监理表格签认版本监理用表样本.doc

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A.0.1
总监理工程师任命书
工程名称: 编号

致: ( 建设单位)
兹任命 ( 注册监理工程师注册号: ) 为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、 主持项目监理机构工作。

工程监理单位( 盖章)
法定代表人( 签字)
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

A.0.2
工 程 开 工 令
工程名称: 达坂城区柴窝堡湖管理处管理区绿化灌溉工程 编号: -08-16

致: 新疆富年建筑工程有限公司( 施工单位)
经审查, 本工程已具备施工合同约定的开工条件, 现同意你方开始施工, 开工日期为: 08月16日
附件: 工程开工报审表

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字、 加盖执业印章)
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份
A.0.3
监 理 通 知
工程名称: 编号:

致: ( 施工项目经理部)
事由:

内容:

项目监理机构( 盖章)
总/专业监理工程师( 签字)
年 月 日
注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

A.0.5
工 程 暂 停 令
工程名称: 编号

致: ( 施工单位)
由于

原因, 经建设单位同意, 现通知你方于 年 月 日时起, 暂停 部位( 工序) 施工, 并按下述要求做好后续工作。

要求:

项目监理机构
总监理工程师( 签字、 加盖执业印章)
年 月 日

注: 本表一式三份, 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

A.0.4
监 理 报 告
工程名称: 编号

致: ( 主管部门)
由 ( 施工单位) 施工的
( 工程部位) , 存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《 监理通知》/《工程暂停令》, 但施工单位未整改/停工。
特此报告。

附件: □监理通知
□工程暂停令
□其它

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字)
年 月 日

注: 本表一式四份, 主管部门、 项目监理机构、 建设单位、 工程监理单位各一份

A.0.6

旁 站 记 录
工程名称: 编号:
旁站的关键部位、 关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站的关键部位、 关键工序施工情况:

发现的问题及处理情况:

旁站监理人员( 签字) :

年 月 日

注: 本表一式一份, 项目监理机构留存。

A.0.7

工 程 复 工 令
工程名称: 编号:
致: ( 施工项目经理部)
我方发出的编号为 ( 工程暂停工令) , 要求暂停施工的 部位(工序), 经查已具备复工条件, 经建设单位同意, 现通知你方于 年 月 日起恢复施工。
附: 工程复工报审表

项目监理机构 ( 盖章)
总监理工程师 ( 签字、 加盖执业印章)
日 期

注: 本表一式三份 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

A.0.8
工程款支付证书
工程名称:
编号:

致: ( 承包单位)
根据施工合同约定, 经审核编号为 工程款支付申请表, 扣除有关款项后, 同意本期支付工程款共计( 大写: ) , ( 小写: ) 。

其中:
1、 施工单位申报款为: 元
2、 经审核施工单位应得款为: 元
3、 本期应扣款为: 元
4、 本期应付款为: 元
附件: 工程款支付报审表及附件

项目监理机构 ( 盖章)
总监理工程师 ( 签字、 加盖执业印章)
年 月 日

注: 本表一式三份 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

A.0.8
工程款支付证书
工程名称: 乌鲁木齐市达坂城区防风林建设项目二标段 编号: -11-05-01

致: 新疆海鑫城建工程有限公司( 承包单位)
根据施工合同约定, 经审核编号为 002工程款支付申请表, 扣除有关款项后, 同意本期支付工程款共计( 大写: 贰佰玖拾玖万陆仟元整) , ( 小写: 2996000元) 。

其中:
5、 施工单位申报款为: 3963027.44 元
6、 经审核施工单位应得款为: 2996000元
7、 本期应扣款为: -------
8、 本期应付款为: 2996000元
附件: 工程款支付报审表及附件

项目监理机构 ( 盖章)
总监理工程师 ( 签字、 加盖执业印章)
11月05日

注: 本表一式三份 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

C.0.1
工 作 联 系 单
工程名称: 编号:

致:

发文单位:
负责人( 签字)
年 月 日
注: 本表一式三份 项目监理机构、 建设单位、 施工单位各一份

C.0.2
工作变更单
工程名称: 编号:
致:
由于 原因,
兹提出 工程变更, 请予以审批。
附件:
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其它

变更提出单位:
负责人:
年 月 日
工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部( 盖章)
项目经理( 签字)

设计单位( 盖章)
设计负责人( 签字)

项目监理机构( 盖章)
总监理工程师( 签字)

建设单位( 盖章)
负责人( 签字)

注: 本表一式四份 项目监理机构、 建设单位、 设计单位、 施工单位各一份
C3
索赔意向通知书
工程名称: 编号:

致:
根据施工合同 ( 条款) 的约定, 由于发生了
事件, 且该事件的发生非我方原因所致。为此, 我方向
( 单位) 提出索赔要求。

附件: 索赔事件资料

提出单位( 盖章)
负责人( 签字)
年 月 日