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调研报告材料

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2020年4月19日
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调兵山市养老服务的现状、问题和对策
调兵山市妇联 王建红
摘　要：养老是民生之本，保障老有所养是保障民生的大事。近年来，调兵山市加大资金投入程度，社会养老服务体系得到了长足发展，养老服务不断增多，社会养老服务从业人员队伍也在不断壮大。可是，我市社会养老服务体系建设依然存在着很多问题。经过对调兵山市社会养老服务的现状，所面临的问题进行调研，并给出一些意见建议，不断完善我市社会养老制度，提高养老服务水平，推动养老事业健康发展。
人口老龄化已成为备受关注的社会问题,与之直接相关的养老保障政策、养老服务机构和养老护理人员等都值得重点关注和研究。针对调兵山市公办和民办养老服务现状进行梳理分析,查找存在问题及成因,并进而提出科学制定发展规划、妥善解决待遇保障，积极推进养老服务等对策措施,切实维护广大老年人合法权益,推进我市养老事业健康发展建言献策。
一、社会养老机构现状
　　近年来，调兵山市委、市政府高度重视养老事业发展，不断探索多种形式的养老模式，加大政府投入，提高国办养老水平，并积极鼓励社会投资养老行业，形成以国办养老机构为支撑，以民办养老机构为辅助的养老服务体系。同时我们积极采纳社会各方面意见和建议，不断丰富和完善养老服务体系，经过开展居家养老、社区日间照料、邻里照料服务、农村常年病人托管、农村幸福院等多元化养老模式，探索符合我市发展的养老模式，研究相关配套措施，落实各项养老优惠政策，不断完善社会养老制度。
（一）以政府为主导的养老方面
调兵山市政府主导的养老主要以农村“五保”对象、城市“三无”对象和农村常年病人托管对象为主，确保生活困难的老年群体得到养老保障，使她们能够老有所依、老有所养，充分发挥政府的兜底保障作用。 我市新建一所高标准的养敬老中心，投入资金1480万元，建筑面积5900平方米，设计床位240张。当前该养敬老中心有 “五保”对象48人，城镇“三无”对象11人，农村常年病人托管对象达到59人次，。该中心还准备了80—100张床位用于我市的自费养老人员使用，当前已经有社会自费养老人员20余人次入住。
（二）以民办为辅助的社会养老方面
当前，调兵山市有24家各类养老服务机构，可向社会提供养老床位1200余张，为推动我市养老服务机构的快速发展，认真执行《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》，积极审批、加强管理。并认真贯彻落实对民办养老机构床位补贴，税费减免等优惠政策。倡导社会资金以独资、合资、合作、联营、参股等方式兴办养老服务业，鼓励和扶持兴办民办养老机构，丰富养老服务模式，让老人享受多元养老服务方式。
（三）以多种形式为补充的养老服务方面
调兵山市加大对社区老年人日间照料中心的建设和投入，今年已经投入资金20万元，对两个社区内的老年人日间照料中心进行了改建，有效的提升了城市社区的养老服务水平，当前，正在向全市推广。为切实解决农村老人、特别是留守、独居等空巢老人的养老问题，有效破解农村社会养老服务的难题，我们正积极探索和推进农村幸福院工程建设。经过“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”的形式，因地制宜的推进农村幸福院工程建设。当前我市已经有三个镇和两个街道，拿出五个村进行农村幸福院的试点工作，投入资金近百万元。我们还积极推动开展居家养老服务，由我市劳动部门从事公益岗位的40、50人员中，经过培训，为社区内的老人提供上门服务。
二、养老服务存在的问题
（一）家庭养老功能弱化
由于家庭的小型化，子女与父母分开居住，从而形成许多“空巢”家庭或独居家庭，给照顾老年人带来不便。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗条件不断改进，老年人的寿命延长，高龄老人越来越多，从而出现低、中龄老人照顾高龄父母现象，老人照顾老人困难很多。由于中国实行计划生育政策，提倡只生一个孩子，第一代独生子女的父母已逐步进入老年，出现一对夫妇要照顾四位老人现象，而且这种情况将逐年增多，要照料好四位老人，无论是精力还是经济能力已不大可能。随着生产和生活的节奏加快，岗位竞争加剧，生活压力大，青年人在照顾老年人方面，已显得力不从心。由于上述的几种原因，显而易见，家庭养老功能有“弱化”趋势。
