）
待孕妇女数
领取叶酸量（瓶）
领取叶酸人数
活产数
产妇坚持服用6个月叶酸的活产数
胎儿神经管缺陷数
待孕妇女数
领取叶酸量（瓶）
领取叶酸人数
活产数
产妇坚持服用6个月叶酸的活产数
胎儿神经管缺陷数
待孕妇女数
领取叶酸量（瓶）
领取叶酸人数
活产数
产妇坚持服用6个月叶酸的活产数
胎儿神经管缺陷数
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填报人： 　　　 　 联系电话： 审核人： 填报时间：

填表说明：
1.本表为季度累计报表，各市州于每季度首月15日前汇总辖区内各县（市、区）上季度数据报省卫生厅妇社处。
2.叶酸总量为省级分发至本县（市、区）的叶酸总量，发放叶酸总量为实际发放至待孕妇女的叶酸总量，其余各项统计数据源于村级基础登记册，活产数指项目启动后登记的待孕妇女分娩活产数。
3.逻辑关系：4=10+16；5=11+17；6=12+18；7=13+19；8=14+20；9=15+21；4≥6；7≥8＞9；10≥12；13≥14＞15；16≥18；19≥20＞21；22≥24；25≥26＞27； 　

附件5：

自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形
知情同意书

经过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管畸形是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是中国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。
国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管畸形的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），能够降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。中央和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于经过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。
我知道小剂量叶酸片预防神经管畸形的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。
　　我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。
　　我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，我有权拒绝参加接受服用小剂量叶酸片。可是我一旦参与了服用小剂量叶酸片，必须严格按照要求服用。同时我也知道，在服用小剂量叶酸的过程中我能够随时停止服用小剂量叶酸片，我将不会受到任何歧视和报复，并不影响我的医疗待遇和权益。
　　我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管畸形的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管畸形。

实施者签名：                  服用者签名：
日期：                              日期：