（二）机构养老存在困难
众所周知，投资兴办一所养老机构，需要大量的资金，养老机构在环境营造、设施配置、服务质量、管理水平、医疗保健等方面都有比较高的要求，这就使得养老机构的运营成本较高，使得一些社会力量或个人望而却步。其次，老年人的收入主要靠退休金、养老金或子女及亲属供养，相当部分老人经济上不很宽裕，即使老人想住养老机构却又住不起。再次，因传统家庭观念的影响，部分老人及子女在思想上还不能接受“离开子女住养老院”的思想。
1、管理难度大
无照经营者法制观念淡薄，一些开办的民办养老院在没有办理消防、卫生许可证及《社会福利机构执业许可证》的情况下，未经任何相关部门许可，擅自无照经营。由于民政部门对养老服务业没有行政处罚权，致使非法经营的养老机构有恃无恐、我行我素。
2、审批手续繁琐
由于养老服务行业的特殊性，开办养老服务机构需要卫生、防疫、环保、消防等多家部门的检查验收，而未取得审批的民办养老机构，多数属于小规模、家庭式的养老机构，仅消防一项就难以达到要求。可是由于社会养老的需要，个体养老的灵活性，虽然未取得营业证书，但的确解决了社会老龄化，政策养老难的问题。
3、从业人员整体素质不高
开办民办养老机构的人员多数都是本市的居民或是下岗职工，虽然经营多年，但在资金投入上有限，入住养老机构的对象多为高龄、生活自理能力差、体弱多病的老年人，与其它年龄段入住对象相比，这些老年人对医护人员和护理人员依赖程度要高得多。现有养老机构中的医护人员和护理人员数量严重不足，有些养老机构由于受到条件的限制，工作人员只能既当管理人员又当护理人员，身兼数职，工作辛苦、工作环境差、工资待遇低，加之受传统世俗观念的影响，很多人认为服侍老人又脏又累，是低人一等的工作，导致护理人员短缺，工作不稳定，严重制约了民办养老机构的发展。
4、民办养老机构规模较小
民办养老服务从总体上看还处在起步阶段，老年服务设施少，规模小，档次低，功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应。我市民办养老机构都是由个人兴办，在资金投入上短缺，有些是租赁小区楼房、门市房、学校、农村平房，少数民办养老服务机构设施修建于20世纪90年代，房屋质量、设施水平、功能设置、活动场地等方面都有很大缺陷，远远达不到建设部、民政部发布的《老年人建筑设计规范》行业标准要求。由于各民办养老服务机构前期硬件设施建设投资太大，资金回报太慢，经济效益不明显，因此社会资金不愿投资养老行业，阻碍了养老业健康发展。
5、相关优惠政策难落实不到位
按照相关文件精神，对于养老机构床位数达到一定标准的，应当给予一定的补贴。但那些没取得资质的养老机构，虽然承担了社会养老服务职能，但不能享受优惠政策。而社会投资新建大型民办养老服务机构最主要的土地优惠政策和相关配套优惠政策缺失，这在一定程度上制约了民办养老服务设施的建设发展。
（三）敬老、爱老的社会氛围有所淡化
尽管经过多年来广泛的宣传教育，敬老、爱老的社会氛围有所好转，但在某些方面仍有淡化倾向，如从西方传来的“情人节”和“圣诞节”，节日气氛十分热烈，而每年的“老人节”就是政府组织活动，节日的气氛也远不如上述“两节”，厂家、商家并不十分积极，极少给老年人消费实惠，要想青年人自掏腰包孝敬年老的父母也是三思而行。以上现象说明敬老、爱老的社会氛围在某些方面、在某些地方有“淡化”倾向。
（四）社区养老形式简单、虚化
1、社区养老服务简化
为了照料较困难老人的日常生活，各相关部门和社区经常组织各种形式的无偿服务活动，如青年志愿者的志愿服务、“一对一”结对帮扶服务等，为老人特别是空巢、独居老人的日常生活照料提供了方便。但当前存在一些“虚化”行为，如组织的志愿服务以及社会组织和个人与社区老人的结对服务，一年就一、二次，不能持之以恒，甚至结对服务也徒有虚名，这都说明有些义务服务流于形式。这些问题如不能引起我们的足够重视，养老服务社会化就不能向广度和深度发展。
2、提供的无偿养老服务虚化
当前，我市大部社区没开展无偿养老服务，即便是开展了，也是简便单调，仅限于设医疗中心，添健身器材，而象健身器材之类体育设施适合青少年多，适合老年人的则较少，医疗中心提供的也局限于平时的免费体检之类的活动。
三、养老服务的对策与建议
养老问题涉及千家万户，解决不好将影响社会的稳定，必须引起各级政府的高度重视和全社会的共同关心。必须坚持科学发展观，以人为本，不断探索符合调兵山市实际的养老服务保障体系，全面推进养老社会化服务。
(一)在政府的宏观调控和引导下，进一步加大民办养老服务机构建设
民办养老机构接收的农村"五保"和城镇残疾、低保及"三无"人员，其费用政府予以适当补助。在供水、供电、供气、通信、有线(数字)电视等方面，应为民办养老机构提供优质服务和优惠收费。其中:用水、用电、用气(燃料)等与居民用户实行同价，并免收相应的配套费;优惠养老机构电话、有线(数字)电视、宽带互联网收费。 适当放宽贷款条件，并提供优惠利率。政府有关部门帮助协调担保机构解决养老机构的贷款抵押问题。对于规模较大、前景较好、市场急需的养老服务项目，财政部门要给予必要的贷款贴息。对于个人集资购买房屋资产兴办养老服务机构的，应适当减免房屋更名、交易费。 加大财政对民办养老服务业的投入。明确给予大型托老院床位补贴，扶优扶强，扶持养老服务事业发展。 鼓励民办养老机构开展对外服务。养老机构具备对外开展护理、康复及医疗服务条件的，允许申请纳入社区医疗机构设置规划，并逐步纳入城镇职工基本医疗保险定点范围。加大对民办养老机构的宣传。社会媒体为大型正规托老院多加宣传报道，提供免费信息支持。加强对民办养老院的准入、运营及退出环节的管理，取缔管理混乱的小型养老院。加强对养老机构员工的职业道德和护理技术的教育培训，提高人员素质。
（二）大力发展社区养老服务，构建社区养老平台
1、增强社区养老服务的主动性
社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间，随着年龄的增长和身体的衰老，不少老年人也从单位人变成社会人，老年人对社区的依附性逐渐增加，开展社区养老服务迫在眉睫。
2、整合社会资源
积极引导社会资本参与兴建社区养老服务中心（站），进一步整合街道和社区文化站、卫生服务站、文化室、活动室、社区学校等公共服务资源，联合多方力量拓展服务范围，搭建完善的社区养老服务平台。
3、增强社区养老服务的广泛性
结合社区实际，开展文体娱乐、老年教育、会友聊天、法律咨询、老年课堂、心理咨询及疏导等各具特色的精神慰藉服务。根据老人需求，借助社会力量，开展家政服务、家电维修、管道疏通、送医送药等日常生活服务。
4、增强社区养老服务的长效性
建立领导工作机制，成立社区养老社会化工作小组，研究探索社区养老面临的困难和问题，制定配套的政策、制度和规定，提出解决问题的办法和途径，构建完善的政府主导、部门配合、社会参与的社区养老服务体系。建立健全社区为老服务的各种制度，如对高龄独居老人探望制度、志愿者服务制度、服务监督制度、服务人员岗位责任制度等。加强舆论引导，经过各种媒体宣传老龄工作、宣传老龄事业，营造“敬老、爱老、助老”氛围，树立孝亲助老典型，经常做到“电视里有图像、电台里有声音、报纸上有文章”，增强社会参与意识和责任感、使命感、紧迫感。
（三）加强养老服务队伍建设，提高从业人员素质
把服务队伍专业化建设与促进就业紧紧结合起来，将养老服务纳入公益性岗位。养老护理工作辛苦程度高，劳动强度、风险责任高，建议养老服务应纳入公益性岗位补贴。建立职业化、专业化的养老服务队伍。加强职业道德和技能培训，将养老服务技能培训纳入城乡再就业培训体系，培训专门从事困难救助、矛盾调处、权益维护、心理疏导、行为矫治等从事社会服务性工作的专业人员。鼓励和吸引更多社会优秀人才从事养老服务工作，提升行业的整体素质。
　　（四）探索和制定社会福利机构管理条例，规范养老服务机构的管理和服务
探索拟定社会福利机构管理条例，制定活动设施、人员配备、资金投入等方面的标准和规范，以及社会福利机构服务岗位职业标准、操作规范、养老服务质量、服务资质、服务设施、服务安全卫生、服务环境监测等标准，推动养老服务机构的规范管理和规范运作。
社会养老制度的完善是一个逐步探索、逐步推进，逐步完善的过程，我们将经过政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动等多管齐下，有效的推动我市养老事业又好又快的发展，为我市的老年人提供一个舒适、幸福、安康的晚年生活！